เนื้อหา
โรคทางเดินหายใจที่กำเริบจากแอสไพริน (AERD) หรือที่เรียกว่าโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินสามตัวหรือแอสไพรินที่เกิดจากแอสไพรินเป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะร่วมกันสามประการ ได้แก่ โรคหอบหืดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีติ่งจมูกและความรู้สึกไวต่อยาแอสไพรินและสารต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยา (NSAIDs) อาการต่างๆ ได้แก่ ปัญหาระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไป (หายใจถี่หายใจหอบไอคัดจมูกไข้เป็นต้น) และในบางกรณีลมพิษหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อาการนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจทั้งสามและได้รับการรักษาโดยหลีกเลี่ยงแอสไพรินและ NSAIDS เมื่ออาการของ AERD รุนแรงหรือคงอยู่อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับแอสไพรินโดยไม่รู้สึกตัวAERD มีผลต่อระหว่าง 0.3% ถึง 0.9% ของประชากรทั่วไประหว่าง 10% ถึง 20% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและระหว่าง 30% ถึง 40% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและติ่งจมูก
10 สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับแอสไพรินอาการ
โรคหอบหืดและโพรงจมูกอักเสบที่มีติ่งเนื้อจมูกเป็นลักษณะเฉพาะของ AERD โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน
อาการทั่วไปของ AERD ได้แก่ :
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- หายใจทางปาก
- หายใจเร็ว
- ความดันหน้าอก
- ไอทั้งแบบแห้งหรือแบบมีประสิทธิผล
- คัดจมูก
- น้ำมูก
- การระบายจมูกที่ด้านหลังของลำคอ
- ปวดหัว
- ไข้ต่ำ
- น้ำตาไหล
- กลิ่นปาก
- ความเหนื่อยล้าในตอนกลางวัน
- ความรู้สึกของกลิ่นลดลง
- ความรู้สึกรับรสลดลง
- ปวดฟันบน
- นอนกรน
- เลือดกำเดาไหลบ่อย
ในประมาณ 10% ของกรณีอาจเกิดลมพิษ (ลมพิษ) ในขณะที่ 26% ของกรณีอาจเกิดร่วมกับอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียนและปวดท้อง
การดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการ AERD ในความเป็นจริง 51% ของผู้ที่เป็นโรค AERD จะมีอาการระบบทางเดินหายใจส่วนล่างหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เพียงไม่กี่ครั้งซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นในประชากรทั่วไป
ยาแก้ปวดที่คุณไม่ควรผสมกับแอลกอฮอล์ภาวะแทรกซ้อน
ในฐานะที่เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นประจำ AERD สามารถก้าวหน้าและแย่ลงได้แม้ว่าจะไม่ได้รับแอสไพรินก็ตาม
ในบางกรณีติ่งเนื้อสามารถก่อตัวได้อย่างรุนแรงแม้ว่าจะถูกผ่าตัดออกไปแล้วก็ตาม การอุดกั้นของการหายใจอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจรุนแรงได้เช่นการติดเชื้อในหูชั้นกลางน้ำในหู (การสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง) การระบายน้ำในหูเรื้อรังและการสูญเสียการได้ยินถาวร
แม้จะมีความเสี่ยงต่อการเกิด asmonia แบบถาวร (การสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น) ในผู้ที่มี AERD รุนแรงหรือไม่สามารถควบคุมได้ คนจำนวนมากถึง 39% ที่มีอาการ AERD รายงานว่าการสูญเสียกลิ่นเป็นอาการที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขามากที่สุดการไม่มีกลิ่นความสามารถในการรับรสก็ลดลงอย่างสม่ำเสมอเช่นกัน
เหตุผลที่คุณอาจสูญเสียความรู้สึกของรสชาติสาเหตุ
AERD เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองที่ไวต่อแอสไพรินและสารยับยั้ง COX-1 อื่น ๆ ซึ่งไม่เหมือนกับอาการแพ้: ด้วยปฏิกิริยาที่แพ้ง่ายไม่มีหลักฐานว่าอิมมูโนโกลบูลินหรือการกระตุ้นของเซลล์มาสต์ แต่ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานเกิน ในรูปแบบที่โดดเด่น แต่แปลกใหม่สำหรับสารบางชนิด
ตามชื่อของมัน AERD เชื่อมโยงกับแอสไพรินอย่างแยกไม่ออก แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการตอบสนองต่อสารยับยั้ง COX-1 อื่น ๆ ได้แก่ :
- Advil (ไอบูโพรเฟน)
- Aleve (นาพรอกเซน)
- โวลทาเรน (diclofenac)
- Tivorbex (อินโดเมธาซิน)
ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นกับยาที่แสดงฤทธิ์ COX-1 / COX-2 แบบคู่เช่น Tylenol (ibuprofen) และ Felden (piroxicam) แม้ว่าอาการจะมีความรุนแรงน้อยกว่ามากก็ตาม
อาการของโรคหอบหืดและไซนัสอักเสบเชื่อว่าเกิดจากการปล่อยสารอักเสบที่เรียกว่า leukotrienes ซึ่งร่างกายผลิตมากเกินไปในผู้ที่แพ้ยาแอสไพริน
สาเหตุของการแพ้ยาแอสไพรินยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ดูเหมือนจะไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อทุกชาติพันธุ์อย่างเท่าเทียมกัน
โดยทั่วไปผู้ชายจะได้รับผลกระทบจาก AERD มากกว่าผู้หญิงโดยมีอาการประมาณอายุ 35 ปีไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ AERD จะเกิดร่วมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โรคกรดไหลย้อน (GERD) หรือโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่าแต่ละคนมี ทริกเกอร์และกลไกการเกิดโรคร่วมกัน
การวินิจฉัย
AERD ได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบอาการสามอย่าง (โรคหอบหืด rhinosinusitis ที่มี polyps และการแพ้ยาแอสไพริน) หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินโดยให้ยาแอสไพรินขนาดเล็กเป็นเวลาหลายวันภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อดูว่ามีอาการทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างหรือไม่
หากเกิดปฏิกิริยาขึ้นแพทย์อาจทำการทดสอบการทำงานของปอด (PFT) เพื่อวัดปริมาตรของอากาศที่หายใจออกออกซิเจนที่หายใจเข้าไปจะเคลื่อนที่เข้าสู่กระแสเลือดได้ดีเพียงใดและปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออก ค่าเหล่านี้สามารถช่วยกำกับการรักษาที่เหมาะสม
อาจใช้การตรวจเลือดเพื่อวัดเม็ดเลือดขาวในร่างกายร่วมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าอีโอซิโนฟิลซึ่งทั้งสองอย่างเกิดขึ้นกับติ่งเนื้อจมูกและมีศักยภาพในการเจริญเติบโต
การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการส่องกล้องทางจมูกใช้เพื่อตรวจหาติ่งเนื้อจมูกและมองเห็นไซนัสและทางเดินจมูก
วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืดการรักษา
วิธีที่ชัดเจนในการป้องกันอาการ AERD คือการหลีกเลี่ยงแอสไพรินและสารยับยั้ง COX-1 อื่น ๆ ในบางกรณีอาจใช้ Tylenol ในขนาดต่ำ สารยับยั้ง COX-2 ที่แรงกว่าเช่น Celebrex (celecoxib) บางครั้งสามารถใช้ทดแทนยา COX-1 ในผู้ที่มีอาการปวดเฉียบพลันโรคข้อเข่าเสื่อมโรคไขข้ออักเสบหรือไมเกรนได้
ที่กล่าวว่าสารยับยั้ง COX-2 อาจไม่เหมาะสมสำหรับทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไต
ติ่งเนื้อจมูก
แม้ว่าคุณจะสามารถหลีกเลี่ยงแอสไพรินได้ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าอาการอื่น ๆ จะหายไปอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับติ่งเนื้อจมูก
ติ่งเนื้อในจมูกมักได้รับการรักษาด้วยยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ทางจมูกช่องปากหรือแบบฉีด) หรือยาทางชีวภาพ Dupixent (dupilumab) ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถลดขนาดของติ่งเนื้อได้ หากจำเป็นสามารถผ่าตัดติ่งเนื้อจมูกออกด้วย polypectomy
ลักษณะเรื้อรังของ AERD โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบในระดับต่ำที่ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะควบคุมอาการได้ - หมายความว่า polyps มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกแม้ว่าจะถูกผ่าตัดออกไปแล้วก็ตาม
สิ่งที่คาดหวังจากการศัลยกรรมจมูกโรคหอบหืดและไซนัสอักเสบ
วิธีหนึ่งในการลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโปลิปคือการควบคุมอาการทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างให้อยู่ภายใต้การควบคุม
นอกเหนือจากการไม่รับประทานยาแอสไพรินแล้วยารักษาโรคหอบหืดในช่องปากเช่น Singulair (montelukast) หรือ Accolate (zafirlukast) อาจลดความถี่หรือความรุนแรงของการเกิดโรคหอบหืด อาจมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมทุกวัน
อาจใช้ยาเพรดนิโซนที่กดภูมิคุ้มกันได้หากตัวเลือกอื่นไม่สามารถบรรเทาได้แม้ว่าผลข้างเคียงอาจมีนัยสำคัญและบางครั้งก็รุนแรง
Rhinosinusitis อาจได้รับการรักษาด้วยยาแก้แพ้ในช่องปากและ / หรือในช่องปาก ในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลอาจจำเป็นต้องใช้ยาทุกวันเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการ Intranasal corticosteroids อาจใช้เป็นเวลา 14 ถึง 20 วันเพื่อรักษาการระบาดเฉียบพลันรุนแรง
วิธีป้องกันและควบคุมการโจมตีของโรคหืดการลดความไวของแอสไพริน
ในฐานะที่เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษา AERD การลดความไวของยาแอสไพรินจะช่วยขจัดสาเหตุของโรคและให้การควบคุมอาการ AERD อย่างต่อเนื่องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อาจใช้เวลาไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์และเกี่ยวข้องกับการถูกท้าทายด้วยการให้คะแนน ปริมาณของแอสไพรินเริ่มต้นด้วยขนาดที่น้อยที่สุดและเพิ่มขึ้นทุกวัน
ต้องควบคุมการลดความไวของแอสไพรินเพื่อติดตามปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้น หากอาการเกิดขึ้นในปริมาณที่กำหนดให้ใช้ยาต่อไปจนกว่าจะสามารถทนได้โดยไม่มีปฏิกิริยา
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับแอสไพริน desensitization สำเร็จมีโอกาสน้อยที่จะพบการกลับเป็นซ้ำของโปลิปและสามารถควบคุมอาการทางเดินหายใจได้ดีขึ้น
หลังจากการลดความไวของยาแอสไพรินแล้วจำเป็นต้องรับประทานยาบำรุงประจำวันต่อไปเพื่อให้ยังไม่รู้สึกไว ขนาดยาอาจสูงถึง 1,300 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันเพื่อเริ่มต้น แต่สามารถลดลงเรื่อย ๆ จนเหลือเพียง 81 มก. ต่อวัน
ผลข้างเคียงของการใช้แอสไพรินทุกวัน ได้แก่ เลือดออกในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง
ไม่ใช่ทุกคนที่มี AERD จะมีสิทธิ์ได้รับการลดความไวของแอสไพริน คุณไม่ควรเข้ารับการรักษาหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีแผลในกระเพาะอาหารเลือดออกผิดปกติหรือโรคหอบหืดที่ไม่คงที่
ความทนทานต่อยาหมายถึงอะไร?คำจาก Verywell
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางเดินหายใจที่กำเริบของแอสไพรินอย่าคิดว่าคุณสามารถข้ามแอสไพรินได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ของคุณกำหนดให้ยาแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แอสไพรินไม่สามารถทดแทนด้วย NSAIDs อื่น ๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณจะต้องพูดคุยกับแพทย์เพื่อชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงก่อนที่จะคิดที่จะหยุดการรักษา
ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและทำทีละขั้นตอนคุณควรจะสามารถหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมร่วมกันเพื่อป้องกันไม่ให้ AERD ทำลายคุณภาพชีวิตของคุณ
ฉันเป็นโรคภูมิแพ้แอสไพรินหรือไม่?- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์