เทอร์โมพลาสติกหลอดลมคืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของขั้นตอน
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนขั้นตอน
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน
• ผลลัพธ์
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดหลอดลมด้วยเทอร์โมพลาสติกเป็นขั้นตอนการรักษาโรคหอบหืดที่มีการสอดหลอดลม (ท่อยาวที่ออกแบบมาสำหรับสอดเข้าไปในปอด) เข้าไปในปากหรือจมูกของบุคคลและเข้าสู่ปอดซึ่งจะขยายในทางเดินหายใจ วัตถุประสงค์นี้คือเพื่อป้องกันไม่ให้ผลของโรคหอบหืดกำเริบโดยการลดการตีบของทางเดินหายใจซ้ำ การทำเช่นนี้เกี่ยวข้องกับการทำ 3 ครั้งโดยการรักษา 1/3 ของปอดในแต่ละครั้ง

ขั้นตอนนี้ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรงในผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป การผ่าตัดเทอร์โมพลาสติกหลอดลมอาจถือเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับคุณหากคุณไม่ได้รับการควบคุมอาการอย่างเพียงพอด้วยการรักษาโรคหอบหืดมาตรฐาน

วัตถุประสงค์ของขั้นตอน

อาการหอบหืดเช่นหายใจไม่ออกและหายใจถี่เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดลมตีบ (ทางเดินหายใจแคบลง) และการอักเสบในปอด เทอร์โมพลาสติกหลอดลมใช้พลังงานความร้อนเพื่อลดการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลม (ทางเดินหายใจ) ดังนั้นการรักษาจึงป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อเรียบในปอดและหลอดลมตีบได้

การผ่าตัดด้วยเทอร์โมพลาสติกหลอดลมได้รับการแสดงเพื่อลดการหดตัวของหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและหลอดลมหดเกร็ง (การหดตัวของทางเดินหายใจอย่างกะทันหัน) เพื่อตอบสนองต่ออาการหอบหืด

คุณอาจเป็นผู้สมัครเข้ารับการผ่าตัดขยายหลอดลมหากอาการของโรคหอบหืดรุนแรงและคงอยู่ต่อไปแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาควบคุมเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นและเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นานก็ตามจะใช้ยาควบคุมโรคหอบหืดทุกวันเพื่อป้องกันอาการหอบหืด

เนื่องจากขั้นตอนนี้ใช้ในการจัดการกับหลอดลมตีบมากกว่าการอักเสบจึงมีข้อเสนอแนะว่าผู้ที่เป็นโรคหอบหืดถูกครอบงำโดยปัจจัยการอักเสบอาจไม่ได้รับประโยชน์ในระดับเดียวกับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดส่วนใหญ่เกิดจากหลอดลมที่มีปฏิกิริยามากเกินไป

ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำว่าอาจมีผลประโยชน์อื่น ๆ ของการผ่าตัดเทอร์โมหลอดลมนอกเหนือจากการลดการทำงานของกล้ามเนื้อเช่นการปรับเปลี่ยนเยื่อบุหรือเส้นประสาทของปอด

ผลลัพธ์ของการรักษานี้มีแนวโน้มดี แต่อาจทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และสงวนไว้สำหรับการรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรง หากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมว่าการผ่าตัดเทอร์โมหลอดลมอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

คุณจะต้องรอเพื่อทำขั้นตอนนี้หากคุณได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานใหม่สำหรับโรคหอบหืด (ขึ้นหรือลง) ในช่วง 14 วันที่ผ่านมา การผ่าตัดเทอร์โมพลาสติกหลอดลมก่อให้เกิดความเสี่ยงและปัญหาสุขภาพที่มีอยู่อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียได้

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เลื่อนขั้นตอนออกไปจนกว่าความเจ็บป่วยของคุณจะหายไปเองหรือด้วยการรักษาที่เหมาะสม

เงื่อนไขที่ควรปฏิบัติก่อนขั้นตอนของคุณ ได้แก่ :

• อาการกำเริบของโรคหอบหืดในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ปัญหาเลือดออก

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างทำให้ขั้นตอนนี้เป็นข้อห้ามโดยสิ้นเชิง คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาด้วยเทอร์โมพลาสติกหลอดลมหากคุณมี:

• อุปกรณ์หัวใจที่ปลูกถ่ายได้เช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจภายใน
• การแพ้ยาที่ใช้ในการส่องกล้องหลอดลมเช่น lidocaine, atropine และ benzodiazepines
• ได้รับการรักษาด้วยเทอร์โมพลาสติกหลอดลมแล้ว

ก่อนขั้นตอน

หากคุณกำลังพิจารณาการแทรกแซงนี้แพทย์ของคุณจะต้องเข้าร่วมในการประเมินทางการแพทย์ซึ่งรวมถึงการทดสอบเช่นการทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) ตลอดจนการประเมินว่าคุณใช้ตัวควบคุมโรคหอบหืดและยาช่วยชีวิตมากแค่ไหน เนื่องจากโรคหอบหืดอักเสบอาจไม่ดีขึ้นเมื่อใช้เทอร์โมพลาสติกหลอดลมคุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับการอักเสบ

หากการผ่าตัดเทอร์โมพลาสติกหลอดลมได้รับการพิจารณาแล้วอาจช่วยคุณได้และคุณตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปรับยาที่คุณต้องทำก่อนทำหัตถการ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องหยุดใช้ทินเนอร์เลือดเป็นเวลาหลายวันก่อนเข้ารับการรักษา

แพทย์ของคุณอาจให้ใบสั่งยาสำหรับ prednisone หรือเทียบเท่าในปริมาณ 50 มก. / วันเป็นเวลาสามวันก่อนทำหัตถการวันที่ทำและวันถัดจากขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของการอักเสบที่เกิดจากขั้นตอน

เวลา

คุณมักจะได้รับการผ่าตัดเทอร์โมพลาสติกหลอดลมในฐานะผู้ป่วยนอกดังนั้นคุณจึงสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่ทำหัตถการ แต่นี่เป็นการแทรกแซงที่สำคัญดังนั้นคุณควรเตรียมอุทิศเวลาให้กับขั้นตอนและการกู้คืนของคุณเต็มวันและตอนเย็น

สถานที่

คุณจะมีขั้นตอนของคุณในชุดผ่าตัดหรือชุดขั้นตอนของคลินิกหรือโรงพยาบาล

สิ่งที่สวมใส่

คุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดสำหรับขั้นตอนของคุณ คุณควรใส่ของที่ไม่ซับซ้อนหรือเทอะทะเกินไปเพื่อให้จัดเก็บได้ง่าย

นอกจากนี้คุณอาจเหนื่อยหลังจากทำหัตถการดังนั้นจึงควรสวมใส่สิ่งที่จะช่วยให้คุณรู้สึกสบายที่สุดระหว่างเดินทางกลับบ้าน

อาหารและเครื่องดื่ม

เนื่องจากคุณจะมีอาการสงบทางการแพทย์สำหรับขั้นตอนของคุณแพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณงดรับประทานอาหารหรือดื่มหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนวันนัด

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดขยายหลอดลมจะครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพรายใหญ่หากเป็นไปตามข้อกำหนดเบื้องต้นแม้ว่าอาจต้องจ่ายร่วม หากคุณมีแผนคุณจะต้องตรวจสอบกับ บริษัท ประกันและ / หรือแพทย์ของคุณเพื่อให้ทราบว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดความคุ้มครองหรือไม่และจะมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าหรือไม่

ผู้จ่ายเงินของคุณอาจกำหนดให้คุณต้องลองใช้ยาควบคุมปริมาณหนึ่งในช่วงระยะเวลาหนึ่งก่อนและ / หรือคุณเคยมีอาการหอบหืดบ่อยครั้งก่อนจึงจะอนุมัติขั้นตอนนี้

หากคุณจ่ายเงินสำหรับขั้นตอนด้วยตัวเองคุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะอยู่ระหว่าง 7,500 ถึง 15,000 เหรียญ ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปและอาจมีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมสำหรับการทดสอบปอดหรือการระงับความรู้สึกที่เกี่ยวข้อง

สิ่งที่ต้องนำมา

คุณควรนำแบบฟอร์มบัตรประจำตัวบัตรประกันสุขภาพและวิธีการชำระเงิน อย่าลืมนำยารักษาโรคหอบหืดติดตัวไปด้วยรวมทั้งยาสูดพ่นด้วย

คุณจะต้องมีใครสักคนไปด้วยเพื่อขับรถกลับบ้านเนื่องจากคุณมีแนวโน้มที่จะรู้สึกอึดอัดหลังจากทำตามขั้นตอนของคุณ คุณสามารถนำบุคคลนั้นไปด้วยหรือนัดหมายให้มารับคุณเมื่อคุณผ่าน

ระหว่างขั้นตอน

คุณจะต้องลงชื่อเข้าใช้เมื่อคุณมาถึงเพื่อนัดหมายและกรอกแบบฟอร์มยินยอมสำหรับขั้นตอนของคุณ บุคคลหลายคนสามารถประกอบไปด้วยทีมแพทย์ของคุณรวมทั้งแพทย์ผู้ช่วยหรือพยาบาลวิสัญญีแพทย์พยาบาลและวิสัญญีแพทย์

แพทย์ที่ดูแลและช่วยคุณจัดการโรคหอบหืดเป็นประจำอาจไม่ใช่คนที่ทำตามขั้นตอนของคุณ การผ่าตัดขยายหลอดลมของคุณจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หรือแพทย์โรคปอดที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษในขั้นตอนนี้ เนื่องจากการแทรกแซงประเภทนี้ต้องได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางคุณจึงมีทีมเดียวกันที่ดำเนินการในแต่ละเซสชันทั้งสามครั้ง

ขั้นตอนก่อน

คุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดและนอนสบาย ๆ คุณจะได้รับการตรวจสอบความดันโลหิตอัตราการหายใจและอุณหภูมิก่อนทำหัตถการ คุณอาจมีเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนวางอยู่บนนิ้วเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนของคุณ และคุณจะต้องใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถให้ยาและเจาะเลือดได้ตามต้องการ

คุณอาจได้รับยาขยายหลอดลมเช่น albuterol และ / หรือ glycopyrrolate 30 นาทีก่อนทำหัตถการทางหลอดเลือดดำ (IV, ในหลอดเลือดดำ), ฉีดเข้ากล้าม (IM) หรือโดยเครื่องพ่นยาพ่นฝอยละออง

การผ่าตัดเทอร์โมพลาสติกหลอดลมมักดำเนินการภายใต้ความใจเย็นปานกลางดังนั้นคุณจะได้รับยาระงับประสาทผ่านทาง IV คุณจะไม่ได้รับยาเพื่อทำให้คุณหลับสนิท (การดมยาสลบ) แบบที่คุณทำกับการผ่าตัดใหญ่

ความใจเย็นปานกลางคืออะไร?

ตลอดขั้นตอน

เมื่อถึงเวลาเริ่มต้นคุณจะถูกเข็นไปที่ห้องผ่าตัดหรือขั้นตอนบนเตียงหรือเก้าอี้รถเข็น

คุณจะง่วงนอนหรืออาจหลับไปในระหว่างขั้นตอนของคุณ แพทย์ของคุณจะสอดหลอดลมเข้าไปในปากหรือจมูกของคุณและสอดเข้าไปในปอดของคุณ

หลอดลมเฉพาะทางที่ออกแบบมาสำหรับขั้นตอนนี้มีปลายระบายความร้อนที่ขยายได้ซึ่งอยู่ในตำแหน่งอย่างระมัดระวังเพื่อขยายและส่งพลังงานความร้อนไปยังทางเดินหายใจที่กำหนดเป้าหมาย

คุณไม่ควรรู้สึกถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้ แต่คุณอาจได้ยินทีมแพทย์พูดขณะที่คุณกำลังผ่าตัดเทอร์โมพลาสติกหลอดลม

หลังขั้นตอน

เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัดหลอดลมหลอดลมจะถูกลบออก ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและอาจปลุกคุณหากคุณหลับ คุณจะถูกนำตัวไปยังพื้นที่พักฟื้นซึ่งคุณสามารถพักผ่อนได้จนกว่าคุณจะรู้สึกพร้อมที่จะตื่นเต็มที่

ในขณะที่คุณฟื้นตัวต่อไปคุณอาจได้รับสัญญาณชีพเช่นความดันโลหิตชีพจรอัตราการหายใจเป็นระยะ ๆ

หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนเช่นหายใจลำบากระดับออกซิเจนลดลงหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ คุณจะได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน คุณอาจพบอาการหอบหืดแย่ลงในวันแรกหลังการรักษาและคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตและจัดการเมื่อคุณฟื้นตัว

เมื่อคุณทรงตัวและหายใจได้สบายคุณจะถูกปลดกลับบ้าน อย่างไรก็ตามหากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อติดตามและรักษาต่อไป

คุณควรทำใจให้สบายและพักผ่อนให้เพียงพอสำหรับวัน

หลังจากขั้นตอน

เมื่อคุณกลับบ้านคุณควรทำตัวสบาย ๆ แม้ว่าคุณจะเป็นคนขี้งกก็ตาม หากคุณรู้สึกว่าต้องการพักผ่อนสักสองสามวันให้ทำเช่นนั้น แต่ถ้าใช้เวลานานกว่าที่คุณจะรู้สึกเหมือนตัวเองอีกครั้งให้โทรหาแพทย์ของคุณ

การจัดการผลข้างเคียง

คุณอาจมีอาการไม่สบายคอจมูกปากหรือเจ็บเป็นเวลาสองสามวันหลังจากขั้นตอนนี้เนื่องจากการใส่หลอดลม คุณสามารถสอบถามแพทย์เกี่ยวกับยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการนี้ได้

หากคุณมีไข้หรือไอเป็นเลือดให้รีบแจ้งแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการอักเสบของปอดอาการกำเริบของโรคหอบหืดการยุบตัวของปอดการติดเชื้อในปอดและเลือดออกในปอดผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเป็นอันตรายและไม่สามารถจัดการได้เองที่บ้าน

หากคุณหายใจถี่เจ็บหน้าอกแน่นหน้าอกสับสนหรือเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงให้รีบไปพบแพทย์ทันที สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

ผลลัพธ์

การผ่าตัดเทอร์โมพลาสติกหลอดลมควรส่งผลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นคุณสามารถลดอาการหอบหืดและลดความจำเป็นในการใช้ยาช่วยชีวิตได้

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคะแนน mini-AQLQ ดีขึ้น (การวัดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด) จากค่าพื้นฐาน 3.6 ± 0.3 ก่อนการบำบัดเป็น 5.6 ± 0.3 1 ปีหลังจากขั้นตอนสุดท้ายรวมทั้งการใช้โรคหอบหืดลดลง ยาหนึ่งปีหลังจากการรักษาครั้งสุดท้ายของสามครั้งสุดท้าย

คุณอาจพลาดวันทำงานหรือไปเรียนน้อยลงเนื่องจากโรคหอบหืดของคุณ และคุณอาจเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินและโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดน้อยลง

อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องใช้ยารักษาโรคหอบหืดต่อไปและอาจใช้เวลาหลายเดือนหลังจากขั้นตอนของคุณก่อนที่คุณและแพทย์จะหายาและปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ติดตาม

การรักษาด้วยเทอร์โมพลาสติกหลอดลมแบบสมบูรณ์ประกอบด้วยสามช่วงแยกกันซึ่งแต่ละครั้งจะรักษาบริเวณที่แตกต่างกันของปอด เซสชันเหล่านี้มีกำหนดห่างกันอย่างน้อยสามสัปดาห์

ในแต่ละครั้งแพทย์ของคุณจะติดต่อคุณหนึ่งวันสองวันและเจ็ดวันหลังการรักษาของคุณ

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแบบเต็มรูปแบบแล้วจะไม่ทำการรักษาซ้ำ

คำจาก Verywell

โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดหลอดลมโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรง แต่ยังไม่ทราบผลลัพธ์ในระยะยาว

หากคุณเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงและมีอาการต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาแล้วคุณอาจต้องปรึกษาแพทย์ตามขั้นตอนนี้ ถามเกี่ยวกับข้อดี / ข้อเสียของสิ่งนี้และตัวเลือกอื่น ๆ ที่คุณกำลังพิจารณาในกรณีของคุณเพื่อให้คุณมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป