เนื้อหา
atrioventricular (AV) node เป็นส่วนสำคัญของระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งควบคุมการส่งกระแสไฟฟ้าของหัวใจจาก atria ไปยังโพรง โครงสร้างเล็ก ๆ นี้ตั้งอยู่ในเชิงกลยุทธ์ใกล้กับศูนย์กลางของหัวใจซึ่งเป็นสถานที่ที่ทั้งสอง atria และทั้งสองโพรงอยู่ใกล้กันความผิดปกติของโหนด AV อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งหัวใจสามารถเต้นช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) หรือเร็วเกินไป (อิศวร) ทั้งหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นเร็วสามารถทำให้เกิดอาการที่สำคัญได้
AV Node คืออะไร?
โหนด AV เป็น "ปุ่ม" เล็ก ๆ ของเซลล์เฉพาะทาง (เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 คูณ 5 มม.) ซึ่งอยู่ใกล้ใจกลางหัวใจทางด้านขวาของกะบังหัวใจห้องบนที่ทางแยกของ atria และโพรงของมัน งานคือการช่วยประสานการหดตัวของ atria และ ventricles เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจ
AV Node ทำอะไร?
โหนด AV ควบคุมการส่งผ่านของสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจจาก atria ไปยังโพรง
หลังจากที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นโดยโหนดไซนัส (อยู่ที่ด้านบนสุดของเอเทรียมด้านขวา) มันจะแพร่กระจายไปทั่วทั้งสอง atria ทำให้ห้องเหล่านี้แตก จากนั้นโหนด AV จะ "รวบรวม" แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและหลังจากการหน่วงเวลาสั้น ๆ จะปล่อยให้มันผ่านไปยังโพรง
“ การหน่วงเวลาสั้น ๆ ” ในการส่งสัญญาณไฟฟ้าผ่านโหนด AV มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเต้นของหัวใจปกติ
ความสำคัญทางคลินิก
โหนด AV ปกติมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพ ความล่าช้าสั้น ๆ ของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดจากโหนด AV ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ ความล่าช้าดังกล่าวอนุญาตให้ atria เสร็จสิ้นการตีเพื่อให้โพรงเต็มไปด้วยเลือดก่อนที่โพรงจะเริ่มเต้น
ยิ่งไปกว่านั้นในทางตรงกันข้ามกับส่วนอื่น ๆ ของระบบไฟฟ้าของหัวใจยิ่งโหนด AV ถูกกระตุ้นด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าบ่อยเท่าไหร่ก็จะนำกระแสไฟฟ้าได้ช้าลง คุณลักษณะนี้ซึ่งเรียกว่า "การนำทางที่ลดลง" มีความสำคัญมากกับ (เช่น) ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งโหนด AV ถูกโจมตีด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าหลายร้อยครั้งต่อนาที การนำทางที่ลดลงจะป้องกันไม่ให้แรงกระตุ้นส่วนใหญ่ไปถึงโพรงและป้องกันไม่ให้อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นอย่างเป็นอันตราย
บางคนเกิดมาพร้อมกับทางเดินไฟฟ้าสองทางที่แตกต่างกันผ่านโหนด AV ซึ่งอาจทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เรียกว่า AV nodal reentrant tachycardia หรือ AVNRT คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับ AVNRT ได้ที่นี่
โรคของโหนด AV อาจทำให้เกิดความล่าช้าหรือบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดในการส่งกระแสไฟฟ้าจาก atria ไปยังโพรงซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า "heart block"
ความล่าช้าในการนำผ่านโหนด AV จะเห็นได้ใน ECG เป็น "ช่วงเวลา PR" ที่เพิ่มขึ้น (ช่วงเวลา PR วัดระยะเวลาระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบนและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง) ช่วงเวลา PR ที่ยืดเยื้อซึ่งเกิดจากความล่าช้าในการนำกระแสไฟฟ้า AV เรียกว่า "บล็อก AV ระดับแรก" การบล็อก AV ระดับแรกไม่ค่อยมีความสำคัญทางการแพทย์
หากการนำ AV nodal ช้าพออาจเกิด heart block ด้วย "บล็อก AV ระดับที่สอง" แรงกระตุ้นบางอย่างถูกปิดกั้นไม่ให้ไปถึงโพรง ด้วย "บล็อก AV ระดับที่สาม" แรงกระตุ้นทั้งหมดจะถูกปิดกั้น
ในบางครั้ง AV nodal block มีความสำคัญมากพอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงและอาจต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ อย่างไรก็ตามการอุดกั้นหัวใจที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับโหนด AV มักเกี่ยวข้องกับยา (เช่น beta-blockers หรือ calcium channel blockers) หรือจากปัญหาทางการแพทย์ที่เพิ่มโทนสี vagal verve (เช่นคลื่นไส้และอาเจียน) ปัญหาดังกล่าวสามารถย้อนกลับได้เกือบตลอดเวลาดังนั้นการบล็อกโหนด AV ใด ๆ ที่เกิดขึ้นจึงสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
อย่างไรก็ตามสาเหตุหนึ่งของ AV nodal block น่าจะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) โหนด AV ได้รับเลือดจากหลอดเลือด AV nodal artery ซึ่ง 90% ของคนเป็นแขนงของหลอดเลือดหัวใจด้านขวา ดังนั้น AV nodal block เนื่องจากหัวใจวายมักพบบ่อยที่สุดด้วยอาการหัวใจวายจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวา โชคดีที่แม้ในกรณีเหล่านี้โหนด AV มักจะฟื้นตัวได้อย่างเพียงพอภายในสองสามวันเพื่อให้เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่จำเป็น
คำจาก Verywell
โหนด AV เป็นส่วนที่สำคัญมากของระบบไฟฟ้าของหัวใจ ส่งสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจจากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิลปรับการทำงานร่วมกันของการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งให้เหมาะสมและหากเกิดภาวะหัวใจห้องบนขึ้นจะช่วยป้องกันไม่ให้โพรงถูกโจมตีด้วยสัญญาณไฟฟ้าจำนวนมากที่เป็นอันตราย ความผิดปกติของโหนด AV อาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ