เนื้อหา
ไม่ว่าเท้าของคุณจะสะอาดแค่ไหนก็ยังสัมผัสกับจุลินทรีย์ที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้ออยู่เสมอ เชื้อราและแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในกรณีส่วนใหญ่ระบบภูมิคุ้มกันสามารถกักเก็บสารที่ก่อให้เกิดโรค (เชื้อโรค) เหล่านี้ไว้ได้ อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่การป้องกันภูมิคุ้มกันของคุณอยู่ในระดับต่ำเชื้อโรคมีความแข็งแรงเป็นพิเศษหรือการแตกในผิวหนังทำให้จุลินทรีย์เข้าไปในเนื้อเยื่อที่เปราะบางได้ง่าย
อาการของการติดเชื้อที่เท้ามักไม่รุนแรงและรักษาได้ง่ายที่บ้าน คนอื่น ๆ อาจต้องการการแทรกแซงที่ก้าวร้าวมากขึ้นรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยทั่วไปมีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้จากการติดเชื้อ
การติดเชื้อราที่เท้า
พวกเราหลายคนคุ้นเคยกับการติดเชื้อราที่เท้าหรือเล็บเท้าในห้องล็อกเกอร์หรือสปา เชื้อราก่อโรคเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งและยังสามารถเกาะอยู่บนผิวหนังที่สมบูรณ์
เท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างนิ้วเท้าจัดให้มีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการติดเชื้อทำให้รากของเชื้อราสามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและชื้นได้ สิ่งที่ต้องทำเพื่อสร้างการติดเชื้อคือการให้เท้าสัมผัสกับพื้นผิวที่ชื้นและปนเปื้อน
การติดเชื้อราที่เท้าอาจเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องและรักษาได้ยาก แต่มักไม่ค่อยมีอันตรายถึงชีวิต
เท้าของนักกีฬา (เกลื้อน Pedis)
เมื่อมีผื่นคันอาการคันและผลัดขนระหว่างนิ้วเท้าส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติที่เรียกว่าเท้าของนักกีฬา (เกลื้อน pedis)
เชื้อราเจริญเติบโตได้ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นโรงยิมและห้องซาวน่าและสามารถเจริญเติบโตได้ในถุงเท้าและรองเท้าที่มีเหงื่อออก เป็นโรคติดต่อได้มากและสามารถแพร่กระจายได้ง่ายผ่านพื้นผ้าขนหนูหรือเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนเท้าของนักกีฬาอาจเกิดจากเชื้อราหลายชนิดรวมทั้งเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับกลากเกลื้อน
กรณีส่วนใหญ่สามารถระบุได้จากอาการเพียงอย่างเดียว กรณีที่ร้ายแรงขึ้นหรือเกิดขึ้นอีกจะได้รับประโยชน์จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการขูดผิวหนังซึ่งเรียกว่าการทดสอบ KOH
กรณีที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยครีมหรือสเปรย์ป้องกันเชื้อราที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ การติดเชื้อที่รุนแรงหรือต่อเนื่องอาจต้องใช้ยาต้านเชื้อราในช่องปากเช่น terbinafine หรือ itraconazole เป็นระยะเวลาสองถึงหกเดือน
เท้าของนักกีฬาเชื้อราที่เล็บเท้า (Onychomycosis)
Onychomycosis เป็นคำที่ใช้อธิบายการติดเชื้อราที่เติบโตช้าโดยทั่วไปใต้เล็บเท้า อาการต่างๆ ได้แก่ การเปลี่ยนสีเป็นสีขาวหรือสีเหลืองการหนาขึ้นและการหลุดลอกของเล็บและการแยกของเล็บออกจากฐานรองเล็บ
โรคเชื้อราที่เล็บมักมาพร้อมกับเท้าของนักกีฬาและที่พบบ่อยคือคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (ลักษณะการไหลเวียนของเลือดลดลงไปที่แขนขา)
การวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยการประเมินภาพและรองรับการทดสอบ KOH การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อจากการตัดแต่งเล็บสามารถช่วยระบุเชื้อราที่ก่อโรคได้
โรคเชื้อราที่เล็บเป็นเรื่องยากที่จะรักษาเนื่องจากครีมทาส่วนใหญ่ไม่สามารถเจาะเนื้อเยื่อเล็บได้ การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราในช่องปากมีแนวโน้มที่จะได้ผลดีที่สุด แต่อาจใช้เวลานานถึงหกถึง 12 เดือนเพื่อให้เล็บกลับมาเติบโตเต็มที่ Terbinafine ถือเป็นทางเลือกในการรักษาซึ่งมักได้รับการสนับสนุนจาก itraconazole ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราในช่องปาก
อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อราในช่องปากสำหรับการติดเชื้อราที่เล็บเท้า
การติดเชื้อแบคทีเรียที่เท้า
แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าการติดเชื้อรา แต่บางครั้งการติดเชื้อแบคทีเรียที่เท้าอาจทำให้ร้ายแรงได้โดยย้ายจากการติดเชื้อเฉพาะที่ไปสู่ระบบ (ทั้งตัว) ส่วนใหญ่เกิดจากรอยแตกหรือรอยถลอกที่ผิวหนังซึ่งมักเป็นผลมาจากบาดแผลที่ทะลุ
การติดเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ข้างใต้หรือติดกับเล็บเท้ามักเป็นผลมาจากเล็บขบ (onychocryptosis) แม้แต่โรคกลากที่เท้าของนักกีฬาหรือการถูกแดดเผาอย่างรุนแรงก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้โดยการทำลายผิวหนังชั้นนอกสุด (หนังกำพร้า)
แม้ว่าการติดเชื้อแบคทีเรียที่เท้าอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่บางคนก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ได้แก่ :
- ผู้สูงอายุ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งมักมีการไหลเวียนของเลือดที่เท้าไม่ดีและความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง
- ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเช่นผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษา
- ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือผู้ที่รับประทานยาระงับภูมิคุ้มกัน
เมื่อเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียผิวหนังโดยรอบจะแดงบวมและเจ็บปวด อาจมีสีเหลืองหรือสีเขียวออกมาในรูปของหนอง สาเหตุของแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดคือ เชื้อ Staphylococcus aureus แม้ว่าประเภทอื่น ๆ จะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเฉพาะ
Erythrasma
การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่มักเข้าใจผิดว่าเป็นเชื้อราคือ erythrasma Erythrasma เกิดจากแบคทีเรีย Corynebacterium minutissimum และมักพบในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่เป็นโรคอ้วน
เช่นเดียวกับเชื้อราแบคทีเรียส่วนใหญ่จะสร้างตัวเองตามรอยพับของผิวหนังเช่นรักแร้ใต้เต้านมขาหนีบหรือระหว่างนิ้วเท้า จุดเริ่มต้นของการติดเชื้อจะมีสีชมพู แต่จะกลายเป็นสีน้ำตาลและเป็นเกล็ดอย่างรวดเร็วเมื่อผิวหนังเริ่มเป็นเกล็ดและหลุดออก
Erythrasma มักสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้แสงอัลตราไวโอเลตหรือที่เรียกว่า Wood's lamp ซึ่งทำให้แบคทีเรียเรืองแสงเป็นสีชมพูปะการังเรืองแสงเกือบ Erythrasma ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดด้วยครีมกรด fusidic เฉพาะที่หรือยาปฏิชีวนะในช่องปากเช่น azithromycin หรือ erythromycin
การติดเชื้อที่ผิวหนัง Erythrasma เชื่อมโยงกับความชื้นและโรคเบาหวานอย่างไรฝีที่เท้า
การติดเชื้อแบคทีเรียที่เท้าบางครั้งเกิดขึ้นเกินกว่าเนื้อเยื่อผิวเผินและรวมตัวกันเป็นหนองที่เรียกว่าฝี ฝีที่เท้าส่วนใหญ่มักเกิดจากแผลเจาะ (เช่นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากเล็บเท้าที่ไม่เป็นโรค) หรือการติดเชื้อของรูขุมขน แม้ว่าฝีจะคล้ายกับฝี แต่จะเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่า
อาการต่างๆ ได้แก่ รอยแดงบวมความอบอุ่นความเจ็บปวดและการก่อตัวของก้อนนูนที่สามารถปะทุขึ้นเองได้ ไข้ระดับต่ำและความเจ็บปวดโดยทั่วไปอาจมาพร้อมกับฝี
ในขณะที่ S. aureus เป็นผู้ร้ายทั่วไป Fusobacterium necrophorum และ Arcanobacterium pyogenes เป็นประเภทที่รัดเท้ามากที่สุด
ฝีมักสามารถวินิจฉัยได้โดยการประเมินทางกายภาพ หากจำเป็นอาจทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อระบุชนิดของแบคทีเรียและช่วยในการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
การรักษามักเกี่ยวข้องกับการระบายฝีที่ได้รับการสนับสนุนโดยยาปฏิชีวนะในช่องปากและ / หรือเฉพาะที่เพื่อแก้ไขการติดเชื้อ อาจใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) เพื่อรักษาอาการปวดและไข้
ฝีที่เท้ามักได้รับการรักษาโดยการระบายออกแล้วใช้ยาปฏิชีวนะ
เซลลูไลติส
เซลลูไลติสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ผิวหนังที่อาจร้ายแรงซึ่งการติดเชื้อแบคทีเรียในพื้นที่เริ่มแพร่กระจายจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บครั้งแรก เซลลูไลติสมักเริ่มจากการอักเสบบริเวณเล็ก ๆ ที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการบวมปวดความอบอุ่นและการเกิดริ้วสีแดงลักษณะเคลื่อนขึ้นจากเท้า
ริ้วสีแดงที่เรียกว่า lymphangitis เป็นข้อบ่งชี้ว่าการติดเชื้อกำลังเคลื่อนย้ายไปยังต่อมน้ำเหลือง หากเกิดเหตุการณ์นี้การติดเชื้ออาจกลายเป็นระบบและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ไข้สูงหนาวสั่นและปวดเมื่อยตามร่างกายเป็นสัญญาณของการติดเชื้อร้ายแรง
เซลลูไลติสมักเกิดจากการแตกของผิวหนัง แต่มักพบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานหรือการไหลเวียนโลหิตไม่ดี S. aureus และ สเตรปโตคอคคัส เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด
เซลลูไลติสเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ไม่ว่าคุณจะมีไข้หรือไม่ก็ตาม หากคุณเห็นริ้วสีแดงขึ้นที่เท้าของคุณให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด
กรณีที่ไม่ซับซ้อนอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง 14 วัน คนที่ร้ายแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการให้ยาปฏิชีวนะและของเหลวทางหลอดเลือดดำ
วิธีสังเกตและรักษาเซลลูไลติสการป้องกัน
การติดเชื้อราที่เท้าสามารถป้องกันได้โดยการดูแลเท้าให้สะอาดและแห้งและล้างด้วยสบู่และน้ำทุกวัน หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าในพื้นที่สาธารณะหรือใช้รองเท้าหรือกรรไกรตัดเล็บร่วมกัน
หมั่นตัดเล็บเท้าและเปลี่ยนถุงเท้าและรองเท้าเป็นประจำเพื่อป้องกันการสะสมของความชื้น หากเท้าของคุณมีเหงื่อออกเป็นพิเศษและ / หรือมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อราให้ใช้ผงหรือสเปรย์ฉีดเท้าต้านเชื้อราที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ทุกวัน
การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถป้องกันได้โดยการทำให้ผิวหนังของคุณไม่ถูกทำลายและสะอาด หากผิวหนังถูกตัดหรือขูดควรล้างออกทันทีด้วยสบู่และน้ำและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ หากเท้าของคุณมีแนวโน้มที่จะแห้งและแตกคุณสามารถใช้ครีมทาเท้าที่มีส่วนผสมของน้ำมันเบนซินเพื่อให้ผิวนุ่ม
ในทางตรงกันข้ามไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ทุกวันไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อป้องกันเนื่องจากอาจทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะได้ในที่สุด