เนื้อหา
Petechiae เป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ บนผิวหนัง สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่มักพบได้บ่อยในเด็ก ในความเป็นจริงการปรากฏตัวของ petechiae อย่างกะทันหันเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยมากที่มีเด็ก ๆ เห็นในห้องฉุกเฉิน Petechiae ปรากฏเป็นผื่นประกอบด้วยจุดสีแดงขนาดเล็กมาก (ระบุได้) ที่ส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือก มักพบที่แขนขาท้องและก้นขนาดของจุดเป็นลักษณะสำคัญของผื่น จุดจะต้องน้อยกว่า 2 มิลลิเมตร (0.078 นิ้ว) จึงจะถือว่าเป็น petechiae จุดต่างๆคือ ไม่ ยกขึ้นเหมือนลมพิษและไม่คัน จุดอาจเห็นได้ชัดหรือไม่ก็ได้ (คลำได้) ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
จุดสีแดงคล้ายผื่นที่เกิดขึ้นใน petechiae ไม่ใช่อาการ แต่เป็นอาการของสิ่งอื่นเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียการบาดเจ็บหรือสาเหตุอื่น ๆ Petechiae อาจเป็นอาการของอาการแพ้ Petechiae เกิดขึ้นจากการมีเลือดออกจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอยที่แตก) ใต้ผิวหนังซึ่งทำให้เกิดจุดเป็นสีน้ำตาลอมม่วง
จุดอาจปรากฏในบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (เนื่องจากการบาดเจ็บบางอย่าง) หรืออาจแพร่กระจายไปทั่ว (เช่นจุดที่เกิดจากโรคเลือดออก) บางครั้ง Petechiae เป็นอาการของโรคร้ายแรงซึ่งอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน
อาการ
อาการของ petechiae ได้แก่ :
- จุดแบนสีน้ำตาลแดงที่มักปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน
- จุดที่มักพบตามแขนขา (แขนและขา) ท้องและก้น
- จุดที่สามารถปรากฏในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งภายในปากและเปลือกตา
- จุดที่มักปรากฏเป็นกระจุกและดูเหมือนผื่น
- จุดที่ไม่คัน
- จุดที่ไม่ได้ลวก (สังเกตว่าผื่นที่ไม่ลวกคือผื่นที่ไม่หายไปหลังจากใช้แรงกดสั้น ๆ
หลังจากที่พวกมันปรากฏในตอนแรกพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก petechiae อาจกระจายออกไปและเริ่มผสมผสานเข้าด้วยกันเพื่อสร้างแพทช์ขนาดใหญ่ขึ้น สิ่งนี้อาจบ่งชี้ว่ามีโรคเลือดออก หากมีไข้ร่วมกับ petechiae อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อร้ายแรง Petechiae เป็นผื่นที่พบบ่อยในแผนกฉุกเฉินในเด็ก ผื่นที่ไม่ลวกประเภทนี้อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลมาก
ควรโทรหาหมอเมื่อใด
บ่อยครั้งที่อาการคันมักเกิดจากสิ่งเล็กน้อย แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับกุมารแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกครั้งที่มีการสังเกต petechiae ในเด็ก ควรหาการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันทีหากมีอาการเหล่านี้ที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการคัน:
- มีไข้สูงกว่า 100.4 F หรือสูงกว่า
- หาก petechiae มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ริ้วยาวที่ปรากฏใต้เล็บ
- เด็กที่มีอารมณ์เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน (เช่นร้องไห้โดยไม่สามารถปลอบใจได้)
- เด็กที่ง่วงนอนมาก
- เด็กที่มีปัญหาในการหายใจ
สาเหตุ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อประเมินสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดผื่นคันมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การติดเชื้อราไวรัสหรือแบคทีเรียเช่นสาเหตุ:
- ไข้หวัด
- คอ Strep
- ไข้ผื่นแดง
- Sepsis (การติดเชื้อในกระแสเลือด)
- mononucleosis ติดเชื้อ (โรคไวรัสติดเชื้อที่มีอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง)
- ไข้ด่างของ Rocky Mountain (เกิดจากเห็บกัด)
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจ)
- โรคไข้กาฬหลังแอ่นรุกราน (IMD) เกิดจาก Neisseria meningitidis (สาเหตุสำคัญของภาวะโลหิตเป็นพิษและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- ไข้เลือดออกจากไวรัส (VHFs) (เช่นอีโบลา)
ความเครียดอย่างกะทันหันอาจส่งผลให้เส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอยแตกและรั่วเข้าสู่ผิวหนัง จะปรากฏเป็นจุดสีแดงที่ประกอบไปด้วย petechiae สาเหตุของความเครียดที่อาจส่งผลให้เกิดอาการคันอาจรวมถึง:
- ไอหรืออาเจียนที่รุนแรงและเป็นเวลานาน
- การให้กำเนิด (จากการผลักดัน)
- ยกน้ำหนักมาก
ปัจจัยสาเหตุอื่น ๆ ของ petechiae ได้แก่ :
- ความผิดปกติของคอลลาเจน (เช่นกลุ่มอาการ Ehlers – Danlos [EDS] EDS เป็นกลุ่มของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนังเอ็นเส้นเลือดข้อต่อและอวัยวะภายใน)
- ผิวไหม้
- รอยถลอกที่ผิวหนัง
- การบาดเจ็บ
- การบาดเจ็บ
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเฉพาะเช่นโรคลูปัส erythematosus (SLE)
- Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด)
- เงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ
- ระดับเกล็ดเลือดต่ำ (การแข็งตัวของเลือด)
- การรักษาทางการแพทย์บางอย่าง (เช่นการรักษามะเร็งเช่นการฉายรังสีและเคมีบำบัด)
- การขาดวิตามินที่เฉพาะเจาะจง (เช่นเลือดออกตามไรฟันภาวะที่เกิดจากการขาดวิตามินซีที่เพียงพอและการขาดวิตามินเค)
- โรคตับเรื้อรัง (ระยะยาว)
ผลข้างเคียงของยา
ยาบางตัวที่ระบุว่า petechiae เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด)
- ยาซึมเศร้า
- ยากันชัก (ยาสำหรับอาการชัก)
- NSAIDS (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Ibuprofen)
- ยาระงับประสาท
- Antiarrhythmics (ยาสำหรับอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
ยาสามัญที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของอาการคัน ได้แก่ :
- เพนิซิลลิน
- Phenytoin (ยาต้านอาการชัก)
- Quinine (ยาแก้ไข้มาลาเรีย)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของการเกิด petechiae เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายและประวัติอย่างละเอียด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะรวบรวมข้อมูลเช่น:
- เมื่อสังเกตเห็นผื่นครั้งแรก (เวลาและวัน)
- อาการอื่น ๆ (ไอไข้อาเจียนการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อและอื่น ๆ )
- ผื่นแพร่กระจายเร็วเพียงใด (ผื่นที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว [พร้อมกับไข้] มีความเกี่ยวข้องมากกว่า)
- เลือดออกล่าสุด (เช่นเลือดออกจากจมูก)
- การบาดเจ็บล่าสุด
- ลวดลายใด ๆ ของ petechiae ที่มีรอยช้ำ
- สถานะการฉีดวัคซีน
- ประวัติทางการแพทย์
- มากกว่า
ประวัติผู้ป่วยในเชิงลึกมีความสำคัญในการสร้างรูปแบบของอาการที่สามารถแจ้งเตือนผู้ให้บริการด้านการแพทย์ถึงความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยที่รุนแรง การตรวจวินิจฉัยที่อาจได้รับคำสั่งเมื่อพบเด็กอาจรวมถึง:
- การตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (เพื่อให้แน่ใจว่าระดับเกล็ดเลือดเป็นปกติและเพื่อตรวจหาการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวซึ่งอาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อและอื่น ๆ )
- วัฒนธรรมในเลือด (หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ)
- การเจาะบั้นเอว (ตัวอย่างของเหลวขนาดเล็กที่นำมาจากกระดูกสันหลังเพื่อทดสอบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- รายละเอียดการแข็งตัวของเลือด (เพื่อตรวจสอบปัจจัยการแข็งตัวของเลือดปกติ)
- การทดสอบการทำงานของตับ
- เอกซเรย์ทรวงอก
- การทดสอบเพื่อตรวจหาการขาดวิตามิน
- การตรวจปัสสาวะ (เพื่อตรวจหาแบคทีเรียในปัสสาวะ (ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) หรือเพื่อตรวจหาปัญหาไตที่อาจเกิดขึ้น
อาจมีการสั่งการทดสอบเพิ่มเติมหลังจากการตรวจเบื้องต้นและการทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วย จำกัด การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ให้แคบลง
หมายเหตุหากมีการประเมินเด็กที่มีสุขภาพดีที่มีอาการคันและพบว่าสาเหตุนั้นเป็นสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายของผื่น (เช่นการบาดเจ็บที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) ควรสังเกตเด็กเพิ่มเติม (บางแหล่งบอกว่าอย่างน้อยสี่ชั่วโมง แต่ อาจนานกว่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลการทดสอบใช้เวลานานกว่าสี่ชั่วโมง) เพื่อให้แน่ใจว่าอาการ / ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จะไม่เกิดขึ้น
การรักษา
การรักษา petechiae ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง หลายครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเช่นเมื่อเด็กอาการดีขึ้นหลังจากระยะเวลาการสังเกตโดยไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการปกติและไม่มีการแพร่กระจายของผื่น ในกรณีนี้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์มักจะปล่อยเด็กกลับบ้าน
แต่เมื่อสังเกตเห็นว่ามีไข้ petechiae กระจัดกระจายอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่รุนแรงมาก (เช่น IMD) ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการคัน (เช่นโรคเลือดออก) จะต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีเช่นกัน
คำจาก Verywell
Petechiae ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ที่รวดเร็วเพื่อคัดกรองกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ การให้คำปรึกษาทางการแพทย์จะตัดเงื่อนไขร้ายแรงที่อาจต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าพ่อแม่ควรตื่นตระหนกและถือว่าเลวร้ายที่สุด แม้ว่าอาการผื่นคันอาจเป็นสาเหตุของความกังวลที่รุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กมีผื่นขึ้นพร้อมกับมีไข้) ตามที่โรงพยาบาลเด็กเพิร์ ธ พบว่าเด็กที่มีอาการคันและมีไข้น้อยกว่า 10% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องรักษา โปรดทราบว่าการดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค (ผลลัพธ์) ของภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่ร้ายแรงหากเกิดขึ้น
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ