เนื้อหา
โรคเลือดออกบางครั้งเรียกว่า coagulopathy เป็นเพียงภาวะที่ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากกว่าคนทั่วไป ร่างกายไม่สามารถสร้างก้อนได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของระบบการแข็งตัว (เลือดออกและการแข็งตัว) ของเราระบบการแข็งตัวควรอยู่ในสมดุลเลือดออกไม่มากเกินไป แต่ก็ไม่แข็งตัวมากเกินไป ส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดของเรา ส่วนที่สองพบในส่วนของเหลวของเลือดของเราที่เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัว บางครั้งผู้คนมักกล่าวถึงผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติว่า "เลือดออกฟรี"
อาการ
อาการของโรคเลือดออกอาจแตกต่างกันไปมาก ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีเลือดออกผิดปกติจะมีอาการเหล่านี้ทั้งหมด
- เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือนาน
- มีเลือดออกที่เหงือกเป็นประจำหรือเป็นเวลานาน
- ประจำเดือนที่มากเกินไปเรียกว่า menorrhagia และเลือดออกมากหลังคลอด (หลังคลอด)
- เลือดออกเป็นเวลานานหลังจากที่เข็มแทง (เจาะเลือดหรือฉีดเหมือนวัคซีน)
- เลือดออกมากเกินไประหว่างหรือหลังการผ่าตัดซึ่งต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมเพื่อหยุดเลือด
- รอยฟกช้ำขนาดใหญ่ที่เห็นได้ชัด
เพียงเพราะคุณอาจพบอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องเป็นโรคเลือดออก คุณควรปรึกษาข้อกังวลของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
สาเหตุ
- ได้รับการถ่ายทอด: ความผิดปกติของเลือดออกบางอย่างเช่นโรคฮีโมฟีเลียและโรค Von Willebrand เป็นกรรมพันธุ์ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นเกิดมาพร้อมกับโรคนี้
- โรคตับ: ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นที่ตับเป็นส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรงไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวได้เพียงพอจึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
- การขาดวิตามินเค: ปัจจัยการแข็งตัวหลายอย่างต้องการวิตามินเคเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องดังนั้นผู้ที่ขาดวิตามินเคจึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
- การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด) มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น
- ความผิดปกติของเกล็ดเลือด: หากเกล็ดเลือดไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องจะไม่สามารถสร้างก้อนที่เหมาะสมซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกได้
ประเภท
- โรคฮีโมฟีเลีย: โรคเลือดออกที่เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดคือโรคฮีโมฟีเลีย ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียไม่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างใดอย่างหนึ่ง ชื่อประเภทของโรคฮีโมฟีเลียขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ขาดหายไป ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือฮีโมฟีเลียเอ ผู้ป่วยเหล่านี้ขาดปัจจัยที่ 8 จากระบบการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ยังมีโรคฮีโมฟีเลียบี (การขาดปัจจัยที่ 9) และโรคฮีโมฟีเลียซี (การขาดปัจจัยที่ 11) โรคฮีโมฟีเลียเป็นกรรมพันธุ์ (ส่งต่อกันในครอบครัว) มันเกี่ยวข้องกับโครโมโซม Y ดังนั้นผู้ชายจึงได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียอาจมีเลือดออกมากจากการบาดเจ็บหรือเลือดออกเอง (โดยไม่ได้รับบาดเจ็บ)
- โรค Von Willebrand: Von Willebrand disease (VWD) เป็นโรคเลือดออกที่พบบ่อยที่สุดในโลก ประมาณว่า 1% ของประชากรเป็นโรค Von Willebrand บางรูปแบบ VWD เป็นกรรมพันธุ์เช่นกัน แต่ทั้งชายและหญิงสามารถได้รับผลกระทบเท่ากัน ปริมาณเลือดออกอาจแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับประเภทของ VWD ที่บุคคลนั้นได้รับมา
- โรคตับ: เมื่อตับทำงานไม่ปกติจะไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวได้ หากไม่มีปัจจัยเหล่านี้ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกมาก
- เกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia): มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวผลข้างเคียงของเคมีบำบัดภูมิคุ้มกันเกล็ดเลือดต่ำ (ที่ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือด)
- ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด: นอกจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำจะทำให้เลือดออกแล้วหากเกล็ดเลือดทำงานไม่ปกติอาจเกิดเลือดออกได้
การรักษา
การรักษาเลือดออกในผู้ที่เป็นโรคเลือดออกมีหลายวิธีที่เป็นไปได้ การรักษาที่เลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเลือดออกหรือตำแหน่งของเลือดออก
- การเปลี่ยนปัจจัย: ผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียสามารถใช้ผลิตภัณฑ์ทดแทนปัจจัยที่สามารถรักษาอาการเลือดออกได้ ปัจจุบันผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการเปลี่ยนปัจจัยที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียเป็นประจำเพื่อป้องกันการตกเลือด
- เดสโมเพรสซิน (ระบุด้วยชื่อแบรนด์ Stimate): Desmopressin เป็นผลิตภัณฑ์ทดแทนสำหรับฮอร์โมนวาโซเพรสซิน การใช้ desmopressin ส่งผลให้แอนติเจน von Willebrand เพิ่มขึ้นชั่วคราวและปัจจัยที่ 8 ซึ่งอาจหยุดเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียเอที่ไม่รุนแรงหรือโรค von Willebrand
- การถ่ายเกล็ดเลือด: หากเกล็ดเลือดต่ำหรือเกล็ดเลือดทำงานไม่ถูกต้องอาจให้การถ่ายเกล็ดเลือดเพื่อป้องกัน / รักษาเลือดออก
- พลาสม่าสดแช่แข็ง: พบปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา (ส่วนประกอบของเหลวของเลือด) หากบุคคลขาดปัจจัยต่างๆเช่นตับวายสามารถให้ยาพลาสมาแช่แข็งสดได้
- วิตามินเค: หากผู้ป่วยขาดวิตามินเคสามารถให้อาหารเสริมได้
- Antifibrinolytics: ยาเหล่านี้ป้องกันเลือดออกมากเกินไปโดยการทำให้ลิ่มเลือดคงที่ ส่วนใหญ่ใช้เพื่อควบคุมเลือดออกในปากหรือช่วงที่มีประจำเดือนมาก
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณคิดว่าคุณมีเลือดออกมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนอื่น ๆ ในครอบครัวของคุณทำเช่นกันคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ หากแพทย์ของคุณกังวลเช่นกันพวกเขาอาจทำการเจาะเลือดเบื้องต้นหรือแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ทางโลหิตวิทยาซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของเลือด