เนื้อหา
- การระงับความรู้สึกทั่วไป
- ความเสี่ยงของการดมยาสลบ
- การระงับความรู้สึกประเภทอื่น ๆ
- ระหว่างการดมยาสลบ
- หลังการระงับความรู้สึกทั่วไป
ยาระงับความรู้สึกหมายถึงยาสำหรับป้องกันอาการปวด มีหลายประเภท บางอย่างช่วยให้คุณตื่นตัวและมีสมาธิในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ในขณะที่คนอื่น ๆ นอนหลับดังนั้นคุณจึงไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้น
ประเภทของการดมยาสลบที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับลักษณะของขั้นตอนที่กำลังดำเนินการอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณและความชอบของศัลยแพทย์และผู้ให้บริการระงับความรู้สึก ด้วยขั้นตอนบางอย่างคุณอาจสามารถเลือกระหว่างการดมยาสลบประเภทต่างๆได้ในขณะที่ขั้นตอนอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้ประเภทเฉพาะ
การระงับความรู้สึกทั่วไป
การดมยาสลบเป็นประเภทที่แข็งแรงที่สุดและใช้บ่อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัด โดยพื้นฐานแล้วจะทำให้คุณอยู่ในอาการโคม่าที่เกิดจากการแพทย์
การระงับความรู้สึกทั่วไปกำหนด
การดมยาสลบเป็นการรวมกันของยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวเพื่อป้องกันความเจ็บปวดและทำให้ร่างกายเป็นอัมพาตในระหว่างขั้นตอนโดยทั่วไปการใช้ยาชาทั่วไปจะช่วยให้แพทย์สามารถให้การรักษาได้ ซึ่งจะเจ็บปวดอย่างมากหากผู้ป่วยตื่นและรู้สึกได้
การดมยาสลบไม่เพียง แต่ทำให้บุคคลนั้นไม่รู้สึกตัวเท่านั้น แต่ยังทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตรวมถึงกล้ามเนื้อที่ทำให้หายใจได้ด้วย ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบจึงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อทำงานของกะบังลมและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ช่วยให้สามารถหายใจเข้าและหายใจออกได้
เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ
โดยทั่วไปการดมยาสลบจะใช้สำหรับการผ่าตัดที่รุนแรงขั้นตอนที่ยาวนานและขั้นตอนที่มักจะเจ็บปวดมากการระงับความรู้สึกประเภทนี้ไม่เพียง แต่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโดยไม่เจ็บปวด แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยหมดสติในขั้นตอนนี้ด้วย .
สำหรับการผ่าตัดบางอย่างการตื่นขึ้นมาจะเป็นเรื่องที่เจ็บปวดมากไม่ว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่ก็ตาม ลองนึกภาพว่ามีส่วนของร่างกายเช่นไส้ติ่งของคุณถูกถอดออกและตื่นขึ้นมา แม้ว่าคุณอาจไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่ก็ยังคงเป็นเรื่องที่น่าวิตกอย่างยิ่ง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบ
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละขั้นตอนและจากคนสู่คน ทุกคนมีระดับความเสี่ยงของตนเองเนื่องจากไม่มีคนสองคนที่เหมือนกันทุกประการ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอายุ 90 ปีที่เป็นโรคเรื้อรังจะมีระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงกับผู้ที่มีอายุ 12 ปีแม้ว่าจะมีขั้นตอนเดียวกันก็ตาม
ความเสี่ยงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในขณะที่อยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก ได้แก่ :
- ความตระหนักในการดมยาสลบ: นี่คือภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ได้หมดสติอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการดมยาสลบ ซึ่งมีอัตราการเกิด 0.2%
- ความทะเยอทะยาน: เป็นไปได้ที่จะสูดดมอาหารหรือของเหลวที่อาจปนมาระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณบอกว่าอย่ากินอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- โรคปอดบวมหรือปัญหาการหายใจอื่น ๆ : สิ่งเหล่านี้เพิ่มขึ้นตามอายุและระยะเวลาการผ่าตัดที่ยาวนานและเชื่อว่าอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งเนื่องจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อส่วนลึกที่เกิดขึ้น การผ่าตัดช่องท้องอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้น
- กระจกตาถลอก
- การบาดเจ็บทางทันตกรรม
- hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง:นี่เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงต่อการดมยาสลบ โดยทั่วไปจะทำงานในครอบครัว
- ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการหัวใจวายหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูงหรือต่ำผิดปกติ
- แทบไม่ตาย: จากงานวิจัยบางชิ้นพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเกิดจากการใช้ยาชาเกินขนาด คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากอาการไม่พึงประสงค์จากยาชารวมถึงภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งและปัญหาการหายใจ ความเสี่ยงแม้เพียงเล็กน้อยจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น ได้แก่ :
- คลื่นไส้อาเจียน: นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยต้องเผชิญหลังจากการดมยาสลบ หากคุณมีประวัติคลื่นไส้ที่เกิดจากการดมยาสลบให้แจ้งแพทย์ของคุณ คุณอาจสามารถใช้ยาเพื่อป้องกันได้และโดยทั่วไปแล้วการป้องกันนั้นง่ายกว่าการรักษา
- ตัวสั่นและหนาวสั่น: โดยทั่วไปจะใช้เวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัดและจะหายไปเมื่อคุณตื่นและเคลื่อนไหว
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ: เกิดจากการใช้ยาหรือการนอนนิ่ง ๆ ระหว่างทำโดยทั่วไปอาการนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากได้รับการผ่าตัด
- อาการคัน: ยาแก้ปวดรวมทั้งยาระงับความรู้สึกมักมีโทษต่ออาการคัน ยาแก้ปวดที่คุณได้รับหลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน โดยทั่วไปจะหายไปเมื่อยาออกจากระบบของคุณ
- ปัสสาวะลำบาก: พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีสายสวนปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันกว่าที่กระเพาะปัสสาวะจะกลับมาเป็นปกติ
- เจ็บคอและเสียงแหบ: เกิดจากท่อหายใจการระคายเคืองนี้มักเกิดขึ้นเล็กน้อย
- ปากแห้ง: โดยทั่วไปนี่เป็นปัญหาเล็กน้อยที่จะหายไปเมื่อคุณสามารถดื่มของเหลวได้อีกครั้ง
- ง่วงนอน: เป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดและจะหายไปเมื่อร่างกายกำจัดยาระงับความรู้สึกส่วนใหญ่ออกไปแล้ว
- ความสับสน: สิ่งนี้พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุและในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความสับสน
- Ileus: นี่คือภาวะที่ลำไส้ไม่ตื่นเร็วเท่าที่ควรหลังการผ่าตัดและการเคลื่อนไหวช้ามากหรือขาดหายไป
- ความยากลำบากในการปิดเครื่องช่วยหายใจ: การหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจมีความท้าทายมากกว่าในผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาในการหายใจ
- เลือดอุดตัน: ปัญหานี้พบบ่อยมากขึ้นหลังการผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยยังคงอยู่เป็นเวลานานซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการเกิดลิ่มเลือด
การระงับความรู้สึกประเภทอื่น ๆ
ก่อนที่คุณจะตัดสินใจว่าคุณต้องการการระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับขั้นตอนของคุณสิ่งสำคัญคือต้องทราบประเภทของการระงับความรู้สึกที่มีอยู่ การระงับความรู้สึกประเภทอื่น ๆ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค: หรือที่เรียกว่าบล็อกระดับภูมิภาคการระงับความรู้สึกประเภทนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงส่วนต่างๆของร่างกายเช่นแขนทั้งหมดหรือต่ำกว่าเอว
- ยาชาเฉพาะที่: การดมยาสลบชนิดนี้จะป้องกันความรู้สึกในบริเวณเล็ก ๆ ของร่างกายเช่นเมื่อนิ้วชาเพื่อให้สามารถใช้รอยเย็บเพื่อเย็บปิดแผลได้
- การดูแลการระงับความรู้สึกที่ได้รับการตรวจสอบ (MAC):การระงับความรู้สึกประเภทนี้หรือที่เรียกว่าการนอนหลับยามพลบค่ำเป็นยาชาชนิดหนึ่งที่ช่วยป้องกันความเจ็บปวดในขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวหรือรู้สึกสงบเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจจำขั้นตอนทั้งหมดหรืออาจจำเหตุการณ์ไม่ได้
ระหว่างการดมยาสลบ
ขั้นตอนการดมยาสลบมักเริ่มจากการกดประสาทเพื่อให้สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้ ประเภทของการระงับความรู้สึกจะถูกปล่อยให้ผู้ให้บริการระงับความรู้สึกเป็นผู้เลือกและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและประเภทของการผ่าตัด
เมื่อคุณอยู่ในห้องผ่าตัดโดยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ตรวจสอบและโปรโตคอลความปลอดภัยเรียบร้อยแล้วการระงับความรู้สึกสามารถเริ่มได้ เป็นเรื่องธรรมดาที่ก่อนที่จะให้ยาระงับประสาทจะมีการ "หมดเวลา" ซึ่งทีมแพทย์จะตรวจสอบตัวตนของคุณและขั้นตอนที่คุณมี เป็นการป้องกันข้อผิดพลาดเช่นการผ่าตัดผิดวิธี
เมื่อหมดเวลาคุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกและผู้ให้บริการระงับความรู้สึกจะเริ่มเตรียมคุณสำหรับการผ่าตัด
การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจระหว่างการดมยาสลบ
กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตระหว่างการดมยาสลบรวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ปอดหายใจซึ่งหมายความว่าปอดไม่สามารถทำงานได้ด้วยตัวเอง ด้วยเหตุนี้คุณจะต้องติดเครื่องช่วยหายใจที่จะเข้ามาช่วยหายใจให้เต็มปอด เพื่อความชัดเจนปอดยังคงทำงานในระหว่างการดมยาสลบพวกเขาไม่สามารถดึงลมหายใจได้เนื่องจากกล้ามเนื้อที่ทำงานนั้นถูกปิดใช้งานชั่วคราว
การใส่เครื่องช่วยหายใจจำเป็นต้องใส่ท่อที่เรียกว่าท่อช่วยหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจ จากนั้นท่อนี้จะต่อเข้ากับท่อขนาดใหญ่ที่ไปยังเครื่องช่วยหายใจทำให้เครื่องช่วยหายใจสามารถส่งออกซิเจนไปให้คุณได้ กระบวนการใส่ท่อเรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบก่อนใส่อุปกรณ์ช่วยหายใจ
การตรวจสอบระหว่างการดมยาสลบ
ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยอุปกรณ์ตรวจสอบอิเล็กทรอนิกส์ที่ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจปริมาณออกซิเจนในเลือดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยหายใจเข้าและแม้แต่ EKG ของผู้ป่วยนอกจากการตรวจสอบทางอิเล็กทรอนิกส์แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดและผู้ให้บริการระงับความรู้สึก
โดยทั่วไปการดมยาสลบจะจัดให้โดยวิสัญญีแพทย์ (เรียกว่าวิสัญญีแพทย์) หรือ CRNA (วิสัญญีแพทย์ที่ได้รับการรับรอง) ทั้งสองให้การระงับความรู้สึกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและมีประสบการณ์มากมายในการให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไป
ในระหว่างขั้นตอนเป้าหมายคือให้คุณไม่รู้ตัวว่ากำลังเกิดอะไรขึ้นและไม่มีความเจ็บปวด
หลังการระงับความรู้สึกทั่วไป
การตื่นจากการดมยาสลบนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและการหายใจของคุณดีเพียงใด เป้าหมายหลังการดมยาสลบคือการขยายท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยออกให้เร็วที่สุดหลังจากการผ่าตัดสิ้นสุดลง
ในตอนท้ายของขั้นตอนเมื่อขั้นตอนนี้เป็นเรื่องธรรมดาและไม่ซับซ้อนโดยทั่วไปคุณจะได้รับยาที่ให้ยาระงับความรู้สึกย้อนกลับปลุกคุณให้ตื่นขึ้นและทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต จากนั้นท่อหายใจจะออกมาทันทีและคุณจะหายใจได้เองภายในไม่กี่นาที เมื่อโพรซีเดอร์ยาวขึ้นตัวแทนการกลับรายการจะยังคงได้รับก่อนการขยาย ในสถานการณ์เช่นนี้โดยปกติคุณจะตื่นในหน่วยดูแล PACU หลังการระงับความรู้สึกและย้ายไปที่ห้องพยาบาลหรือกลับบ้านเมื่อคุณตื่นเต็มที่ ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดในระยะฟื้นตัวซึ่งได้รับการจัดการ
สำหรับการผ่าตัดที่ร้ายแรงบางอย่างเช่นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือการผ่าตัดสมองผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ตื่นจากการดมยาสลบอย่างช้าๆโดยไม่มีสารย้อนกลับเพื่อดึงกล้ามเนื้อออกจากอัมพาต ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอาจอยู่ในเครื่องช่วยหายใจจนกว่าจะรู้สึกตัวเต็มที่ซึ่งอาจอยู่ระหว่างหกถึงแปดชั่วโมงหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใส่เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายวันหรือนานกว่านั้นหลังการผ่าตัด แต่พบได้น้อยกว่า มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นโรคทางเดินหายใจการสูบบุหรี่และโรคอ้วน
การกินและดื่มหลังการระงับความรู้สึก
เมื่อคุณตื่นหลังจากการผ่าตัดคุณอาจสามารถดูดเศษน้ำแข็งหรือจิบน้ำได้ หากเป็นไปได้ด้วยดีขั้นตอนต่อไปคือการดื่มของเหลวปกติตามด้วยการรับประทานอาหารตามปกติ กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือไม่รู้สึกถึงการรับประทานอาหารหรือของเหลว
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติภายในหนึ่งวันหลังจากได้รับการดมยาสลบ
ความปลอดภัยหลังการดมยาสลบ
American Association of Nurse วิสัญญีแพทย์ (AANA) ให้คำแนะนำหลายประการเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยหลังจากได้รับการดมยาสลบเนื่องจากอาจใช้เวลาหนึ่งวันหรือนานกว่านั้นในการระงับความรู้สึกจนหมดและจนกว่าจะเป็นเช่นนั้นผู้ป่วยโดยเฉลี่ยอาจพบว่า ตัวเองรู้สึกง่วงนอนคลื่นไส้หรือสับสน
อย่างน้อย 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด:
- คาดหวังว่าจะใช้เวลาส่วนใหญ่พักผ่อนเงียบ ๆ นอนหลับหรือทำกิจกรรมผ่อนคลายอยู่บ้านจากที่ทำงาน
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ท้าทาย
- อย่าใช้เครื่องจักรกลหนักรวมถึงการขับรถดังนั้นคุณอาจต้องเตรียมรถกลับบ้าน
- อย่าเซ็นเอกสารทางกฎหมายใด ๆ
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาทที่ไม่ได้สั่งโดยศัลยแพทย์
- หากคุณมีลูกเล็กให้ขอความช่วยเหลือเรื่องการดูแลเด็ก
คำจาก Verywell
การดมยาสลบมีความเสี่ยง แต่ผลตอบแทนของการผ่าตัดที่ปราศจากความเจ็บปวดนั้นมีมาก การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของขั้นตอนและการระงับความรู้สึกที่คุณจะได้รับเทียบกับผลตอบแทนที่อาจเกิดขึ้น