เนื้อหา
Bundle branch block เป็นความผิดปกติของการนำหัวใจที่เกิดจากการหยุดชะงักของเส้นประสาทหนึ่งหรือทั้งสองกลุ่มที่กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจด้วยไฟฟ้า - แขนงของมัดซ้ายและแขนงของมัดขวาซึ่งนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยปกติแล้วไม่ใช่ทางซ้าย การบล็อกกิ่งแบบมัดหรือการบล็อกกิ่งมัดด้านขวาทำให้เกิดอาการที่สังเกตได้ยกเว้นการเป็นลมในบางกรณี การบล็อกดังกล่าวบางครั้งเกิดจากโรคหัวใจจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติที่เกิดจากการบล็อกสาขามัดสามารถวินิจฉัยได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรักษาความผิดปกติอาจไม่จำเป็น แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและ / หรือการจัดการโรคหัวใจ
ระบบไฟฟ้าของหัวใจ
หัวใจมีห้องสี่ห้องที่สูบฉีดเป็นจังหวะโดยการหดตัวตามลำดับและผ่อนคลายเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายและปอด กล้ามเนื้อหัวใจถูกควบคุมโดยระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเป็นการกระจายแขนงของเส้นประสาทที่ฝังอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ
โหนดไซนัส เป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่อยู่ในห้องโถงด้านขวา มันควบคุมระบบไฟฟ้าของหัวใจโดยการส่งสัญญาณไปยัง atria ซ้ายและขวาของหัวใจกระตุ้นให้หดตัว ข้อความนี้ยังส่งผ่านโหนด atrioventricular (AV) ไปยังโพรงผ่านแถบเส้นใยประสาทหัวใจที่เรียกว่า มัดของเขา.
กิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้ายกระจายแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากมัดของเขาไปทั่วโพรงด้านขวาและด้านซ้ายทำให้พวกมันแตก เมื่อกิ่งก้านของมัดทำงานได้ตามปกติโพรงด้านขวาและด้านซ้ายจะหดตัวสม่ำเสมอและเกือบจะพร้อมกัน สิ่งนี้อธิบายว่า จังหวะไซนัสปกติ.
จังหวะไซนัสปกติของหัวใจประเภทของ Bundle Branch Block
หากคุณมีบล็อกสาขาบันเดิลสาขาบันเดิลด้านซ้ายหรือสาขาบันเดิลด้านขวา (หรือทั้งสองอย่าง) จะไม่ทำงานเท่าที่ควร สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดเต้นของจังหวะการเต้นของหัวใจขณะที่ปั๊ม
โปรดทราบว่าในขณะที่ใช้คำว่าสาขาบันเดิล "บล็อก" สาขาบันเดิลที่ได้รับผลกระทบอาจถูก "บล็อก" ทั้งหมดหรือไม่ก็ได้ ในหลายกรณีสาขาบันเดิลไม่ได้ สมบูรณ์ ถูกปิดกั้น แต่เป็นเพียงการกระตุ้นไฟฟ้าให้ช้ากว่าปกติ
ผลกระทบหลักของบล็อกสาขามัดคือมันรบกวนการหดตัวประสานกันของโพรงซ้ายและขวา การหดตัวของช่องหนึ่ง - ช่องที่มีกิ่งก้าน "บล็อก" เกิดขึ้น เล็กน้อย หลังจากการหดตัวของอีกฝ่ายมากกว่าในเวลาเดียวกัน
กลุ่มสาขาซ้ายของ Bundle
ด้านซ้ายของหัวใจจะรับเลือดที่มีออกซิเจนเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายจากปอด เลือดนี้ไหลจากเอเทรียมด้านซ้ายเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งทำสัญญาอย่างมีพลังส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังร่างกาย
บล็อกสาขามัดด้านซ้ายรบกวนการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
กลุ่มสาขาขวาของ Bundle
ด้านขวาของหัวใจจะรับเลือดที่ปราศจากออกซิเจนจากการไหลเวียนของร่างกายไปยังเอเทรียมด้านขวาและส่งเลือดนี้ไปยังหัวใจห้องล่างขวาจากนั้นไปยังปอดเพื่อเติมออกซิเจน
โดยปกติการหดตัวของหัวใจห้องล่างขวาจะมีพลังน้อยกว่าการหดตัวของช่องซ้ายเล็กน้อย บล็อกสาขามัดขวาขัดขวางการหดตัวของหัวใจห้องล่างขวา
อาการ
ในกรณีส่วนใหญ่ Bundle branch block จะไม่แสดงอาการดังนั้นคุณอาจไม่ทราบว่าคุณมีปัญหานี้เว้นแต่คุณจะได้รับการทดสอบการเต้นของหัวใจอย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลกระทบไม่ต่อเนื่องรวมทั้งเวียนศีรษะและแม้แต่เป็นลมหมดสติ (เป็นลม)
อาการดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากมีกลุ่ม Bundle branch พร้อมกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ cardiomyopathy (โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ)
นอกจากนี้อาการยังพบบ่อยมากขึ้นหากการบล็อกสาขาของมัดมีความรุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับกิ่งก้านทั้งด้านขวาและด้านซ้าย
ผลกระทบที่เป็นไปได้ของบล็อกสาขาบันเดิล
- โดยรวมแล้วการบล็อกสาขามัดเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพเล็กน้อยรวมถึงการทำงานของหัวใจลดลง
- การมีบล็อกสาขาแบบมัดอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่ดีหากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหัวใจ
- บางครั้งการบล็อกสาขามัดอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงหากคุณได้รับการผ่าตัดหัวใจสำหรับปัญหาหัวใจอื่นดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าคุณมีอาการนี้หรือไม่
ด้วยการปิดกั้นกิ่งก้านที่รุนแรงมากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอาจหยุดไปถึงโพรงพร้อมกันโดยสิ้นเชิงซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหัวใจที่สมบูรณ์ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการหมดสติหรือหัวใจตายอย่างกะทันหัน
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มโอกาสในการบล็อก branch ของบันเดิล แต่เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้โดยเฉพาะทางด้านขวา โดยปกติแล้วเมื่อไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ผลกระทบด้านสุขภาพของบล็อกสาขาของบันเดิลจะมีความสำคัญน้อยกว่าและอาจน้อยมากด้วยซ้ำ
อย่างไรก็ตามการปิดกั้นกิ่งก้านอาจเกิดจากโรคหัวใจ ในความเป็นจริงการบล็อกกิ่งด้านซ้ายมักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติบางประเภท
ภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มสาขารวมถึง:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
- Myocarditis (โรคอักเสบของหัวใจ)
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว
- cardiomyopathy Hypertrophic
- โรคลิ้นหัวใจ
- ความผิดปกติของผนังกั้น (โดยปกติ แต่กำเนิดตั้งแต่แรกเกิด)
- ความดันโลหิตสูงที่รุนแรงและเป็นเวลานาน
บล็อกกิ่งก้านด้านขวาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากสาเหตุเหล่านี้ทั้งหมดและอาจเกิดจากโรคปอด ได้แก่ :
- เส้นเลือดในปอด
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- ความดันโลหิตสูงในปอด
การวินิจฉัย
การระบุ Bundle Branch Block อาศัยการทดสอบวินิจฉัยซึ่งรวม ECG 12-lead และ echocardiogram คลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการทดสอบแบบไม่รุกรานโดยใช้ขั้วไฟฟ้าที่วางอยู่บนพื้นผิวของหน้าอกเพื่อตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจ และ echocardiogram เป็นอัลตราซาวนด์ที่ไม่รุกรานซึ่งจะแสดงภาพของหัวใจขณะเต้นซึ่งอาจตรวจพบการหยุดชะงักเป็นจังหวะ
ในหลาย ๆ กรณีการทดสอบเพียงครั้งเดียวจะแสดงรูปแบบที่สอดคล้องกับกลุ่มสาขาบล็อกการทดสอบทั้งสองไม่จำเป็น
Bundle Branch Block และ ECG
คลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการแสดงภาพของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าขณะที่มันเคลื่อนที่ผ่านหัวใจ รูปแบบคลื่นที่สร้างขึ้นด้วยคอมพิวเตอร์ซึ่งสะท้อนจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ตรวจพบด้วยแผ่นโลหะที่วางบนหน้าอก
QRS complex เป็นส่วนหนึ่งของ ECG ที่แสดงถึงแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเนื่องจากมีการกระจายโดยระบบสาขามัดทั่วทั้งโพรง
ในรูปด้านบน แผงก แสดงให้เห็นว่า QRS complex ปกติมีลักษณะอย่างไรใน ECG ปกติ เนื่องจากโดยปกติโพรงทั้งสองได้รับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในเวลาเดียวกันคอมเพล็กซ์ QRS ปกติจึงค่อนข้างแคบ (โดยทั่วไปน้อยกว่า 0.1 วินาทีในระยะเวลา) การกระตุ้นพร้อมกันของโพรงทั้งสองขึ้นอยู่กับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เดินทางลงทั้งกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้าย ด้วยอัตราความเร็วเกือบเท่ากัน
ด้วยบล็อกสาขาแบบบันเดิลจะใช้เวลานานกว่าที่สัญญาณไฟฟ้าจะกระจายอย่างสมบูรณ์ทั่วทั้งโพรงและคอมเพล็กซ์ QRS กว้างขึ้น
- แผง B ในรูปแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นใน QRS complex เมื่อบุคคลมีกลุ่มสาขาทางซ้าย คอมเพล็กซ์กว้างขึ้นและเบี่ยงเบนไปการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้การตีความ ECG มีความน่าเชื่อถือน้อยลงเมื่อใช้ในการประเมินเงื่อนไขอื่น ๆ
- แผง C ในภาพแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของ ECG ที่เกิดขึ้นใน QRS complex โดยมีกลุ่มสาขาที่ถูกต้องบล็อก - คลื่น QRS ที่กว้างขึ้นพร้อมกับการโก่งตัวลง
ในบางครั้งสาขาของบันเดิลทั้งสองได้รับผลกระทบและรูปแบบบล็อกสาขาของบันเดิลบน ECG ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าเป็นบล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวาหรือด้านซ้าย ในกรณีนี้บล็อกสาขาของบันเดิลจะเรียกว่า "intraventricular conduction delay.”
Echocardiogram
อาจตรวจพบกลุ่มสาขาบันเดิลด้วย echocardiogram การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้ช่วยให้แพทย์เห็นภาพการเคลื่อนไหวและจังหวะการเต้นของหัวใจขณะเต้น
ในขณะที่การเคลื่อนไหวและจังหวะของหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยบล็อกกิ่งมัด แต่ echocardiogram ไม่จำเป็นต้องชี้ไปที่บล็อกสาขาของมัดซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้
ที่สำคัญการทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นรายละเอียดของหัวใจได้ สามารถใช้เพื่อช่วยระบุข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงของบล็อกสาขามัด
หากคุณมีการปิดกั้นกิ่งก้านแพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณทำ echocardiogram เพื่อให้ทีมแพทย์ของคุณสามารถประเมินผลกระทบของความผิดปกติของการนำไฟฟ้าได้ดีขึ้น
การประเมินการเต้นของหัวใจ
ขึ้นอยู่กับอาการและปัจจัยเสี่ยงของคุณคุณอาจต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินหัวใจและ / หรือปอดของคุณแม้ว่านี่จะไม่จำเป็นต้องเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินกลุ่มสาขาที่ไม่ซับซ้อนโดยไม่มีอาการหรือปัจจัยเสี่ยง ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องได้รับการตรวจสวนหัวใจเพื่อประเมินหลอดเลือดในหัวใจของคุณหรือทดสอบความเครียดหากคุณมีอาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก)
การรักษา
โดยส่วนใหญ่แล้วการบล็อกกิ่งแบบมัดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างไรก็ตามคุณและแพทย์ของคุณจะต้องหารือเกี่ยวกับสภาพของคุณและตรวจสอบว่าอาการของคุณ (ถ้าคุณมี) เกิดจากการบล็อกกิ่งหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่น เป็นโรคหัวใจ
ในบางครั้งการปิดกั้นกิ่งแบบมัดที่รุนแรงอาจต้องใช้ตำแหน่งการผ่าตัดของเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นทั้งหมด
นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับการบล็อกกิ่งด้านซ้ายอาจได้รับการรักษาด้วยการฝังอุปกรณ์บำบัดด้วยการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจ (CRT) CRT เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษที่ประสานการเต้นของหัวใจห้องล่างทั้งสองใหม่และสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการเต้นของหัวใจในบางสถานการณ์
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
นอกจากนี้หากคุณมีโรคหัวใจชนิดอื่นร่วมกับบล็อกการนำของคุณภาวะหัวใจที่เกี่ยวข้องมักจะต้องได้รับการรักษา
ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆเช่นทินเนอร์เลือดที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับ CAD ยาลดความดันโลหิตเพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงยาขยายหลอดลมเพื่อรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่ทำงานผิดปกติ
คำจาก Verywell
Bundle branch block ไม่ใช่การค้นพบโดยบังเอิญใน ECG ผู้ที่มีการอุดกั้นกิ่งก้านมีความเสี่ยงต่อปัญหาทางการแพทย์บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องผ่าตัดหัวใจ คุณไม่น่าจะรู้ว่าคุณมีกลุ่มสาขามัดเว้นแต่คุณจะได้รับการประเมินการเต้นของหัวใจด้วยเหตุผลอื่น (เช่นการทดสอบก่อนการผ่าตัดหรือเพื่อค้นหาโรคหัวใจ) ในขณะที่บางครั้งการบล็อก branch branch ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญ