เนื้อหา
- ใครเป็นโรคหลอดอาหารของ Barrett?
- อาการหลอดอาหารของ Barrett
- Barrett’s Esophagus Diagnosis
- ขั้นตอนการวินิจฉัยหลอดอาหารของ Barrett
- Barrett’s Esophagus Treatment
Barrett’s esophagus เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) GERD เป็นภาวะที่เนื้อหาในกระเพาะอาหารรวมทั้งกรดไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร
Barrett’s esophagus เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุของหลอดอาหารสมานผิดปกติและเปลี่ยนจากเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายผิวหนังเป็นเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเซลล์ลำไส้ ดังนั้นหลอดอาหารของ Barrett จึงถูกสงสัยจากลักษณะของเยื่อบุหลอดอาหาร (สีชมพูของปลาแซลมอนเมื่อเทียบกับสีขาวปกติ) และได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์ มีการกำหนดในสหรัฐอเมริกาว่าเป็น metaplasia ในลำไส้
ใครเป็นโรคหลอดอาหารของ Barrett?
ประชากรประมาณ 30 ล้านคนในอเมริกาเหนือเป็นโรคกรดไหลย้อน เป็นโรคทางเดินอาหารเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนเรื้อรังหรือหลอดอาหารอักเสบจะเกิดภาวะหลอดอาหาร Barrett ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและพบได้บ่อยในชาวอเมริกันเชื้อสายคอเคเชียนมากกว่าชาวแอฟริกันอเมริกัน อายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 55 ปี
อาการหลอดอาหารของ Barrett
Barrett’s esophagus ไม่ก่อให้เกิดอาการ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน พบแพทย์ทางเดินอาหารหากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้นานกว่าสองสัปดาห์:
- อิจฉาริษยา
- อาหารไม่ย่อย
- อาเจียนหรืออุจจาระเป็นเลือด
- กลืนอาหารแข็งลำบาก
- การสำรอกออกตอนกลางคืน (ของเหลวที่เป็นกรดหรือขมขึ้นมาที่หน้าอกหรือปากในตอนกลางคืน)
Barrett’s Esophagus Diagnosis
ที่ Johns Hopkins แพทย์ที่มีประสบการณ์ของเราใช้ความเชี่ยวชาญพร้อมกับเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่ทันสมัยที่สุดเพื่อทำการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและแม่นยำ
เราเป็นหนึ่งในศูนย์ไม่กี่แห่งในประเทศที่ใช้กล้องจุลทรรศน์คอนโฟคอลแบบส่องกล้อง (endomicroscopy) ซึ่งใช้กล้องจุลทรรศน์ที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสภาพระหว่างการส่องกล้อง การตรวจเซลล์ในร่างกายแบบเรียลไทม์ระหว่างการส่องกล้องสามารถทำได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ขนาดเล็กหรือกล้องส่องกล้องจุลทรรศน์ที่ติดตั้งบนภาพที่มีรายละเอียดและมีความละเอียดสูงซึ่งใช้ระบุความผิดปกติทำให้แพทย์สามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งได้โดยไม่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ "การตรวจชิ้นเนื้ออัจฉริยะ" เหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปยังบริเวณที่ผิดปกติได้อย่างแม่นยำดังนั้นการผ่าตัดแบบบุกรุกจึงไม่จำเป็นอีกต่อไป
ขั้นตอนการวินิจฉัยหลอดอาหารของ Barrett
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารของ Barrett เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายโดยละเอียดซึ่งคุณจะอธิบายอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ :
- การส่องกล้องส่วนบน
- Chromoendoscopy
การส่องกล้องส่วนบน
แพทย์ระบบทางเดินอาหารมักจะทำการส่องกล้องส่วนบนร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อช่วยในการวินิจฉัยหลอดอาหารของ Barrett ในระหว่างขั้นตอนนี้เยื่อบุของหลอดอาหารจะได้รับการตรวจหาความผิดปกติ endomicroscope มักใช้ในการวิเคราะห์เนื้อเยื่อในระหว่างการส่องกล้องเพื่อหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อแบบรุกรานมากขึ้น
การส่องกล้องส่วนบนช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูเยื่อบุหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็กที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น การส่องกล้องทางเดินอาหารจะตรวจดูเยื่อบุทางเดินอาหารส่วนบนของคุณ การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสองส่วนของขั้นตอนเดียวกัน:
- การส่องกล้องหมายถึงการใช้ท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่าเอนโดสโคปโดยมีกล้องอยู่ที่ส่วนปลาย ใส่ endoscope เข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณทางปากของคุณ มีกล้องอยู่ที่ส่วนปลายของ endoscope เพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในร่างกายของคุณได้
- การตรวจชิ้นเนื้อหมายถึงการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อทำการวิเคราะห์
ระหว่างการส่องกล้องส่วนบน:
- คุณได้รับยาชาเพื่อผ่อนคลายการสะท้อนของคุณ คุณอาจได้รับยาแก้ปวดและยากล่อมประสาท
- คุณนอนตะแคงซ้ายเรียกว่าท่าตะแคงซ้าย
- แพทย์ของคุณใส่ endoscope ทางปากและคอหอยเข้าไปในหลอดอาหาร
- กล้องเอนโดสโคปจะส่งภาพของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังจอภาพที่ช่วยให้แพทย์ของคุณนำกล้องเอนโดสโคปผ่านหลอดอาหารของคุณ
- แพทย์ของคุณสอดคีมตรวจชิ้นเนื้อเข้าไปในกล้องเอนโดสโคปเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ
Chromoendoscopy
อาจใช้โครโมเอนโดสโคปในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องส่วนบน Chromoendoscopy เป็นขั้นตอนที่ใช้การย้อมสีเพื่อระบุบริเวณที่ผิดปกติซึ่งอาจเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ในระหว่างการส่องกล้องเราจะทาคราบที่หลอดอาหารด้วยของเหลวที่เรียกว่า Lugol’s solution สีย้อมจะย้อมเฉพาะเซลล์ปกติ บริเวณที่ไม่มีคราบสกปรกอาจเป็นอันตรายได้ สามารถมองเห็นบริเวณที่ไม่มีคราบได้ง่ายและนำเนื้อเยื่อออกจากบริเวณนั้นและส่งไปตรวจชิ้นเนื้อ
Barrett’s Esophagus Treatment
หลอดอาหารของ Barrett เป็นภาวะแทรกซ้อนของ GERD ดังนั้นการรักษาของคุณอาจคล้ายกัน เป้าหมายคือการรักษาการสึกกร่อนของเยื่อบุหลอดอาหารและป้องกันไม่ให้ภาวะลุกลาม เราอาจใช้การเฝ้าระวังด้วยการส่องกล้องเพื่อจับตาดูการลุกลามของโรค มีความเสี่ยงที่หลอดอาหารของ Barrett จะกลายเป็นมะเร็งดังนั้นอาจต้องติดตามอาการของคุณบ่อยๆ หากมีเซลล์มะเร็งก่อนกำหนด (dysplasia) ที่ได้รับการวินิจฉัยในหลอดอาหารของ Barrett ขอแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการส่องกล้องและพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันการลุกลามของมะเร็ง
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาหลอดอาหารของ Barrett ที่ Johns Hopkins