เนื้อหา
โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นโรคเรื้อรังของทางเดินหายใจที่ทั้งมีการอุดตันการอักเสบและการตอบสนองของทางเดินหายใจมากเกินไปซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการของโรคในโรคหอบหืดการอุดตันจะเกิดขึ้นไม่ต่อเนื่องย้อนกลับได้และการทำงานของปอดจะกลับมาเป็นปกติ ในทางกลับกันการอุดตันใน COPD นั้นกลับไม่ได้และมักจะก้าวหน้า
โรคหอบหืดมักถูกมองว่าเป็นโรคภูมิแพ้ในวัยเด็กและ COPD คิดว่าจะเกิดขึ้นในชีวิตในภายหลังอันเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่ ในขณะที่โดยปกติถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ก็มีบางคนที่มีอาการทับซ้อนที่เรียกว่า ACOS หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของโรคหอบหืด Overlap Syndrome การเหลื่อมกันมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น
“ สมมติฐานของชาวดัตช์” ระบุว่าโรคหอบหืดและการตอบสนองต่อระบบทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในภายหลัง สมมติฐานเพิ่มเติมว่าโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพองเป็นเพียงจุดที่แตกต่างกันในสเปกตรัมของโรค
เกณฑ์กลุ่มอาการที่ทับซ้อนกัน
การวินิจฉัยกลุ่มอาการทับซ้อนอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการศึกษาโรคหอบหืดส่วนใหญ่ไม่รวมผู้ป่วย COPD และการศึกษา COPD ไม่รวมผู้ป่วยโรคหอบหืด ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับเกณฑ์การวินิจฉัย แต่พิจารณาสิ่งต่อไปนี้ในการวินิจฉัย:
- การวินิจฉัยของแพทย์เกี่ยวกับโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้ป่วยรายเดียวกัน
- ประวัติหรือหลักฐานของ atopy เช่น:
- ไข้ละอองฟาง
- IgE รวมสูงขึ้น
- อายุ 40 ปีขึ้นไป
- ประวัติการสูบบุหรี่มากกว่า 10 ปี
- Postbronchodilator FEV1
- อัตราส่วน FEV1 / FVC น้อยกว่า 70%
- การปรับปรุง FEV1 และการไหลสูงสุดตามการใช้ยาขยายหลอดลม
- Eosinophilia ในเสมหะ
การรักษา ACOS
หากแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมี ACOS พวกเขาไม่มีแนวทางในการแนะนำมากนักเนื่องจากไม่มีข้อมูลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อช่วยเป็นแนวทางในการแทรกแซงการรักษาใน ACOS อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามแนวทางการรักษาทั่วไปที่มุ่งเน้นไปที่การย้อนกลับการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศ
หากคุณยังคงสูบบุหรี่การเลิกสูบบุหรี่เป็นเป้าหมายสำคัญในการลดอาการหายใจดังเสียงฮืดแน่นหน้าอกไอและหายใจถี่
การรักษาทางการแพทย์สำหรับ ACOS เช่นโรคหอบหืดและ COPD ได้แก่ :
- ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นหรือ SABAs: ผู้ป่วยทั้งโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังจะได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมและการรักษาจะดำเนินต่อไปโดยอาการดีขึ้น SABAs ใช้ในการรักษาอาการเฉียบพลัน
- ยาขยายหลอดลมหรือ LABAs ที่ออกฤทธิ์นาน: LABAs ใช้เป็นยาเดี่ยวใน COPD ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดเนื่องจากผลกระทบที่เป็นประโยชน์ของสเตียรอยด์ที่สูดดม
- Anticholinergics: ใน COPD ยา anticholinergic จะให้การขยายหลอดลมเทียบเท่ากับ beta agonists สูตรสำหรับการขยายหลอดลมใน COPD จะขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองต่อยาแต่ละชนิดเป็นรายบุคคลหรือร่วมกันอย่างไร
- สเตียรอยด์ที่สูดดม: การอักเสบเป็นโรคหอบหืดมาจาก eosinophils ในขณะที่การอักเสบจาก COPD มาจากนิวโทรฟิล ในโรคหอบหืดสเตียรอยด์ที่สูดดมจะใช้เร็วกว่า COPD
- เตียรอยด์ที่เป็นระบบ
- ยาปฏิชีวนะ: สำหรับอาการกำเริบของ COPD ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นไวรัส
เมื่อแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีความทับซ้อนกันระหว่างโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังการประเมินและการรักษาของคุณอาจดูเหมือนเป็นส่วนผสมของทั้งสองอย่าง