เนื้อหา
- ฉันจะเข้าร่วมแผนยา Medicare Part D ได้เมื่อใด
- ฉันควรลงทะเบียนในแผนยา Medicare Part D หรือไม่?
- ฉันจะเลือกแผนยาส่วน D ได้อย่างไร
- ฉันจะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนเมื่อเลือกแผนยาส่วน D
ฉันจะเข้าร่วมแผนยา Medicare Part D ได้เมื่อใด
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ของ Medicare เนื่องจากคุณอายุ 65 ปีหรือมีความทุพพลภาพคุณสามารถลงทะเบียนในแผนยา Medicare Part D ได้ คุณสามารถลงทะเบียนในเดือนที่คุณอายุครบ 65 ปีหรือในช่วงสามเดือนก่อนหรือสามเดือนหลังจากที่คุณอายุ 65 ปี (นี่เป็นช่วงเดียวกับระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นสำหรับ Medicare A และ B) หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงเจ็ดเดือนนั้นคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าในรูปแบบของเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น
หากคุณมี Medicare คุณสามารถลงทะเบียนในแผนยา Part D ได้ในช่วงเปิดรับสมัครซึ่งเริ่มในวันที่ 15 ตุลาคมและกินเวลาจนถึงวันที่ 7 ธันวาคมของทุกปีโดยการเลือกแผนจะมีผลในวันที่ 1 มกราคมหากคุณมีแผนยาส่วน D อยู่แล้ว คุณสามารถเปลี่ยนเป็นแผนอื่นได้ในช่วงการลงทะเบียนนี้
คุณสามารถลงทะเบียนในแผนยา Part D ได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องเสียค่าปรับหากคุณมีทั้ง Medicaid และ Medicare หรือหากรายได้ของคุณทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม (19,140 ดอลลาร์สำหรับบุคคลในปี 2020 หรือ 25,860 ดอลลาร์สำหรับคู่สามีภรรยา ถึงขีด จำกัด สินทรัพย์ / ทรัพยากร)
ฉันควรลงทะเบียนในแผนยา Medicare Part D หรือไม่?
มีหลายแผนในแต่ละรัฐซึ่งอาจทำให้ยากที่จะทราบว่าจะเลือกแผนใดและคุณจะประหยัดเงินค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่โดยการลงทะเบียนในแผน Part D
พรีเมี่ยมสำหรับแผน Part D มีตั้งแต่ต้นทุนต่ำ (ต่ำกว่า $ 20 ต่อเดือน) ไปจนถึงมากกว่า $ 100 ในแต่ละเดือนโดยแผนส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วง $ 30 ถึง $ 60 ต่อเดือน (ค่าเฉลี่ยสำหรับปี 2019 อยู่ที่ประมาณ $ 47 / เดือน)
ตัวอย่างต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่า Medicare Part D อาจช่วยคุณในทันทีหรือไม่ก็ได้ในเรื่องยาตามใบสั่งแพทย์ แต่การข้ามความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ไปโดยสิ้นเชิงไม่ใช่ความคิดที่ชาญฉลาดแม้ว่าคุณจะไม่ได้ใช้ยาใด ๆ เลยก็ตามเราจะดำเนินการในทันที
ตัวอย่างที่ 1: คุณสมิ ธ เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูงและโรคซึมเศร้า เธอทานยาสามัญ 3 ชนิด ได้แก่ เมตฟอร์มินสำหรับโรคเบาหวานยาอีนาลาพริลสำหรับความดันโลหิตสูงและยาพาราซิตินสำหรับภาวะซึมเศร้า เธอซื้อยาเหล่านี้ที่ Costco ในพื้นที่ของเธอในราคา 10 เหรียญสำหรับการจัดหายาแต่ละครั้ง 90 วัน ค่าใช้จ่ายต่อปีของเธอคือ 120 เหรียญ แผนยา Medicare ที่แพงที่สุดในพื้นที่ของเธอมีเบี้ยประกันภัยรายเดือน $ 15 ต่อเดือนสำหรับค่าใช้จ่ายรายปี 180 ดอลลาร์ แผน Part D อาจดูไม่สมเหตุสมผลในระยะสั้นสำหรับ Ms. Smith แต่นั่นอาจเป็นข้อสรุปที่สายตาสั้นเนื่องจากมีการลงโทษสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนช้า
หมายเหตุ: Mrs. Smith น่าจะซื้อแผนต้นทุนต่ำสุดที่มีให้กับเธอเป็นอย่างน้อยแม้ว่าการทำเช่นนั้นอาจไม่ได้ให้ประโยชน์ในทันที เนื่องจากเธอมีภาวะสุขภาพเรื้อรังสามอย่างที่อาจแย่ลงตามอายุจึงมีความเสี่ยงที่เธออาจต้องใช้ยาที่มีราคาแพงกว่าในอนาคต หากเธอข้ามส่วน D ในตอนแรก (และไม่มีความครอบคลุมเรื่องยาที่น่าเชื่อถือจากแหล่งอื่น) จากนั้นลงทะเบียนในภายหลังเธอจะต้องจ่ายค่าปรับส่วน D การลงทะเบียนล่าช้า
และเธอจะถูก จำกัด การลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนฤดูใบไม้ร่วงโดยความคุ้มครองจะมีผลในเดือนมกราคม นั่นหมายความว่าเธออาจพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ต้องใช้ยาราคาสูงและต้องรอนานถึงหนึ่งปีจึงจะครอบคลุมได้
เรื่องสั้น? อย่าข้ามความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ คำแนะนำนี้ในการลงทะเบียนในแผน Part D ทันทีที่คุณลงทะเบียนใน Medicare เว้นแต่คุณจะมีความคุ้มครองอื่น ๆ ที่น่าเชื่อถือสำหรับใบสั่งยา - ใช้กับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์เนื่องจากมีเพียงไม่กี่คนที่ยังคงมีสุขภาพที่สมบูรณ์ตลอดชีวิต
ตัวอย่างที่ 2: นายสมิ ธ เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และรับประทานซิมวาสแตตินเพื่อให้มีคอเลสเตอรอลสูงไดโอแวนสำหรับความดันโลหิตสูงและ AndroGel สำหรับฮอร์โมนเพศชายต่ำ เขายังไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare และไม่มีประกันโดยจ่ายเงินสดเป็นค่ายาที่ร้านขายยาในซูเปอร์มาร์เก็ตในพื้นที่ Diovan และ Androgel เป็นยาราคาแพงและไม่มีรุ่นทั่วไป ยาของ Mr. Smith มีค่าใช้จ่ายมากกว่า 2,500 เหรียญในแต่ละปี หลังจากจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนหักลดหย่อนและ copay ยาแล้วเขาสามารถประหยัดเงินได้มากกว่า $ 500 ในแต่ละปีโดยเข้าร่วมแผนยา Part D เมื่อเขามีสิทธิ์ได้รับ Medicare
ตัวอย่างที่ 3: นายโจนส์รับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ราคาแพงหลายตัว แต่เขายังได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างที่ประสานงานกับเมดิแคร์และครอบคลุมยา ความครอบคลุมที่นายจ้างเสนออย่างน้อยก็ดีพอ ๆ กับความครอบคลุมส่วน D ดังนั้นจึงถือว่าน่าเชื่อถือ นั่นหมายความว่าเขาสามารถรักษาความคุ้มครองที่นายจ้างให้การสนับสนุนไว้ก่อนการรายงานส่วน D และยังคงสามารถลงทะเบียนในส่วน D ได้ในภายหลัง (หากและเมื่อความคุ้มครองยาที่นายจ้างให้การสนับสนุนสิ้นสุดลง) โดยไม่ต้องรับโทษ
โดยทั่วไปแล้วมันไม่ฉลาดที่จะไปโดยไม่มียาเสพติดใด ๆ เลยเมื่อคุณใช้ Medicare หากคุณต้องการความคุ้มครองยาในภายหลังคุณจะต้องจ่ายเงินเพิ่มขึ้นเนื่องจากค่าปรับล่าช้า (ซึ่งจะมีผลตลอดชีวิตของคุณ) และการลงทะเบียนในกรณีส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ในกรอบเวลา 15 ตุลาคม -7 ธันวาคมโดยครอบคลุมตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมดังนั้นหากคุณต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องใช้ยาราคาแพงในปีหน้าในเดือนกุมภาพันธ์ตัวอย่างเช่นคุณจะ ติดค้างจ่ายค่ายาเต็มจำนวนในช่วงที่เหลือของปีและติดอยู่กับค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าหลังจากนั้น
ฉันจะเลือกแผนยาส่วน D ได้อย่างไร
คุณสามารถรับความครอบคลุมของ Medicare Part D จากแผนยาแบบสแตนด์อะโลน (หากคุณมี Original Medicare) หรือแผน Medicare Advantage ที่มีความครอบคลุมส่วน D ในตัว
มีแผนยา Part D ที่แตกต่างกันประมาณ 20-30 แผนโดย บริษัท ประกันสุขภาพหลายแห่งในแต่ละรัฐ (สำหรับปี 2019 จำนวนแผน Part D แบบสแตนด์อโลนที่มีให้บริการต่อรัฐมีตั้งแต่ 24 ใน Alaska ถึง 31 ใน Pennsylvania และ เวสต์เวอร์จิเนียนอกเหนือจากแผน Medicare Advantage โดยเฉลี่ย 20 แผนซึ่งรวมถึงความครอบคลุมส่วน D) แผนยา Part D ทั้งหมดต้องเสนอชุดสิทธิประโยชน์มาตรฐานตามที่ Medicare กำหนด นอกจากนี้แผนยาอาจรวมถึงยาเพิ่มเติมในสูตรของพวกเขา
ค่าใช้จ่ายในการเข้าร่วมแผนขึ้นอยู่กับว่าแผนให้สิทธิประโยชน์นอกเหนือจากที่ Medicare กำหนดไว้หรือไม่ (กล่าวคือ "ผลประโยชน์ขั้นสูง") สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เบี้ยประกันรายเดือนแพงขึ้น:
- แผนดังกล่าวครอบคลุมยาเพิ่มเติมในตำรับยา
- แผนไม่มีการหักลดหย่อนในช่วงต้นปี (ค่าลดหย่อนสำหรับแผนส่วน D อาจสูงถึง 435 ดอลลาร์ในปี 2020)
แผน Part D แบบสแตนด์อโลนที่ได้รับความนิยมสูงสุด 10 แผนสำหรับปี 2020 มีเบี้ยประกันภัยที่แตกต่างกันไปตั้งแต่ $ 17 / เดือนถึง $ 76 / เดือน แผนเหล่านั้นบางแผนได้รับการปรับปรุงและบางส่วนเป็นแผนขั้นพื้นฐานโดยทั่วไปแผนปรับปรุงจะมีเบี้ยประกันภัยสูงกว่าในขณะที่แผนขั้นพื้นฐานมีเบี้ยประกันภัยต่ำกว่า
หนึ่งในแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่มีประโยชน์ที่สุดคือเครื่องมือค้นหาแผน Medicare ของรัฐบาลซึ่งช่วยให้คุณสามารถเปรียบเทียบ PDPs เรียนรู้เกี่ยวกับแผนการที่เสนอในรัฐของคุณและดูสูตรยาของแต่ละแผน คุณสามารถเปรียบเทียบแผนแบบเคียงข้างกันและแสดงเฉพาะแผนที่ครอบคลุมยาของคุณ
นอกจากนี้ไซต์ยังมีคำแนะนำในการลดต้นทุนในช่องว่างความครอบคลุม หากคุณสะดวกในการใช้อินเทอร์เน็ตคุณสามารถเลือกและลงทะเบียนในแผนออนไลน์ได้ คุณสามารถรับข้อมูลเดียวกันได้โดยโทรไปที่สายด่วน Medicare ที่ 1-800-Medicare
ฉันจะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนเมื่อเลือกแผนยาส่วน D
ก่อนเข้าร่วมแผนยา Part D สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจและสบายใจกับทางเลือกของคุณ หลายชุมชนมีศูนย์อาวุโสพร้อมเจ้าหน้าที่ที่สามารถช่วยแนะนำคุณตลอดกระบวนการคัดเลือก
หากคุณค้นหาข้อมูลทางออนไลน์พยายามหลีกเลี่ยงไซต์ที่ได้รับการสนับสนุนจาก บริษัท ประกันที่มีแผนยาตามใบสั่งแพทย์ ลองดูที่เว็บไซต์ขององค์กรเหล่านี้แทน:
ศูนย์สิทธิ Medicare
Medicare Rights Center ซึ่งเป็นกลุ่มอิสระและไม่แสวงหาผลกำไรเป็นองค์กรที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา (นอกเหนือจากรัฐบาลกลาง) ที่ให้ข้อมูลและความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่มี Medicare เว็บไซต์มีส่วนเกี่ยวกับความครอบคลุมของยา Medicare Part D รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับโปรแกรมที่สามารถช่วยคุณจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ คุณลักษณะเฉพาะของไซต์นี้คือ Medicare Interactive Counselor ซึ่งเป็นเครื่องมือที่จะแนะนำคุณตลอดกระบวนการค้นหาแผนยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
เรือ
โครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐให้คำปรึกษาและความช่วยเหลือแบบตัวต่อตัวแก่ผู้ป่วย Medicare และครอบครัวของพวกเขา เลือกรัฐของคุณเพื่อค้นหาองค์กรท้องถิ่นที่จะช่วยคุณ