เนื้อหา
- การตรวจวินิจฉัยปอด: การประเมินเสียงลมหายใจ
- พื้นฐาน
- เสียงและสาเหตุของลมหายใจที่ผิดปกติหรือผจญภัย
- ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจปอด
- การวินิจฉัยและการประเมินผล
การตรวจวินิจฉัยปอด: การประเมินเสียงลมหายใจ
มีสาเหตุหลายประการที่แพทย์หลายคนสวมเครื่องตรวจฟังเสียงไว้ที่คอของพวกเขาและพวกเขาไปไกลเกินกว่าที่จะฟังหัวใจของคุณ แม้ว่าคุณจะฟังเสียงปอด แต่ก็ยังมีความแตกต่างมากมายที่สามารถช่วยให้แพทย์มั่นใจได้ว่าคุณมีสุขภาพดีหรือทำการวินิจฉัยที่ยากลำบาก
การฟังปอด (การตรวจคนไข้) ทำได้ดีที่สุดในห้องที่เงียบโดยมีคนนั่งอ้าปากและสวมเสื้อผ้าให้น้อยที่สุด ไดอะแฟรมของเครื่องตรวจฟังเสียงจะให้เสียงที่ดีที่สุด แต่เครื่องฟังเสียงนั้นเป็นสิ่งประดิษฐ์ด้านความงามที่ใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2359 โดยส่วนใหญ่แล้ว
ในการหยิกการฟังหน้าอกโดยให้หูกดแนบชิดกับผิวหนังสามารถให้ข้อมูลมากมาย (แม้ว่าจะลบการขยาย) และนี่คือวิธีที่ฮิปโปเครตีสเริ่มฝึกการตรวจคนไข้
เมื่อฟังเสียงปอดการตรวจควรขยายจากด้านบนของปอดลงไปที่ช่องปอดส่วนล่างโดยจะทำการตรวจที่หน้าอกหน้าหน้าอกหลังและใต้รักแร้ (บริเวณกลางรักแร้)
มารยาทในการเข้ารับการตรวจคนไข้
ตามหลักการแล้วควรตรวจคนไข้ใต้เสื้อผ้า ก่อนที่จะใช้หูฟังของแพทย์ผู้ให้บริการควรอุ่นไดอะแฟรม (เว้นแต่กรณีฉุกเฉินจะได้รับการประเมินทันที) การหายใจเข้าลึก ๆ ช่วยให้ได้ยินเสียงลมหายใจได้ง่ายขึ้น แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องหยุดพักระหว่างการสอบเพื่อหลีกเลี่ยงความมึนงง
พื้นฐาน
มีหลายลักษณะที่แพทย์สังเกตเมื่อฟังปอด (ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจปอดรวมถึงการตรวจการคลำการเคาะจะกล่าวถึงในบทความนี้)
เสียงลมหายใจปกติ
เสียงลมหายใจปกติมีสามประเภทหลักที่อาจได้ยินขึ้นอยู่กับตำแหน่ง
Tracheal Breath เสียง: เสียงลมหายใจของหลอดลมจะดังเสียงสูงและส่วนใหญ่จะได้ยินที่หลอดลม (คอส่วนล่าง) ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
เสียงลมหายใจของหลอดลม: จะได้ยินเสียงลมหายใจของหลอดลมในหลอดลมขนาดใหญ่ (เหนือกระดูกหน้าอกหรือกระดูกอกในบริเวณกลางอกและระหว่างสะบักด้านหลัง) เสียงแหลมสูงและดังกว่าเสียงลมหายใจที่ได้ยินผ่านส่วนอื่น ๆ ของปอด แต่เงียบกว่าและมีเสียงกลวงกว่า (ท่อ) เมื่อเทียบกับเสียงลมหายใจในหลอดลม โดยปกติระยะการหายใจจะยาวกว่าระยะหายใจเข้าและมีการหยุดชั่วคราวระหว่างแรงบันดาลใจและการหมดอายุ
บางครั้งจะได้ยินเสียงลมหายใจของหลอดลมในบริเวณอื่น ๆ ของปอด (เนื่องจากการส่งเสียง) โดยมีเงื่อนไขเช่นปอดบวมเนื้องอกในปอด atelectasis (การยุบส่วนของปอด) หรือ pneumothorax
เสียงลมหายใจ Vesicular: ผู้คนมักคุ้นเคยกับเสียงลมหายใจแบบถุงลมมากกว่าเนื่องจากเป็นเสียงที่ได้ยินในปอดส่วนใหญ่ มีเสียงแหลมต่ำและนุ่มนวลกว่าเสียงลมหายใจแบบหลอดลม แรงบันดาลใจนั้นยาวนานกว่าการหมดอายุและไม่มีการหยุดระหว่างแรงบันดาลใจและการหมดอายุ
อัตราส่วนแรงบันดาลใจต่อการหมดอายุ
ตามที่ระบุไว้อัตราส่วนของแรงบันดาลใจต่อการหมดอายุอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่คุณฟัง อัตราส่วนปกติของแรงบันดาลใจต่อการหมดลมหายใจ (เสียงลมปราณ) คือ 1-2 ในขณะพักผ่อนและขณะนอนหลับและ 1-1 เมื่อออกแรง การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนนี้สามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคได้ ตัวอย่างเช่นโรคปอดอุดกั้นเช่นถุงลมโป่งพองอัตราส่วนอาจเป็น 1-4 หรือ 1-5
ความถี่และระยะห่าง
ระดับเสียงหรือความถี่ของเสียงลมหายใจสามารถอธิบายได้ว่าสูงหรือต่ำ การขว้างมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีเสียงลมหายใจผิดปกติ
ความเข้ม (ความดัง)
ความรุนแรงหรือความดังของเสียงลมหายใจสามารถอธิบายได้ว่าเป็นปกติลดลง (ลดลง) หรือขาดหายไป ความเข้มมักจะสูงกว่าที่ส่วนบนของปอด (apices) เมื่อนอนตะแคงข้างหนึ่งเสียงลมหายใจมักจะดังที่สุดที่ด้านข้างของหน้าอกใกล้กับโต๊ะสอบมากที่สุด
เสียงเต้านมที่ลดลงหรือขาดหายไปอาจสังเกตได้จากหลายเงื่อนไข:
- เมื่อมีของเหลวอยู่รอบ ๆ ปอดเช่นมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
- เมื่อมีอากาศอยู่รอบ ๆ ปอดเช่นเดียวกับ pneumothorax
- ถ้าปอดพองมากเกินไปเช่นถุงลมโป่งพอง
- เมื่อการไหลเวียนของอากาศไปยังบริเวณปอดลดลงเช่นมีการอุดตันเนื่องจากเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอม
- ถ้าความหนาของผนังหน้าอกเพิ่มขึ้นเช่นกับโรคอ้วน
คุณภาพ (Timbre)
คุณภาพสามารถพิจารณาได้จาก "ลักษณะทางดนตรี" ของเสียงลมหายใจซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นเสียงหวือหวาและเสียงประสาน การหายใจไม่ออกมีแนวโน้มที่จะมีเสียงดนตรีที่มีโน้ตมากกว่าหนึ่งตัวในขณะที่ stridor มักจะเป็นแบบโมโนเฟส
Vocal Resonance
แพทย์สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้โดยให้คุณพูดในขณะที่พวกเขาฟังปอดของคุณ
กระซิบ Pectoriloquy: ด้วย pectoriloquy แพทย์ของคุณจะให้คุณกระซิบคำเบา ๆ (คำสองพยางค์ใช้ได้ผลดีที่สุด) หากมีการรวม (เช่นปอดบวม) คำที่กระซิบอาจได้ยินชัดเจน
อีโกโฟนี: แพทย์จะให้คุณพูดคำว่า "E" เป็นทุนในขณะที่เธอฟังหน้าอกของคุณ หากมีการรวมปอดอยู่ (เช่นปอดบวม) อาจฟังดูคล้ายกับจมูก "ก."
การส่งเสียงที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้ในสภาวะเช่น pneumothorax
เสียงและสาเหตุของลมหายใจที่ผิดปกติหรือผจญภัย
มีคำศัพท์หลายคำที่ใช้อธิบายเสียงลมหายใจผิดปกติหรือหวาดกลัวและอาจทำให้สับสนได้ บางคนได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (การตรวจการได้ยิน) แต่บางคนอาจไม่ได้ยิน เสียงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเสียงนั้นเด่นในระหว่างแรงบันดาลใจหรือการหมดอายุคุณภาพของเสียงและอื่น ๆ
หายใจไม่ออก
หายใจไม่ออกเป็นคำที่ใช้อธิบายเสียงหวีดสูงในปอดและมักจะเด่นชัดกว่าเมื่อหมดอายุ เสียงเหล่านี้อาจอธิบายได้ว่าส่งเสียงดังเอี้ยดดนตรีหรือคล้ายเสียงคราง (เมื่อมีเสียงต่ำ) เมื่อเล่นดนตรีเสียงฮืด ๆ อาจฟังเหมือนโน้ตตัวเดียวหรือโน้ตหลายตัวโดยโน้ตตัวเดียวมักเกิดกับโรคในทางเดินหายใจขนาดเล็กและจะได้ยินโน้ตหลายตัวหรือโทนเสียงที่แตกต่างกันเมื่อมีสายการบินใหญ่ขึ้น
การหายใจไม่ออกไม่ได้ผิดปกติเสมอไปและอาจได้ยินได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งต้องหายใจเข้าลึก ๆ พวกเขามักจะต่อเนื่อง
Squawks: คำว่า squawk ใช้เพื่ออธิบายอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่มักเกิดขึ้นในช่วงปลายของแรงบันดาลใจและอาจพบได้ในสภาวะเช่นปอดบวมพังผืดในปอดหรือหลอดลมฝอยอักเสบ
สาเหตุ: สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของการหายใจไม่ออกโดยโรคทางเดินหายใจอุดกั้นที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- โรคหอบหืด: ในขณะที่อาการหอบหืดไม่ได้เกิดจากโรคหอบหืด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตด้วยว่าอาจมีโรคหอบหืดรุนแรง ไม่มากก็น้อย หายใจไม่ออก อากาศจำเป็นต้องเคลื่อนไหวเพื่อให้เกิดเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาการหายใจดังเสียงฮืดอาจหายไปแม้ว่าอาการจะแย่ลงอย่างมากก็ตาม
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นถุงลมโป่งพองหลอดลมอักเสบเรื้อรังและหลอดลมอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการหายใจไม่ออก
- ความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศ
- โรคหลอดลมอักเสบ
การหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาจกระจายและเกิดขึ้นโดยทั่วไปเช่นกับโรคหอบหืดหรือเกิดขึ้นในบริเวณเดียวเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอกอุดตัน
ภาพรวมของการหายใจไม่ออกและสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นStridor
Stridor หมายถึงเสียงแหลมสูงที่มีคุณภาพทางดนตรีซึ่งส่วนใหญ่ได้ยินโดยมีแรงบันดาลใจ Stridor ควรได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วนเนื่องจากสามารถบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เป็นเสียงต่อเนื่องที่พบเมื่อเกิดการอุดตันในทางเดินหายใจส่วนบนและมักจะดังที่สุดที่คอ
สาเหตุ: การอุดตันในทางเดินหายใจส่วนบนนั้นพบได้น้อยกว่าในทางเดินหายใจส่วนล่างและอาจเกิดจาก:
- Epiglottitis: Epiglottitis เป็นภาวะที่มีการอักเสบของ epiglottis และเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อลิ้นปี่บวมก็สามารถปิดกั้นอากาศเข้าสู่ปอดได้และแม้แต่การใส่ท่อช่วยหายใจ (ท่อช่วยหายใจ) ก็เป็นเรื่องท้าทาย
- โรคซาง (กล่องเสียงอักเสบ)
- สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจส่วนบน
- Tracheal stenosis หรือ tracheomalacia
- ความผิดปกติของสายเสียง
- กล่องเสียง
หายใจไม่ออก
ด้วยโรคไอกรน (ไอกรน) อาจได้ยินเสียง "โห่" เสียงสูงหลังไอ
Rhonchi
Rhonchi ตรงกันข้ามกับเสียงฮืด ๆ ถูกอธิบายว่าเป็นเสียงแหลมต่ำหรือเสียงสั่น ๆ แม้ว่าบางครั้งจะคล้ายกับการกรนก็ตาม มักจะมีอาการไอและมักเกิดจากการอุดตันหรือการสะสมของเมือกในทางเดินหายใจขนาดใหญ่
Rales หรือ Crackles
Rales หรือเสียงแตกเรียกอีกอย่างว่า "crepitation" และมักเป็นเสียงที่ไม่ต่อเนื่อง (ไม่ต่อเนื่อง) ซึ่งเด่นชัดที่สุดโดยมีแรงบันดาลใจ เสียงดังกล่าวได้รับการอธิบายว่าเป็นเสียงดังกึกก้องเสียงแตกเสียงกริ๊งหรือเสียงดังและเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจขนาดเล็กเปิดกะทันหันระหว่างแรงบันดาลใจ
Crackles สามารถกำหนดเพิ่มเติมได้ว่าเป็นชื้นหรือแห้งและละเอียดหรือหยาบโดยมีรอยแตกละเอียดที่คิดว่าเกี่ยวข้องกับโรคทางเดินหายใจขนาดเล็กและรอยแตกหยาบที่เห็นได้จากภาวะทางเดินหายใจขนาดใหญ่
สาเหตุ: Crackles มักเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในถุงลม (ทางเดินหายใจที่น้อยที่สุด) ของปอด สาเหตุบางประการ ได้แก่ :
- อาการบวมน้ำในปอด
- หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลวด้านขวา)
- โรคปอดที่คั่นระหว่างหน้าเช่นพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
- โรคปอดอักเสบ
ถูเยื่อหุ้มปอด
การถูเยื่อหุ้มปอดเป็นเสียงที่น่าฟังซึ่งเปรียบได้กับเสียงของการเดินบนหิมะสดหรือการนั่งลงบนโซฟาหนัง ซึ่งแตกต่างจาก rales เสียงไม่ชัดเจนเมื่อมีอาการไอ อาจเกิดการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดได้ทั้งระหว่างแรงบันดาลใจและการหมดอายุ
สาเหตุ: เงื่อนไขที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอด) อาจส่งผลให้เกิดการเสียดสีเช่น:
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
- เนื้องอกในปอดที่ขยายไปถึงเยื่อหุ้มปอด
- Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด (เนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอด)
ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจปอด
นอกจากการฟัง (การตรวจคนไข้) แล้วยังมีส่วนประกอบอื่น ๆ อีกหลายอย่างในการตรวจปอดอย่างละเอียด
การตรวจสอบ
การแสดงภาพหน้าอกเป็นส่วนสำคัญของการตรวจปอดพร้อมกับการฟังและการคลำ (การสัมผัส) แพทย์สังเกตเห็นปัจจัยหลายประการในระหว่างการตรวจสอบ
- อัตราการหายใจ: อัตราการหายใจได้รับการประกาศเกียรติคุณสัญญาณชีพที่ถูกละเลยและไม่สามารถระบุความสำคัญได้ ในการตั้งโรงพยาบาลบางครั้งอาจมีค่ามากกว่าความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจในการทำนายการพยากรณ์โรค อัตราการหายใจปกติในผู้ใหญ่น้อยกว่า 20 การหายใจในช่วงเวลาหนึ่งนาทีในขณะที่พักผ่อน
- รูปแบบการหายใจ: รูปแบบการหายใจมีความสำคัญพอ ๆ กับอัตรา การหายใจผิดปกติประเภทหนึ่งคือการหายใจแบบ Cheyne Stokes พบได้บ่อยในผู้ที่กำลังจะตาย (แต่สามารถพบเห็นได้ในคนที่มีสุขภาพดีเช่นกัน)
- ความสมมาตรของการขยายหน้าอก
- ความลึกของการหายใจ
เงื่อนไขที่อธิบายถึงอัตราการหายใจ ได้แก่ :
- Tachypnea หมายถึงหายใจเร็วและตื้น
- Hyperpnea หมายถึงการหายใจลึกและลำบาก
- Bradypnea หมายถึงอัตราการหายใจที่ช้าเกินไป
- Apnea แปลว่าไม่มีลมหายใจ
คลำ
การคลำหรือรู้สึกหน้าอกก็สำคัญเช่นกัน การค้นพบอาจรวมถึง
- Tactile fremitus: ความรู้สึกที่เห็นได้ชัด (การสั่นสะเทือน) ถูกส่งไปยังผนังหน้าอกพร้อมกับการหายใจ สิ่งนี้อาจลดลงเมื่อมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดหรือ pneumothorax
- ความอ่อนโยน: หน้าอกอาจอ่อนโยนเนื่องจากกระดูกซี่โครงหักการอักเสบของข้อต่อซี่โครงและอื่น ๆ
กระทบ
การเคาะหรือเคาะหน้าอกเป็นลักษณะสุดท้ายของการตรวจปอดแบบครอบคลุม การวางนิ้วหนึ่งบนหน้าอกและแตะนิ้วนั้นด้วยอีกนิ้วหนึ่งมักจะทำให้เกิดเสียงที่ก้องกังวาน การค้นพบที่ผิดปกติอาจรวมถึง:
- Hyperresonance: การสั่นพ้องอาจเพิ่มขึ้นด้วยภาวะอวัยวะหรือ pneumothorax
- Hyporesonance (เสียงทื่อพร้อมการกระทบ): อาจพบการลดลงของเสียงสะท้อนร่วมกับเยื่อหุ้มปอดหรือปอดบวม
สัญญาณทางกายภาพอื่น ๆ ของโรคปอด
มีสัญญาณทางกายภาพอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่อาจให้เบาะแสของโรคปอดและควรทำการตรวจปอดควบคู่ไปกับการตรวจร่างกายทั่วไปเมื่อถึงเวลา
- สีผิว: การเหลือบไปที่สีผิวของบุคคลอาจแสดงให้เห็นถึงความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากโรคโลหิตจาง (ซึ่งจะทำให้หายใจเร็วได้) อาการตัวเขียวหมายถึงลักษณะนิ้วริมฝีปากและปากเป็นสีน้ำเงินซึ่งเกี่ยวข้องกับปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำ
- Clubbing: คำที่เรียกว่า clubbing หมายถึงนิ้วที่มีลักษณะช้อนคว่ำและเกี่ยวข้องกับโรคปอดโดยเฉพาะมะเร็งปอดหรือโรคปอดคั่นระหว่างหน้า บางครั้งก็สามารถเห็นการเที่ยวคลับได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
- การหายใจไม่ออก: การขยายรูจมูกพร้อมกับการหายใจอาจเป็นสัญญาณของการหายใจลำบากในเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถอธิบายอาการของพวกเขาได้
- การใช้กล้ามเนื้อเสริม: กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อหลักที่ใช้ในการหายใจ แต่เมื่อหายใจลำบากการใช้กล้ามเนื้อเสริมที่คอและหน้าอกในบางครั้งอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหา
- ต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นเหนือกระดูกคอ (ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง) หรือคอ (ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก) อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอก
- โรคเหงือก / ฟันผุ: การติดเชื้อและฟันผุอาจบ่งบอกถึงฝีในปอดหรือปอดบวมจากการสำลัก
- สถานะทางจิต: ความสับสนหรือการสูญเสียสติอาจเกิดขึ้นเนื่องจากระดับออกซิเจนต่ำ (ขาดออกซิเจน)
- ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการหายใจหรือการตรวจปอดอาจสังเกตได้เช่นโรคอ้วน (เกี่ยวข้องกับเสียงลมหายใจลดลง) หรือ scoliosis
การวินิจฉัยและการประเมินผล
อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเสียงลมหายใจในการตรวจคนไข้รวมทั้งอาการและปัจจัยเสี่ยง
- เอกซเรย์ทรวงอก: สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ว่าการเอกซเรย์ทรวงอกจะมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัย แต่การเอกซเรย์ทรวงอกที่เป็นลบไม่จำเป็นต้องแยกแยะภาวะปอดหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกจะทำให้เกิดมะเร็งปอดได้ถึง 25%
- เอกซเรย์เนื้อเยื่ออ่อนด้านข้างของลำคอ: ในการเอกซเรย์อาจเห็น "เครื่องหมายนิ้วหัวแม่มือ" ร่วมกับ epiglottitis
- การสแกน CT ทรวงอก: เพื่อค้นหาเนื้องอกสิ่งแปลกปลอมและอื่น ๆ อีกมากมาย
- การสแกน VQ (การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะ)
- Oximetry
- ก๊าซในเลือดแดง (ABGs)
- การทดสอบสมรรถภาพปอด
- การตรวจเยื่อหุ้มปอดสำหรับโรคปอดที่ จำกัด เช่นพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
- เซลล์วิทยาเสมหะ / วัฒนธรรม
- Laryngoscopy
- Bronchoscopy
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- การตรวจเลือด D-dimer สำหรับเส้นเลือดอุดตันในปอด
คำจาก Verywell
การใช้การตรวจคนไข้เพื่อประเมินเสียงลมหายใจเป็นส่วนสำคัญของการตรวจร่างกายและในขณะที่ราคาไม่แพงและใช้งานง่ายให้ข้อมูลมากมายที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดและภาวะอื่น ๆ เช่นเดียวกับที่อัตราการหายใจได้รับการประกาศเกียรติคุณสัญญาณชีพที่ถูกละเลยศิลปะการตรวจคนไข้จึงถูกมองข้ามไปอย่างง่ายดายด้วยเทคโนโลยีที่มีให้สำหรับแพทย์ในปัจจุบัน สุภาษิตโบราณที่ว่า "ล้อส่งเสียงดังได้รับน้ำมัน" ไม่ได้หายไปในวันนี้ การใช้เวลาถามแพทย์ของคุณว่าเธอกำลังฟังอะไรและสิ่งที่เธอได้ยินจากการสอบของคุณเป็นการเริ่มต้นที่ดีในการเป็นผู้สนับสนุนการดูแลสุขภาพของคุณเอง