เนื้อหา
การเจาะลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ลำไส้ทะลุเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อหรือถึงขั้นเสียชีวิต ลำไส้พรุนเป็นรูในผนังลำไส้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่เนื่องจากเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินการรู้สัญญาณและอาการเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี IBDการเจาะลำไส้เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
ลำไส้พรุนเนื่องจาก IBD เป็นเหตุการณ์ที่หายาก ความเสี่ยงของการทะลุในผู้ที่เป็นโรค Crohn นั้นคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ในช่วงที่เป็นโรคนี้การเจาะทะลุเป็นเรื่องปกติมากขึ้นอย่างไรก็ตามในช่วงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระยะแรก ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการลุกเป็นไฟครั้งแรกนั้นมีความรุนแรงมากในธรรมชาติการเจาะอาจเกิดขึ้นเมื่อเป็นโรคที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน (เช่นหลังจากการวินิจฉัยประมาณ 8 ถึง 10 ปี) ทำให้ผนังของลำไส้มากขึ้น อ่อนแอเพราะแผลลึก ผนังลำไส้ที่อ่อนแอจะเสี่ยงต่อการเกิดรูหรือฉีกขาดได้ง่ายขึ้น
อาการ
อาการของการเจาะอาจรวมถึง:
- ปวดท้องอย่างรุนแรง
- ไข้
- หนาวสั่น
- คลื่นไส้
- เลือดออกทางทวารหนักบางครั้งก็หนัก
- อาเจียน
ใครก็ตามที่กังวลว่าตนเองมีอาการลำไส้ทะลุควรติดต่อแพทย์ทันที ในกรณีที่มีอาการเฉียบพลันเช่นเลือดออกมาก (จากทวารหนัก) และปวดท้องอย่างรุนแรงให้ไปพบแผนกฉุกเฉินในพื้นที่หรือโทรเรียกรถพยาบาล (โทร 911)
การวินิจฉัย
การเจาะลำไส้มักได้รับการวินิจฉัยจากประวัติและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย การมีอาการข้างต้นหลายอย่างอาจทำให้แพทย์สงสัยว่ามีการเจาะทะลุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือการอักเสบจาก IBD เป็นเวลานาน
การทดสอบบางอย่างเพื่อวินิจฉัยและค้นหาการเจาะรวมถึงการตรวจทางรังสีวิทยาเช่น CT scan หรือ X-ray ของช่องท้อง ในบางกรณีอาจต้องสงสัยว่ามีการเจาะทะลุ แต่อาจไม่พบสถานที่จริงจนกว่าจะทำการผ่าตัดช่องท้อง การเอกซเรย์อาจแสดงความผิดปกติในช่องท้องเช่นอากาศใต้กระบังลมซึ่งเป็นผลมาจากการทะลุ อาจต้องทำ CT scan เนื่องจากสามารถแสดงตำแหน่งที่แท้จริงของการเจาะซึ่งจะช่วยในการวางแผนการรักษาหากมีการคลำช่องท้อง (โดยแพทย์จะคลำพบ) ในระหว่างการตรวจร่างกายอาจรู้สึกแข็งมาก
การรักษา
ในบางกรณีการเจาะทะลุอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อต่อต้านการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นการวางท่อช่วยหายใจและการพักลำไส้ (ไม่มีอะไรจะกินหรือดื่ม) นี่คือการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของการเจาะและไม่ได้ทำกันทั่วไป
บ่อยขึ้นจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการเจาะและนำของเสียที่รั่วจากลำไส้เข้าสู่ช่องท้องหากเนื้อหาของลำไส้ (ซึ่งเป็นอาหารที่ถูกย่อยและน้ำดี) เข้าไปในช่องท้อง โพรงแบคทีเรียที่มีอยู่ในอุจจาระอาจเดินทางผ่านร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อขนาดใหญ่และอาจถึงแก่ชีวิต (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
ประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดที่จำเป็นจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจาะและสภาพของผู้ป่วย ในบางกรณีจำเป็นต้องเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก อาจจำเป็นต้องใช้ ileostomy หรือ colostomy ชั่วคราวเพื่อให้ลำไส้หายเป็นปกติ
คำจาก Verywell
การเจาะลำไส้ไม่ใช่เรื่องปกติแม้แต่ในคนที่เป็นโรค IBD การมี IBD รุนแรงร่วมกับการอักเสบที่ทำให้เกิดแผลลึกในลำไส้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการทะลุของลำไส้ สัญญาณและอาการของการเจาะเช่นปวดท้องมากมีไข้และมีเลือดออกต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและอาจเป็นสาเหตุให้ต้องเรียกรถพยาบาล อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญคือต้องซ่อมแซมรอยฉีกอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้ผลลัพธ์แย่ลง