เนื้อหา
เบต้าอัพมีประโยชน์มากมายในทางการแพทย์ สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งคือในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการใช้ Beta Blockers สำหรับ Angina
ในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่ที่เกิดจาก CAD beta blockers ถือเป็นการบำบัดขั้นแรก
ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นจะถูกอุดกั้นบางส่วนโดยคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับจากหลอดเลือดแดงที่เป็นโรคจะได้รับเลือดไหลเวียนเพียงพอในช่วงพัก แต่ในระหว่างการออกกำลังกายหรือช่วงที่มีความเครียดการอุดตันบางส่วนจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไม่ให้เพิ่มขึ้นเพียงพอที่จะส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่กำลังทำงานอยู่และกล้ามเนื้อจะขาดเลือด (ขาดออกซิเจน) เป็นผลให้เกิดอาการแน่นหน้าอก
ตัวบล็อกเบต้าทำงานโดยการปิดกั้นผลของอะดรีนาลีนต่อหัวใจ สิ่งนี้มีผลประโยชน์ที่สำคัญสองประการในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอก:
- อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงโดยเฉพาะในช่วงที่ออกกำลังกายหรือมีความเครียด
- ลดแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ผลกระทบทั้งสองอย่างนี้ช่วยลดปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการและการขาดเลือด (และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) จะล่าช้าหรือป้องกันไม่ได้
Angina มีผลอย่างไร?
ในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกเบต้าบล็อกเกอร์มักจะมีประสิทธิภาพมากในการปรับปรุงความเข้มข้นหรือระยะเวลาของการออกกำลังกายที่สามารถทำได้โดยไม่เกิดภาวะขาดเลือดหรือแน่นหน้าอก ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่ที่ใช้ beta blockers มักจะพบอาการแน่นหน้าอกลดลงอย่างเห็นได้ชัดและต้องทานไนโตรกลีเซอรีนน้อยลง
นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย (heart attack) beta blockers เป็นยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพียงชนิดเดียวที่แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
นอกจากนี้ในผู้ที่รอดชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวนอกเหนือจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสถียรแล้ว beta blockers ยังแสดงให้เห็นว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมได้อย่างมีนัยสำคัญ
ประโยชน์ที่ได้รับจาก beta blockers ทำให้ยาเหล่านี้เป็นตัวเลือกแรกในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการ CAD และอาการแน่นหน้าอกที่มีเสถียรภาพ
ผลข้างเคียงของ Beta Blockers
ผลข้างเคียงของ beta blockers ได้แก่ ความเมื่อยล้าน้ำหนักเพิ่มหายใจถี่เวียนศีรษะปวดศีรษะและปวดท้องควรหลีกเลี่ยง beta blockers ในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกเนื่องจากมีอาการ angina (หลอดเลือดหัวใจตีบ) ของ Prinzmetal เนื่องจากในผู้ป่วยกลุ่มนี้ beta blockers บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการกระตุกมากขึ้น
ผลข้างเคียงหลายอย่างเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกโดยการใช้ beta blockers ที่ทำงานในหัวใจเป็นหลักและมีผลต่อหลอดเลือดปอดและระบบประสาทส่วนกลางค่อนข้างน้อย beta blockers "cardioselective" ได้แก่ Tenormin (atenolol) และ metoprolol (Lopressor, Toprol XL)