เนื้อหา
การตายของสมองเป็นคำจำกัดความทางคลินิกและทางกฎหมายของการเสียชีวิตบางครั้งเมื่อมีการประกาศว่าสมองตายหัวใจของพวกเขาอาจยังคงเต้นอยู่และหน้าอกของพวกเขาอาจจะลุกขึ้นและลงทุกครั้งที่หายใจจากเครื่องช่วยหายใจ ผิวหนังอาจอุ่นและคนที่สมองตายอาจดูเหมือนกำลังพักผ่อนการทำงานทางกายภาพเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนที่สมองตายเนื่องจากความเสียหายทางกายภาพซ่อนอยู่ในสมองแทนที่จะมองเห็นได้บนร่างกาย
เซลล์สมองไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ทำให้สมองฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บได้ยาก ความเสียหายร้ายแรงของสมองอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ เมื่อเซลล์สมองได้รับความเสียหายอย่างถาวรจะไม่สามารถแทนที่ได้ การสูญเสียการทำงานของสมองครั้งใหญ่ส่งผลให้สมองตาย
ประกาศความตายของสมอง
การตายของสมองหมายความว่าแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งโดยทั่วไปเป็นนักประสาทวิทยาได้ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและบันทึกเกณฑ์การตายของสมอง
เกณฑ์
ก่อนที่สมองจะตายต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ทางคลินิกสามประการ:
- ไม่ตอบสนอง
- ไม่มีการตอบสนอง
- หยุดหายใจขณะ (หายใจไม่ออกโดยไม่มีเครื่องช่วยหายใจ)
การทดสอบการตายของสมอง
การทดสอบการตายของสมองแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:
- การตรวจร่างกาย
- การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- การทดสอบอื่น ๆ หรือที่เรียกว่าการทดสอบเสริม
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายทำเพื่อกำหนดระดับการตอบสนอง หากการตรวจพบว่าขาดการตอบสนองการตรวจร่างกายจะดำเนินการต่อเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่าง
คนที่สมองตายจะไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของก้านสมอง ตัวอย่างเช่นคนที่อยู่ในอาการโคม่าที่ยังไม่ได้สมองตายจะกระพริบตาหรือขยับศีรษะหากดวงตาของพวกเขาระคายเคืองด้วยสำลีก้อน คนที่สมองตายจะไม่สามารถกระพริบตาสะดุ้งหรือพยายามถอยห่างออกไปหากแพทย์เอาสำลีมาแตะตา ดังนั้นหากไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการกะพริบแสดงว่าก้านสมองทำงานไม่ปกติ
การทดสอบทางกายภาพอีกประเภทหนึ่งคือแคลอรี่เย็น การทดสอบนี้ทำได้โดยใช้เข็มฉีดยาน้ำเย็นและฉีดเข้าไปในช่องหู ผู้ป่วยที่สมองตายจะไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าประเภทนี้ แต่บุคคลที่มีการทำงานของสมองจะมีการตอบสนองซึ่งอาจมีตั้งแต่การเคลื่อนไหวของดวงตาไปจนถึงการอาเจียน
การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ผู้ป่วยที่ป่วยเพียงพอสำหรับการทดสอบการตายของสมองจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและไม่สามารถหายใจได้หากไม่มีเครื่องช่วยหายใจ ในการทดสอบเพื่อดูว่าการสะท้อนการหายใจยังคงอยู่หรือไม่อยู่หรือไม่เครื่องช่วยหายใจจะถูกถอดออกในขั้นตอนที่เรียกว่าการทดสอบภาวะหยุดหายใจ
โดยปกติแล้วก๊าซในเลือดแดง (ABG) จะถูกดึงออกมาทันทีก่อนเริ่มการทดสอบหยุดหายใจขณะที่เครื่องช่วยหายใจถูกถอดออก อาจได้รับออกซิเจนในระหว่างการทดสอบภาวะหยุดหายใจ แต่ไม่สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้
คนส่วนใหญ่แม้กระทั่งผู้ที่มีอาการป่วยรุนแรงก็จะพยายามหายใจเมื่อมีการถอดเครื่องช่วยหายใจ แต่คนที่สมองตายจะไม่หายใจในระหว่างการทดสอบภาวะหยุดหายใจ
เมื่อคนสมองตายสมองจะไม่สามารถส่งสัญญาณการหายใจได้และการหายใจจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีเครื่องช่วยหายใจ
การทดสอบการตายของสมองอื่น ๆ
หลังจากเสร็จสิ้นการประเมินทางกายภาพแพทย์อาจเลือกสั่งการทดสอบเพิ่มเติม แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งการประเมินทางกายภาพและการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่บางคนที่ไม่ได้สมองตายก็ไม่สามารถทนต่อการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ บ่อยครั้งในกรณีเหล่านี้จะมีการศึกษาการไหล การศึกษาเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อดูว่าเลือดเดินทางไปยังสมองผ่านทางกระแสเลือดหรือไม่ หากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดไปถึงสมองการทดสอบจะสอดคล้องกับภาวะสมองตาย
แพทย์บางคนจะใช้ EEG หรือ electroencephalogram ซึ่งเป็นการทดสอบที่วัดคลื่นสมอง คนที่สมองตายจะมีคลื่นไฟฟ้าสมอง "แบน" เนื่องจากคลื่นสมองจะขาด
Atropine ซึ่งเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและยังใช้เป็นแบบทดสอบเสริมสำหรับภาวะสมองตายเนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในผู้ที่สมองตาย หากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะหลังจากได้รับยาแสดงว่าคน ๆ นั้นไม่ได้สมองตาย
การทดสอบยืนยันสมองตายการออกเสียงความตายของสมอง
เมื่อคนพูดชัดสมองตายนั่นหมายความว่าพวกเขาตายตามกฎหมาย ใบรับรองการตายของพวกเขาจะแสดงถึงวันที่ที่สมองตายไม่ใช่วันที่หัวใจหยุดเต้นในเวลาต่อมา
ในสหรัฐอเมริกาหากมีอาการสมองตายและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ทางการแพทย์การบริจาคอวัยวะอาจเป็นทางเลือก ในหลาย ๆ กรณีบุคคลได้ตัดสินใจบริจาคแล้วและได้ระบุตัวเลือกในใบขับขี่หรือตามความประสงค์