ประเภทและอาการของข้อเท้าหัก

เนื้อหา

• กระดูกของข้อเท้า
• ข้อเท้าหักที่มั่นคงและไม่มั่นคง
• ประเภทของข้อเท้าหัก
• อาการของข้อเท้าหัก
• การรักษาข้อเท้าหัก

การแตกหักของข้อเท้าเป็นการบาดเจ็บที่พบบ่อยของกระดูกรอบ ๆ ข้อต่อข้อเท้า ข้อเท้าหักมีหลายประเภทและการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ การทำความเข้าใจสิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับข้อเท้าหักจำเป็นต้องรู้ข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไร

กระดูกของข้อเท้า

ข้อเท้าเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนซึ่งเป็นกระดูกสามชิ้นมารวมกัน กระดูกของขาส่วนล่างกระดูกแข้งและกระดูกน่องอยู่เหนือข้อต่อและตีนผีอยู่ใต้ข้อต่อ

เมื่อแพทย์พูดถึงอาการข้อเท้าหักมักจะพูดถึงกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกน่องหัก

กระดูกแข้งหรือที่เรียกว่ากระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกที่มีขนาดใหญ่กว่าและรับน้ำหนักของขาส่วนล่าง ของน้ำหนักที่ถ่ายโอนผ่านขาประมาณ 90% จะถูกแบกโดยแข้งกระดูกน่องเป็นกระดูกที่มีขนาดเล็กกว่าที่ด้านนอกของขา มีน้ำหนักเพียง 10% ของน้ำหนักตัว

ทั้งกระดูกแข้งและกระดูกน่องพันรอบทัลลัสเพื่อสร้างข้อต่อข้อเท้า ความโดดเด่นของกระดูกที่ข้อเท้าเรียกว่า malleolus ตรงกลาง (ส่วนปลายของกระดูกแข้ง) และ malleolus ด้านข้าง (ปลายกระดูกน่อง) ส่วนปลายของกระดูกเหล่านี้เป็นรูปถ้วยที่กระดูกทัลัสอยู่ภายใน

ข้อเท้าหักที่มั่นคงและไม่มั่นคง

สิ่งสำคัญที่สุดของการรักษากระดูกหักข้อเท้าคือการทำความเข้าใจว่า Talus เคลื่อนไหวอย่างไรโดยสัมพันธ์กับปลายกระดูกแข้งและกระดูกน่อง การแตกหักของข้อเท้านั้นคงที่ (การเคลื่อนไหวของทัลลัสไม่เปลี่ยนแปลง) หรือไม่คงที่ (ทัลลัสไม่เคลื่อนที่ในลักษณะปกติ) ซึ่งหมายความว่าข้อต่อไม่ได้อยู่ในตำแหน่งสมมาตร เมื่อการแตกหักของข้อเท้าไม่เสถียรอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่รุกรานมากขึ้น

ประเภทของข้อเท้าหัก

เมื่อเกิดข้อเท้าหักการบาดเจ็บอาจถึงส่วนปลายของกระดูกแข้ง (malleolus ที่อยู่ตรงกลาง) หรือที่กระดูกน่อง (ด้านข้าง malleolus) หรือทั้งสองอย่าง การกำหนดวิธีดำเนินการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ ในขณะที่ข้อเท้าหักมีหลายประเภทนี่คือสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• กระดูกหักด้านข้าง (เฉพาะกระดูกน่อง): การหักของกระดูกน่องเพียงอย่างเดียวถือเป็นอาการข้อเท้าหักที่พบบ่อยที่สุดกระดูกหักหลายเส้นสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าข้อต่อข้อเท้ายังคงมั่นคง นั่นหมายความว่าแม้ว่าจะมีการแตกของกระดูก แต่ข้อต่อข้อเท้าก็ยังคงอยู่ในแนวเดียวกันตามปกติ หากข้อต่อข้อเท้าไม่มั่นคงหรือเอ็นเสียหายแนะนำให้ทำการผ่าตัด
• Medial Malleolus Fractures (เฉพาะกระดูกแข้ง):การแตกหักของด้านในของข้อเท้านี้เกิดขึ้นกับกระดูกที่ส่วนท้ายของกระดูกแข้ง กระดูกส่วนนั้นเรียกว่า malleolus อยู่ตรงกลาง การแตกหักของ malleolus ตรงกลางที่แยกได้นั้นพบได้น้อยกว่าการแตกหักของ malleolus ด้านข้างที่แยกได้ โดยทั่วไปแล้วการแตกหักของ malleolus ที่อยู่ตรงกลาง (ไม่อยู่ในตำแหน่ง) จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
• Bimalleolar Ankle Fractures (ทั้งกระดูกแข้งและน่อง): การหักของข้อเท้า Bimalleolar เกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บที่ข้อเท้าทั้งด้านในและด้านนอกการบาดเจ็บเหล่านี้ส่งผลให้ข้อเท้าไม่มั่นคงเสมอและในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแนะนำให้ผ่าตัด หากกระดูกหักหายในตำแหน่งที่ไม่สมบูรณ์การจัดตำแหน่งของข้อเท้าจะได้รับผลกระทบและอาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าเร่งได้ แม้จะมีการผ่าตัดรักษาแล้วกระดูกอ่อนบริเวณข้อเท้าอาจได้รับความเสียหายในขณะที่กระดูกหักทำให้มีโอกาสเป็นโรคข้ออักเสบได้มากขึ้น แต่คุณควรตั้งเป้าหมายที่จะซ่อมแซมกระดูกหักเหล่านี้ให้ได้มากที่สุดเพื่อรักษาโอกาสที่จะเกิดปัญหาในระยะยาวให้น้อยที่สุด เป็นไปได้.
• Bimalleolar Equivalent Fracture (กระดูกน่องและเอ็น): การบาดเจ็บนี้เป็นเพียงการหักของกระดูกน่อง แต่ยังมีการฉีกขาดของเอ็นที่ด้านในของข้อเท้าซึ่งนำไปสู่ความไม่มั่นคงของข้อเท้าเช่นเดียวกับที่ด้านในหักดังนั้น อาจต้องผ่าตัด
• Trimalleolar Fracture (ทั้งกระดูกแข้งและน่อง): การแตกหักของข้อเท้า trimalleolar คล้ายกับการแตกหักของข้อเท้า bimalleolar แต่กระดูกที่อยู่ด้านหลังของกระดูกแข้งก็ร้าวเช่นกัน กระดูกที่อยู่ด้านหลังของกระดูกแข้งเรียกว่าหลัง malleolus
• Posterior Malleolus Fracture (เฉพาะแข้ง): นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่หายากโดยแยกจากกัน โดยทั่วไปการแตกหักของ malleolus ด้านหลังมักพบร่วมกับการแตกหักของข้อเท้า bimalleolar ซึ่งในกรณีนี้การบาดเจ็บเรียกว่าการแตกหักของข้อเท้า trimalleolar
• Maisonneuve Fracture (กระดูกแข้งและน่อง): การแตกหักของ Maisonneuve เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้น้อยกว่า แต่จำเป็นต้องพิจารณาว่าสามารถพลาดได้ง่ายโดยไม่ต้องตรวจสอบอย่างละเอียด ในการแตกหักของ Maisonneuve กระดูกได้รับบาดเจ็บที่ด้านในของข้อเท้า (malleolus ตรงกลาง) ในขณะที่ malleolus ด้านข้างยังคงอยู่ แต่จะมีการแตกหักที่สูงขึ้นมากบนกระดูกน่องโดยทั่วไปจะอยู่รอบ ๆ หัวเข่า แรงของการบาดเจ็บนี้ส่งผ่านเอ็นขนาดใหญ่ที่เชื่อมต่อกระดูกขาทั้งสองเรียกว่าซินเดสโมซิส เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นพยุงข้อเท้าจึงไม่มั่นคงและมักจำเป็นต้องผ่าตัด

อาการของข้อเท้าหัก

อาการทั่วไปของข้อเท้าหัก ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดในการสัมผัส
• บวม
• ช้ำ
• ไม่สามารถเดินบนขาได้
• ความผิดปกติรอบข้อเท้า

มีเกณฑ์ทางคลินิกที่ใช้เพื่อแยกความแตกต่างของข้อเท้าหักจากอาการเคล็ดขัดยอกที่ข้อเท้า หลักเกณฑ์เหล่านี้เรียกว่ากฎออตตาวาช่วยในการตรวจสอบว่าควรทำเอ็กซเรย์ในผู้ที่มีอาการปวดข้อเท้าหรือไม่

การรักษาข้อเท้าหัก

เมื่อวินิจฉัยข้อเท้าหักแล้วสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาที่เหมาะสม การรักษามีหลายวิธีทั้งแบบผ่าตัดและแบบไม่ผ่าตัดและการรักษาที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ศัลยแพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับการรักษาเฉพาะทาง

ตัวเลือกการรักษาข้อเท้าหัก