เนื้อหา
โรคหลอดเลือดสมองอาจส่งผลต่อตำแหน่งใด ๆ ในสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบมักมีขนาดเล็ก แต่อาจทำให้เกิดอาการมากก้านสมองเป็นบริเวณของสมองที่เชื่อมต่อการทำงานของสมองระดับสูงกับส่วนที่เหลือของร่างกาย นอกจากนี้ยังเป็นศูนย์ควบคุมการทำงานที่ช่วยชีวิตหลายอย่างเช่นการควบคุมการหายใจและการเต้นของหัวใจ ก้านสมองตั้งอยู่ลึกลงไปในสมองและยื่นลงไปทางด้านหลังศีรษะตรงที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังบรรจบกัน
โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ด้านหลังของคอและสมองเช่นหลอดเลือดแดงเบสิลาร์หลอดเลือดสมองน้อยด้านหลังด้านขวาหรือด้านซ้ายหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาหรือด้านซ้าย สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบเหมือนกับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในบริเวณอื่น ๆ ของสมอง
อาการ
โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ อาจทำให้เกิดความอ่อนแอหรือประสาทสัมผัสที่ด้านข้างของร่างกายตรงข้ามกับด้านที่เสียหายของก้านสมอง อาจทำให้เกิดการมองเห็นซ้อนได้เนื่องจากการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาอยู่ที่ก้านสมอง เมื่อตาข้างหนึ่งไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เช่นเดียวกับตาปกติอีกข้างการขาดการเคลื่อนไหวที่สมมาตรจะทำให้เกิดการรับรู้ภาพสองภาพ โรคหลอดเลือดสมองตีบมักเกี่ยวข้องกับรูม่านตาที่ไม่เท่ากัน อาการวิงเวียนศีรษะหรือความรู้สึกของการหมุนเป็นเรื่องปกติที่เกิดกับโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากความรู้สึกของการทรงตัวยังคงอยู่ในก้านสมอง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าและปากไม่สม่ำเสมออาจทำให้เปลือกตาข้างใดข้างหนึ่งหย่อนยานหรือปากข้างใดข้างหนึ่งหย่อนคล้อย อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนพูดไม่ชัดหรืออาจทำให้ลิ้นชี้ไปด้านใดด้านหนึ่ง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความอ่อนแอของไหล่โดยปกติจะแสดงให้เห็นว่าไม่สามารถยักไหล่ได้เท่า ๆ กัน
ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งที่แยกความแตกต่างของโรคหลอดเลือดสมองตีบจากโรคหลอดเลือดสมองของเปลือกสมองคือผลต่อความรู้สึกบนใบหน้า เมื่อเส้นเลือดในสมองแตกทำให้เกิดการขาดดุลทางประสาทสัมผัสของใบหน้าใบหน้าจะชาในด้านเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง ตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งทำให้ประสาทสัมผัสด้านตรงข้ามของใบหน้าขาดดุล นี่เป็นหนึ่งในเบาะแสที่นักประสาทวิทยาใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง
ในบางกรณีเส้นเลือดในสมองแตกอาจทำให้เกิดอาการสะอึกได้ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผล การสูญเสียสติ เนื่องจากก้านสมองมีบทบาทในการควบคุมการหายใจและการทำงานของหัวใจ
Brainstem Stroke Syndromes
กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบบางกลุ่มรวมถึงกลุ่มอาการที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกันซึ่งเกิดขึ้นร่วมกันเนื่องจากการควบคุมของพวกเขาอยู่ในบริเวณที่มีความเข้มข้นเล็ก ๆ ของก้านสมองซึ่งมีปริมาณเลือดเดียวกัน
- คำสาปของ Ondine: คำสาปของออนดีนส่งผลต่อการหายใจโดยสมัครใจเนื่องจากมีรอยโรคของไขกระดูกส่วนล่าง
- โรค Webers: โรค Webers เป็นโรคหลอดเลือดสมองส่วนกลางที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของด้านตรงข้ามของร่างกายร่วมกับความอ่อนแอของเปลือกตาและความอ่อนแอของการเคลื่อนไหวของดวงตาในด้านเดียวกัน
- ถูกขังอยู่ในกลุ่มอาการ: โรคล็อคอินเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีผลต่ออวัยวะและส่งผลให้เกิดอัมพาตโดยสมบูรณ์และไม่สามารถพูดได้โดยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วนและสามารถขยับดวงตาได้ อาจเป็นผลมาจากความสมดุลของเกลือและของเหลวที่ผิดปกติอย่างมาก
- โรค Wallenberg: เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการไขกระดูกด้านข้าง Wallenberg syndrome มีลักษณะเฉพาะทำให้เกิดการขาดดุลทางประสาทสัมผัสของใบหน้าในด้านเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองและการขาดดุลทางประสาทสัมผัสของร่างกายในด้านตรงข้ามของโรคหลอดเลือดสมองดังตัวอย่างนี้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองต้องมีความเข้าใจโดยละเอียดและมีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท โรคหลอดเลือดสมองตีบมักไม่ปรากฏชัดเจนใน CT สมองหรือ MRI สมองเหมือนกับจังหวะในตำแหน่งอื่น ๆ ของสมอง ก้านสมองมีขนาดค่อนข้างเล็กและมักมองเห็นได้ยากเนื่องจากกระดูกบริเวณใกล้เคียงของกะโหลกศีรษะและส่วนบนของกระดูกสันหลัง บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองตีบจะปรากฏขึ้นพร้อมกับผลการตรวจทางคลินิกที่ละเอียดอ่อนซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและอาจใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงจะปรากฏในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพซึ่งยืนยันกับการประเมินทางคลินิก
การพยากรณ์โรค
เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองในบริเวณอื่น ๆ ของสมองการพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดสมองแตกต่างกันไป อาการของโรคหลอดเลือดสมองมักจะมีความรุนแรงสูงสุดในชั่วโมงและวันทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่จะเริ่มรักษา การติดตามและดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบสามารถช่วยเพิ่มการฟื้นตัวสูงสุดและลดความพิการหลังเส้นเลือดในสมองแตก