การให้นมบุตรและไวรัสตับอักเสบ

เนื้อหา

• ไวรัสตับอักเสบเอ
• ไวรัสตับอักเสบอี
• ไวรัสตับอักเสบบี
• ไวรัสตับอักเสบ D
• ไวรัสตับอักเสบซี
• เมื่อใดที่แม่ไม่ควรให้นมลูกโดยเด็ดขาด?
• บรรทัดล่าง

หากคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบคุณอาจคุ้นเคยกับข้อเท็จจริงที่ว่าไวรัสสามารถแพร่กระจายได้หลายวิธี แล้วนี่หมายความว่าอย่างไรถ้าคุณมีลูก? จะให้นมลูกได้ไหม? มีข้อควรระวังอย่างไรบ้างกับไวรัสตับอักเสบในรูปแบบต่างๆ?

ความกังวลที่พบบ่อยในมารดาที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบคือความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไปยังทารกอันเป็นผลมาจากการให้นมบุตร แม้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากบ่งชี้ว่าการปฏิบัตินั้นปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ แต่ควรใช้ความระมัดระวังในบางกรณี

ในบรรดาผู้สนับสนุน ได้แก่ American Academy of Pediatrics (AAP) ซึ่งให้การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบและคิดว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับพัฒนาการและสุขภาพที่ดีของทารกแรกเกิด

ข้อสรุปส่วนใหญ่มาจากการวิจัยทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับอัตราการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบจากแม่สู่ลูก A, B, C, D และ E ในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ

ไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) แพร่กระจายส่วนใหญ่ผ่านทางอุจจาระ - ปากซึ่งรวมถึงการกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนการมีเพศสัมพันธ์ทางปากและทางทวารหนักและอุบัติการณ์อื่น ๆ ที่สามารถส่งต่ออุจจาระจากคนสู่คนได้ ดังนั้นสุขอนามัยที่ดีรวมถึงการล้างมืออย่างทั่วถึงและสม่ำเสมอจึงถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของ HAV

การสัมผัสกับของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ไม่ถือเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อ ไม่เคยมีการแยกหลักฐานของ HAV ในน้ำนมแม่ซึ่งทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์แบบสำหรับทารกในครรภ์

หากแม่ได้รับ HAV เธอสามารถได้รับภูมิคุ้มกันโกลบูลิน (IG) ซึ่งเป็นแอนติบอดีบริสุทธิ์ชนิดหนึ่งที่สามารถปกป้องเธอจากการเกิดโรคได้ สำหรับมารดาที่ติดเชื้อแล้วแพทย์บางคนแนะนำให้ให้ภูมิคุ้มกันโกลบูลินไวรัสตับอักเสบเอแก่ทารกแรกเกิดหากมารดามีอาการสองสัปดาห์ก่อนคลอดและหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด แพทย์คนอื่นมองว่าการปฏิบัตินี้ไม่จำเป็นเนื่องจากการถ่ายทอด HAV จากแม่สู่ลูกนั้นค่อนข้างหายาก

ไวรัสตับอักเสบอี

ไวรัสตับอักเสบอี (HEV) คล้ายกับไวรัสตับอักเสบเอในลักษณะที่แพร่กระจาย แม้ว่าจะเป็นเรื่องแปลกอย่างมากในสหรัฐอเมริกา แต่ก็มีให้เห็นบ่อยครั้งในบางส่วนของเอเชียแอฟริกาและอเมริกากลาง

ไวรัสตับอักเสบอีอาจเป็นเรื่องท้าทายในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจาก 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน (ตับวายเฉียบพลัน) อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบเอการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังถือว่าปลอดภัยสำหรับมารดาที่ติดเชื้อ HEV

ไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ถูกส่งต่อจากคนสู่คนผ่านทางเลือดที่ติดเชื้อโดยส่วนใหญ่จะใช้เข็มที่ปนเปื้อนร่วมกันหรือมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ

ไวรัสนี้สามารถพบได้ในของเหลวในร่างกายหลายชนิด แต่จะติดได้ก็ต่อเมื่อมีอยู่ในระดับสูงทั้งในเลือดน้ำอสุจิหรือน้ำลาย

ซึ่งแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบเอและอีไวรัสตับอักเสบบีสามารถแพร่กระจายจากแม่สู่ลูกได้ระหว่างการคลอด เส้นทางการแพร่เชื้อนี้เป็นเรื่องผิดปกติในยุโรปและอเมริกาเหนือ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นบ่อยครั้งในประเทศกำลังพัฒนาที่มีทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพไม่ดี

อย่างไรก็ตามการส่ง HBV ไม่ เกิดขึ้นจากน้ำนมแม่ทำให้ปลอดภัยสำหรับทารก เว้นแต่ มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสเลือดที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ดังนั้นคุณแม่ที่มีอาการหัวนมแตกหรือมีเลือดออกควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรและทดแทนด้วยนมผงสำหรับทารกจนกว่าหัวนมจะหายดี

มารดาควรพิจารณาฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีให้แก่ทารกในขณะเดียวกันก็ต้องแน่ใจว่าทารกได้รับโกลบูลินภูมิคุ้มกันไวรัสตับอักเสบบีภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีต้องใช้ 3 ครั้งคือ 1 ครั้งแรกเกิดครั้งที่สองในสองเดือนและครั้งที่สามในหกเดือน

ไวรัสตับอักเสบ D

ไวรัสตับอักเสบ D (HDV) ถูกส่งเฉพาะเมื่อมี HVB และแพร่กระจายโดยเส้นทางเดียวกัน (เลือดน้ำอสุจิน้ำลาย) การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกถือเป็นเรื่องผิดปกติ เช่นเดียวกับ HBV มารดาที่มี HDV ยังสามารถให้นมทารกแรกเกิดได้ อย่างไรก็ตามควรฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่แรกเกิดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ HDV

ไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบบีอย่างไรก็ตามการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบีทางเพศถือเป็นเรื่องผิดปกติยกเว้นในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่ม

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการใช้ยาโดยเฉพาะการใช้เข็มร่วมและ / หรือการฉีดยาอุปกรณ์เสพติด

ประมาณหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ที่คาดว่าจะมี HCV การแพร่เชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมดลูก (ในขณะที่แม่ตั้งครรภ์และก่อนคลอด) และมีความเสี่ยงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสของมารดาและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีเกิดขึ้นจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยทารกที่กินนมขวดและนมแม่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเหมือนกัน ด้วยเหตุนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค American Congress of Obstetricians and Gynecologists และ American Academy of Pediatrics จึงสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบบีควรใช้ความระมัดระวังหากมารดามีอาการหัวนมแตกหรือมีเลือดออกเพื่อให้พวกเขามีเวลารักษาตัวก่อนที่จะให้นมลูก

ข้อห้ามประการหนึ่งในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คือมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซี ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีโอกาสแพร่เชื้อได้ส่วนใหญ่ในสตรีที่ไม่ได้รับการรักษาและสตรีที่มีปริมาณไวรัสเอชไอวีสูง

เมื่อใดที่แม่ไม่ควรให้นมลูกโดยเด็ดขาด?

เมื่อคุณอ่านข้อมูลข้างต้นคุณอาจกังวลเกี่ยวกับการให้นมบุตรและความเสี่ยงของทารก หากเป็นเช่นนั้นอาจเป็นประโยชน์ที่จะทำความเข้าใจเมื่อไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมตาม CDC เนื่องจากมีเงื่อนไขน้อยมากที่เป็นจริง ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับ:

• ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค galactosemia ที่หายาก (การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดจะตรวจหาความผิดปกตินี้)
• มารดาที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีมนุษย์ T-cell lymphotropic virus type I หรือ type II หรือกำลังรับประทานยาต้านไวรัส
• มารดาที่ยังไม่ได้รับการรักษาวัณโรค
• มารดาที่ต้องพึ่งยาผิดกฎหมาย
• มารดาที่รับประทานยาเคมีบำบัดมะเร็งบางชนิด (เช่นแอนติเมตาโบไลท์) หรือรังสีบำบัด

บรรทัดล่าง

โดยรวมแล้วฉันทามติขององค์กรระดับชาติหลายแห่งคือข้อดีของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีมากกว่าความเสี่ยงเมื่อมารดาเป็นโรคไวรัสตับอักเสบ

อาจมีข้อยกเว้นเกิดขึ้นหากมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซีมีหัวนมแตกหรือมีเลือดออก อย่างไรก็ตามหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นการให้นมแม่จะต้องหยุดจนกว่าหัวนมของแม่จะหายดีแล้วจึงจะกลับมาทำงานต่อได้

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์