เนื้อหา
รอยโรค Osteolytic (หรือที่เรียกว่า osteoclastic lesions) เป็นบริเวณของกระดูกที่ได้รับความเสียหายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นมะเร็งเช่นเนื้องอกในเนื้องอกและมะเร็งเต้านม โรคเหล่านี้เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ อาจทำให้กระดูกอ่อนและมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้ ในการเอ็กซเรย์รอยโรคจะปรากฏเป็นรูเล็ก ๆ ทำให้กระดูกมีลักษณะ "มอดกิน" หรือ "เจาะออก"อาการ
รอยโรคกระดูกพรุนอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างโดยไม่คำนึงถึงมะเร็งเอง
- อาการปวดกระดูกเป็นเรื่องปกติอาจรุนแรงและมักมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทจากการกดทับของกระดูก
- โรคกระดูกพรุนเป็นความก้าวหน้าของกระดูก
- การแตกหักทางพยาธิวิทยาเกิดจากกระดูกที่อ่อนแอลงเนื่องจากมะเร็ง
- ภาวะมะเร็งในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อการสลายตัวของกระดูกปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดมากเกินไปทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียสับสนปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) ปวดข้อ (ปวดข้อ) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
สาเหตุ
รอยโรค Osteolytic ก่อตัวขึ้นเมื่อกระบวนการทางชีววิทยาของการเปลี่ยนกระดูกไม่สมดุลโดยปกติในระหว่างกระบวนการนี้เซลล์เก่าบนโครงกระดูกจะถูกทำลายลงและถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ มีเซลล์สองประเภทที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้: เซลล์สร้างกระดูกซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกซึ่งปล่อยสารเพื่อสลายกระดูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเปลี่ยนแปลง
มะเร็งบางชนิดสามารถขัดขวางการสร้างเซลล์ใหม่ได้ ตัวอย่างเช่นเมื่อ myeloma บุกรุกเนื้อเยื่อกระดูกจะยับยั้งไม่ให้เซลล์สร้างกระดูกสร้างกระดูกใหม่ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นให้เซลล์สร้างกระดูกเพิ่มการสลายตัวของเซลล์
รอยโรคกระดูกพรุนยังพบได้บ่อยในมะเร็งระยะแพร่กระจาย (มะเร็งที่แพร่กระจายเกินบริเวณที่เป็นเนื้องอกเดิม) รวมทั้งมะเร็งของต่อมลูกหมากไทรอยด์ปอดไตและเต้านม ในกรณีของมะเร็งระยะลุกลามมักพบรอยโรคกระดูกพรุนในกระดูกขนาดใหญ่เช่นกะโหลกกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานชายโครงและกระดูกขายาว
การวินิจฉัย
แพทย์จะตรวจติดตามผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโดยเฉพาะ myeloma เพื่อดูสัญญาณและอาการของความเสียหายของกระดูก มีการทดสอบหลายประเภทที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ :
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแคลเซียม
- การสแกนกระดูกโดยใช้ radiotracers เพื่อประเมินความหนาแน่นของกระดูก
- การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อค้นหาบริเวณกระดูกที่เสียหายหรืออ่อนแอ
- การสแกน CT หรือ MRI เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งโครงกระดูกและระบบประสาทหรือไม่
การรักษา
รอยโรค Osteolytic ได้รับการรักษาร่วมกันระหว่างการฉายรังสีในปริมาณต่ำและ bisphosphonates ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ใช้กันทั่วไปในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน
การรักษาด้วยรังสีมักใช้ในการรักษามะเร็งหลายชนิดและได้รับการแสดงเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจากแผลที่เกี่ยวกับกระดูก
Bisphosphonates จะได้รับทางหลอดเลือดดำทุกๆสี่สัปดาห์โดยประมาณ มักให้ยาควบคู่ไปกับการรักษามะเร็งเช่นเคมีบำบัด Bisphosphonates อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงรวมถึงการทำงานของไตลดลงและในบางกรณีกระดูกขากรรไกรจะเสื่อมสภาพ (ซึ่งกระดูกของขากรรไกรเริ่มเสื่อมลง)
ผลข้างเคียงของยา Bisphosphonateผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เช่น Reclast (zoledronic acid) เพื่อป้องกันไม่ให้แผลที่กระดูกแย่ลงหรือ denosumab (XGEVA) เพื่อยับยั้งโปรตีนที่บอกให้เซลล์สร้างกระดูกทำลายกระดูก
อาจแนะนำให้ใช้ยาหรือการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของแผลที่เกิดจากกระดูกและอาการของบุคคล