เนื้อหา
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้รุนแรงขึ้นสำหรับผู้หญิงอเมริกันมากกว่าสามล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในแต่ละปี ภาวะที่เกิดจากการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 15 ถึง 44 ปีและอาจทำให้ตกขาวคันแสบร้อนและมีกลิ่น "คาว" หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และ ในบางกรณีอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือแม้แต่การแท้งบุตรการรู้สัญญาณของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
อาการที่พบบ่อย
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) เกิดจากความไม่สมดุลของแบคทีเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในช่องคลอดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของแบคทีเรีย "ดี" ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแลคโตบาซิลลัส เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้แบคทีเรีย "ไม่ดี" อื่น ๆ สามารถครอบงำและทำให้เกิดการติดเชื้อได้
ในจำนวนผู้หญิง 21 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรค BV ในแต่ละปีมากถึง 84 เปอร์เซ็นต์จะไม่มีอาการใด ๆ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- มีสีขาวอมเทาหรือสีเหลืองซึ่งมักจะเคลือบผนังช่องคลอด
- กลิ่น "คาว" ที่มักแย่ลงหลังมีเพศสัมพันธ์
- รู้สึกแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ
- คันช่องคลอดแดงและบวม (มักไม่รุนแรง)
- เลือดออกทางช่องคลอดหลังการมีเพศสัมพันธ์
แม้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการรักษาด้วย BV สำเร็จแล้วก็ตามโดยมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการกำเริบภายในหนึ่งปี
อาการที่หายาก
ในบางครั้ง BV อาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบาก (เจ็บปวดหรือปัสสาวะลำบาก) หรือ dyspareunia (การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด) สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิของระบบทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยและการรักษา BV มีความสำคัญเนื่องจากสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้มาก ความกังวลที่พบบ่อยที่สุดสามประการคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึง HIV) โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และการสูญเสียการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีลักษณะการอักเสบของเนื้อเยื่อในช่องคลอด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนังจะเริ่มบวมและขยายตัวเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันขนาดใหญ่เข้าใกล้บริเวณที่ติดเชื้อมากขึ้น
แม้ว่ากระบวนการนี้มีความสำคัญต่อการรักษา แต่ก็มีข้อเสียเช่นกันคือทำให้เนื้อเยื่อเหล่านี้ซึมผ่านได้มากขึ้นและเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการ BV รุนแรง
จากการศึกษาในปี 2018 จากโรงเรียนแพทย์เซนต์หลุยส์อาการ BV เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและไตรโคโมไนซีสถึง 270 เปอร์เซ็นต์
สิ่งเดียวกันนี้ดูเหมือนจะเป็นจริงกับเริมที่อวัยวะเพศและซิฟิลิส ความสัมพันธ์ระหว่าง BV และ human papillomavirus (HPV) ค่อนข้างชัดเจน ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่มีภาวะ BV แบบไม่แสดงอาการ (ซึ่งไม่มีอาการที่สังเกตได้) ไม่พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
เอชไอวี
ในทางตรงกันข้ามความสัมพันธ์ระหว่าง BV และ HIV ไม่เพียง แต่ชัดเจน แต่ยังร้ายกาจ เอชไอวีเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างรวดเร็วของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า CD4 T-cells เมื่อเกิดภาวะ BV เม็ดเลือดขาวจะท่วมเนื้อเยื่อช่องคลอดเพื่อล้อมรอบและมีการติดเชื้อแบคทีเรีย
อย่างไรก็ตามหากมีเชื้อเอชไอวีเซลล์เม็ดเลือดขาวเดียวกันเหล่านั้นจะ "จับ" ไวรัสและนำกลับไปที่เซลล์ที CD4 เพื่อทำให้เป็นกลาง แต่แทนที่จะถูกฆ่าเชื้อเอชไอวีจะเปลี่ยนตารางที่ CD4 T-cells และติดเชื้อแทน
ในท้ายที่สุดการติดเชื้อ BV จะช่วยอำนวยความสะดวกในการติดเชื้อเอชไอวีโดยกำหนดเป้าหมายในการติดเชื้อมากขึ้น
และไม่ใช่แค่ผู้หญิงเท่านั้นที่มีความเสี่ยง หากผู้หญิงมีเชื้อเอชไอวีการพัฒนาของ BV อาจนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการหลั่งของไวรัสซึ่งการติดเชื้อที่อวัยวะเพศจะเพิ่มความเข้มข้นของเอชไอวีในน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอดโดยธรรมชาติ หากเกิดเหตุการณ์นี้ผู้หญิงจะมีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อไวรัสไปยังคู่นอน (ในบางกรณีแม้ว่าเธอจะเข้ารับการบำบัดด้วยเอชไอวีก็ตาม)
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดผ่านปากมดลูกและทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังมดลูกและท่อนำไข่
ในขณะที่มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง BV และ PID แต่หลักฐานในปี 2013 ชี้ให้เห็นว่า PID มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุต่ำกว่า 25 ปีที่มีอาการ BV รุนแรงหรือเป็นซ้ำ
PID มีลักษณะอาการปวดอุ้งเชิงกรานและท้องซึ่งมักเป็นระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ได้แก่ :
- การพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็นทั้งด้านนอกและด้านในของท่อนำไข่ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของท่อนำไข่
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์ที่พัฒนานอกมดลูก)
- ภาวะมีบุตรยาก
ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร (ส่วนใหญ่มักเกิดในไตรมาสที่สอง) ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่อ้างถึงโดยทั่วไป ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิดต่ำและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM) แม้แต่การติดเชื้อแบคทีเรียในระดับต่ำก็สามารถทำให้เยื่อหุ้มทารกในครรภ์อ่อนแอลงและนำไปสู่การแตกได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นก่อน 33 สัปดาห์จะต้องมีการแทรกแซงเชิงรุกเพื่อป้องกันการเจ็บครรภ์หลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารกในครรภ์และช่วยในการพัฒนาปอดของทารก
ความสัมพันธ์ระหว่าง BV และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ยังไม่ชัดเจน นักวิทยาศาสตร์บางคนตั้งคำถามว่า BV ทำให้เกิดเหตุการณ์เหล่านี้โดยตรงหรือไม่ (เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีภาวะ BV มีการคลอดตามปกติ) หรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจาก BV จะถูกตำหนิ
จากที่กล่าวไปหลักฐานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการพัฒนา BV ในไตรมาสที่สองอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้ถึง 60 เปอร์เซ็นต์และนำไปสู่ความเสี่ยงของ PROM ที่เพิ่มขึ้นเจ็ดเท่า ในทางตรงกันข้ามการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงซึ่งมักอยู่ในระดับเล็กน้อย
ในแง่ของความปลอดภัยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานและยาทาที่ใช้ในการรักษา BV (metronidazole, clindamycin, tinidazole) ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตามครีม clindamycin มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการคลอดก่อนกำหนดดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ BV ส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่มีอาการจึงควรไปพบแพทย์หากมีอาการแสดง คุณไม่ควรพยายามวินิจฉัยตนเองเพราะอาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสม
คู่มือการอภิปรายเกี่ยวกับแบคทีเรีย Vaginosis Doctor
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
เป็นสิ่งสำคัญยิ่งกว่าในการดูแลรักษาหากคุณมีไข้ปวดเมื่อยตามอุ้งเชิงกรานและ / หรือปวดท้องหรือปัสสาวะลำบาก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการ BV ให้โทรหา OB / GYN ของคุณ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยให้มั่นใจได้ว่าการตั้งครรภ์จะปลอดภัยและปราศจากเหตุการณ์
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของแบคทีเรียในช่องคลอด