Coronavirus สามารถทำให้หัวใจเสียหายได้หรือไม่?

เนื้อหา

• โรคทางเดินหายใจเช่น COVID-19 สามารถทำลายหัวใจได้อย่างไร?
• Cytokine Storm: ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของ Coronavirus
• 
  อาการของ COVID-19 สามารถเลียนแบบอาการหัวใจวายได้หรือไม่?
• หากฉันเคยติดเชื้อ COVID-19 ฉันควรไปพบแพทย์โรคหัวใจหรือไม่?

บทวิจารณ์โดย:

Erin Donnelly Michos, M.D. , M.H.S.

COVID-19 สามารถทำลายหัวใจได้หรือไม่? ใช่: แม้ว่า COVID-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาที่นำไปสู่การแพร่ระบาดทั่วโลกนั้นส่วนใหญ่เป็นโรคทางเดินหายใจหรือปอด แต่หัวใจก็สามารถประสบได้เช่นกัน

รายงานเบื้องต้นจากจีนและอิตาลีสองพื้นที่ที่ COVID-19 เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในการระบาดแสดงให้เห็นว่ามีผู้ป่วยมากถึง 1 ใน 5 รายที่ป่วยด้วยโรคหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19 แม้กระทั่งผู้ที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจอย่างรุนแรงเช่นกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันหรือ ARDS

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ปัญหาหัวใจทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ coronavirus นี้ - เรียกอย่างเป็นทางการว่า SARS-CoV-2- เหมือนกัน Erin Michos, M.D. , M.H.S. ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอธิบายถึงวิธีต่างๆของไวรัสและการตอบสนองของร่างกายที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ

โรคทางเดินหายใจเช่น COVID-19 สามารถทำลายหัวใจได้อย่างไร?

Michos อธิบายว่าเซลล์ในปอดและหัวใจถูกปกคลุมไปด้วยโมเลกุลของโปรตีนที่เรียกว่าเอนไซม์ที่แปลงสภาพ angiotensin 2 หรือ ACE-2 โปรตีน ACE-2 เป็นช่องทางที่โคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ใช้เข้าสู่เซลล์และเพิ่มจำนวน

โดยปกติ ACE-2 มีบทบาทที่ดีในการปกป้องเนื้อเยื่อด้วยการต้านการอักเสบ แต่ถ้าไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ปิดการใช้งานโมเลกุลเหล่านั้นเซลล์เหล่านี้อาจถูกปล่อยให้ไม่มีการป้องกันเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเริ่มทำงาน

“ มีกลไกหลายอย่างในการทำลายหัวใจใน COVID-19 และไม่ใช่ทุกคนที่จะเหมือนกัน” Michos กล่าว ความเสียหายชั่วคราวหรือถาวรต่อเนื้อเยื่อหัวใจอาจเกิดจากหลายปัจจัย:

ขาดออกซิเจน เนื่องจากไวรัสทำให้เกิดการอักเสบและของเหลวไปอุดถุงลมในปอดออกซิเจนจะเข้าสู่กระแสเลือดได้น้อยลง หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจอยู่ก่อนแล้ว หัวใจอาจล้มเหลวจากการทำงานหนักเกินไปหรือออกซิเจนไม่เพียงพออาจทำให้เซลล์ตายและเนื้อเยื่อในหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ เสียหายได้

Myocarditis: การอักเสบของหัวใจ ไวรัสโคโรนาอาจติดและทำลายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของหัวใจโดยตรงเช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ รวมทั้งไข้หวัดบางสายพันธุ์ หัวใจอาจเสียหายและอักเสบโดยทางอ้อมจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเอง

cardiomyopathy ความเครียด การติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีซึ่งเป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่ส่งผลต่อความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อถูกไวรัสโจมตีร่างกายจะเกิดความเครียดและปล่อยสารเคมีที่เรียกว่า catecholamines ออกมาซึ่งสามารถทำให้หัวใจสั่นได้ “ เมื่อการติดเชื้อหายแล้วความเครียดจะสิ้นสุดลงและหัวใจจะฟื้นตัวได้” มิโชสกล่าว

Cytokine Storm: ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของ Coronavirus

Michos กล่าวว่าสิ่งที่ร้ายแรงที่สุดคือความเป็นไปได้ที่ระบบภูมิคุ้มกันจะเปิดตัวการโจมตีของไวรัสที่รุกรานซึ่งรุนแรงมากจนทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

เมื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อโคโรนาไวรัสตัวใหม่ร่างกายจะปล่อยโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์ออกมามากมายเพื่อช่วยให้เซลล์สื่อสารกันและต่อสู้กับผู้รุกราน

ในบางคนอาจเกิดจากความแตกต่างทางพันธุกรรมเหตุการณ์การป้องกันตามปกตินี้เกินจริงทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการ พายุไซโตไคน์. ในพายุไซโตไคน์การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้เกิดการอักเสบที่สามารถครอบงำร่างกายทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและทำลายอวัยวะต่างๆเช่นไตตับและหัวใจ

พายุไซโตไคน์และความเสียหายของหัวใจที่เกิดขึ้นอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ “ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงเนื่องจากพายุไซโตไคน์อาจเป็นภัยพิบัติได้” Michos กล่าว

พายุไซโตไคน์เป็นเรื่องยากที่จะอยู่รอด การวิจัยในปัจจุบันกำลังสำรวจประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้ยาระงับภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้

อาการของ COVID-19 สามารถเลียนแบบอาการหัวใจวายได้หรือไม่?

ใช่. Michos กล่าวว่าผู้ที่เป็น COVID-19 สามารถมีอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายได้เช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่และการเปลี่ยนแปลงของ echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) หรือ EKG “ ในหลาย ๆ กรณี COVID-19 เหล่านี้เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่มีหลักฐานว่ามีการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดของหัวใจซึ่งจะบ่งชี้ว่าหัวใจวายกำลังดำเนินอยู่” เธอกล่าว

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบยังสามารถเลียนแบบอาการหัวใจวายได้ นอกจากนี้ Michos ยังกล่าวอีกว่าการติดเชื้อไวรัสเช่น COVID-19 อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดขนาดเล็กมากซึ่งสามารถปิดกั้นหลอดเลือดเล็ก ๆ และทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

เธอตั้งข้อสังเกตว่าก่อนการระบาดของไวรัสโคโรนาผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจไปที่ห้องปฏิบัติการสายสวนเพื่อรับการรักษาโดยตรง

แต่ปัจจุบันแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินและแพทย์โรคหัวใจต้องพิจารณา“ ผู้เลียนแบบ” COVID-19 เหล่านี้ก่อนและทำการตรวจเพิ่มเติมเช่น EKGs การสวนหัวใจกับผู้ป่วยที่มีอาการที่เกิดจาก COVID-19 เพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาพื้นฐานและทำให้ทั้งผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพตกอยู่ในความเสี่ยง

อย่างไรก็ตาม Michos เน้นย้ำถึงแม้จะอยู่ในช่วงระบาด แต่ก็ยังสามารถเกิดอาการหัวใจวายได้และผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงของหัวใจวายยังควรไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนและไม่จัดการอาการเหล่านี้ที่บ้าน "มีความกังวลมากขึ้นว่าผู้คนกำลังชะลอ การได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีสำหรับอาการหัวใจวายเนื่องจากกลัวว่าจะติดโควิด -19 ที่โรงพยาบาลและอาการหัวใจวายที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระยะยาวได้” เธอกล่าว

หากฉันเคยติดเชื้อ COVID-19 ฉันควรไปพบแพทย์โรคหัวใจหรือไม่?

Michos กล่าวว่าผู้ที่เป็นโรคหัวใจควรติดต่อกับแพทย์อย่างใกล้ชิดในช่วงที่มีการระบาดของโรคและดูแลให้สอดคล้องกับยาเพื่อจัดการกับสภาพหัวใจ หากพวกเขาจับ COVID-19 ได้ควรขอรับการตรวจติดตามผลหลังจากฟื้นตัวเพื่อตรวจพบความเสียหายต่อหัวใจจากไวรัส

ผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคหัวใจที่ได้รับ COVID-19 ควรติดต่อกับแพทย์ดูแลหลัก อาจแนะนำให้ทำการทดสอบหากอาการเช่นอ่อนแรงหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอกยังคงมีอยู่หลังจากฟื้นตัวเนื่องจากปัญหาเหล่านี้อาจเกิดจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ต่อปอดหรือหัวใจ

เผยแพร่ 24 เมษายน 2020