คุณควรตื่นอยู่นานแค่ไหนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

เนื้อหา

• กลาสโกว์โคม่าสเกล
• CT สแกน

ผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่และผู้ช่วยชีวิตที่เกิดอุบัติเหตุมีความกังวลอย่างมากกับการทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะตื่นหลังจากเกิดอุบัติเหตุ พวกเขากังวลว่าผู้ป่วยอาจได้รับการกระทบกระแทก ความเชื่อคือถ้าปล่อยให้หลับคนไข้จะเสียชีวิต จำเป็นหรือไม่ที่จะต้องรักษาผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ให้ลื่นจนหมดสติ?

ไม่การตื่นผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะทุก ๆ ชั่วโมงเป็นเครื่องมือประเมินมาตรฐานเมื่อหลายปีก่อน แต่การรักษาได้เปลี่ยนไปด้วยเทคโนโลยีเช่นเครื่องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อย่างไรก็ตามในปัจจุบันเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ (ไม่จำเป็นต้องทำให้พวกเขาตื่น) ดูเหมือนจะเป็นตั๋วเพื่อการอยู่รอด

กลาสโกว์โคม่าสเกล

เครื่องมือที่ใช้เทคโนโลยีขั้นต่ำอย่างหนึ่งที่เรายังคงใช้ในการประเมินผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเรียกว่า Glasgow Coma Scale (GCS) ซึ่งวัดความสามารถในการทำงานของสมอง เป็นเวลานานมาก การวัดจะคำนึงถึงการตอบสนองที่ดีที่สุดของผู้ป่วยต่อทิศทางการสัมผัสและสภาพแวดล้อมของเขา

รวมถึงวิธีที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อเสียงและความเจ็บปวด ในผู้ป่วยที่หมดสติการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่อาจเกิดขึ้นหมายความว่าต้องปลุกเขา ในความเป็นจริงการปลุกเขาให้ตื่นนั้นง่ายเพียงใดเป็นส่วนหนึ่งของ Glasgow Coma Scale เครื่องชั่งน่าจะเป็นระบบการให้คะแนนที่แย่ที่สุดในการแพทย์ฉุกเฉิน (ทำตามแล้วคุณจะเห็นว่าทำไม) การวัดทั้งสามแบบคือสายตาวาจาและมอเตอร์

ตา

คะแนนสายตาจะวัดสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยลืมตา นี่คือการวัด "ง่ายแค่ไหนที่จะปลุกพวกเขา" ผู้ป่วยที่ตื่นตัวเต็มที่ลืมตาตลอดเวลา เธอได้รับสี่คะแนน หากคุณต้องพูดอะไรบางอย่างเพื่อให้เธอลืมตาเราว่าเธอตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นด้วยวาจา (เพื่อไม่ให้สับสนกับ วาจา การวัด) และเธอได้รับสามคะแนน

การต้องถูข้อนิ้วของคุณเข้าที่กระดูกอกเพื่อให้เธอลืมตาหมายความว่าเธอตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและได้รับสองคะแนน สำหรับการทำอะไรอย่างแน่นอน - ไม่แม้แต่ลืมตา - เธอก็ถูกจุด

วาจา

คะแนนด้วยวาจาจะวัดว่าผู้ป่วยของคุณตอบคำถามอย่างไร ถ้าเขาตอบคำถามได้อย่างเหมาะสมและสามารถสนทนาได้เขาจะได้รับห้าคะแนน ไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างเหมาะสมหมายความว่าเขาสับสนหรือสับสนและได้รับสี่คะแนน หากเขาใช้คำพูด แต่ไม่สมเหตุสมผลเขาจะได้รับสามคะแนนจากการพยายาม หากเขาพึมพำไม่ต่อเนื่องเขาจะได้รับสองคะแนนจากการส่งเสียง แค่นอนเฉยๆ? คะแนน.

เครื่องยนต์

คะแนนมอเตอร์คือการวัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย หากเขาทำตามคำสั่งได้ (กระพริบตาเมื่อคุณถามหรือบีบมือ) เขาจะได้รับหกคะแนน ถ้าเขาไม่ทำตามที่คุณบอกคุณต้องทำร้ายเขา (นิดหน่อยอย่าบ้าไป) ผู้คนตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดด้วยวิธีที่คาดเดาได้

ถูข้อนิ้วของคุณเข้าที่กระดูกอก (กระดูกหน้าอก) ถ้าเขาจับมือคุณหรือผลักมันออกไปนั่นคือห้าคะแนนและเรียกว่า การแปล. พยายามที่จะดึงออกไปจากคุณเรียกว่า ถอนตัว และมีค่าสี่คะแนน ท่า Flexor (มือทำให้หมัดและนิ้วเท้าชี้ไปจากศีรษะ) ได้สามคะแนน

ท่าทางของ Extensor (นิ้วตรงและนิ้วเท้าชี้ไปที่ศีรษะ) เป็นสองจุด จำไว้ว่าการโพสท่าทั้งสองประเภทจะนับเฉพาะในกรณีที่เกิดขึ้นเพราะคุณทำให้เกิดความเจ็บปวด อีกครั้งหากผู้ป่วยนอนอยู่ตรงนั้นให้แจ้งเขา

GCS คำนวณโดยการเพิ่มการวัดทั้งสามเข้าด้วยกัน ผู้ป่วยมากที่สุดจะได้รับคือ 15 คะแนน นั่นเป็นคะแนนที่สมบูรณ์แบบ ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองจะได้คะแนน 3 คะแนน

CT สแกน

จนกว่าเครื่องสแกน CT จะพร้อมใช้งานคนที่สงสัยว่ามีการถูกกระทบกระแทกอย่างต่อเนื่องจึงถูกส่งกลับบ้านจาก ER พร้อมกับสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับคำสั่งให้ปลุกผู้ป่วยทุก ๆ ชั่วโมง หากครอบครัวไม่สามารถปลุกผู้ป่วยได้พวกเขาได้รับคำสั่งให้โทร 911 หรือพาเขากลับไปที่ห้องฉุกเฉิน

ขณะนี้สามารถสแกนผู้ป่วยที่ถูกกระทบกระแทกเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงขึ้นแพทย์ไม่จำเป็นต้องบอกสมาชิกในครอบครัวให้ปลุกผู้ป่วยอีกต่อไป แต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและแพทย์บางคนยังคงบอกให้สมาชิกในครอบครัวปลุกผู้ป่วยหนึ่งหรือสองครั้งในชั่วข้ามคืน แต่โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็น

หากคุณไม่สามารถปลุกผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ให้โทร 911 หรือพาเธอไปที่แผนกฉุกเฉินทันที

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามที่ทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะตื่นตัวตลอดการรักษาทางเลือก หากผู้ป่วยหมดสติไม่มีอะไรที่เราสามารถทำได้นอกโรงพยาบาลที่เหมาะสมเพื่อให้เธอตื่น