การใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบและความเสียหายของกระดูกอ่อน

เนื้อหา

• กระดูกอ่อนคืออะไรและได้รับความเสียหายอย่างไร?
• สเต็มเซลล์ช่วยได้อย่างไร?
• การรักษาด้วยสเต็มเซลล์ใช้ได้ผลในระยะยาวหรือไม่?
• คุ้มที่จะรอหรือไม่?

ผู้ป่วยทุกวันต้องต่อสู้กับเวลาและความชรา เราต้องการให้ร่างกายแข็งแรงและที่สำคัญที่สุดคือปราศจากความเจ็บปวด เราต้องการทำสิ่งที่เรารักที่จะทำต่อไปซึ่งหลายอย่างต้องการข้อต่อที่แข็งแรง แต่เรากำลังต่อสู้กับความเสียหายและการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนในข้อต่อของเรา

รอบตัวเราเห็นตัวอย่างของคนที่ทำกิจกรรมพิเศษจนถึงช่วงปลายของชีวิต เราเห็นผู้คนวิ่งมาราธอนหรือเดินเล่นในสนามกอล์ฟ แต่ข้อต่อของเราจะทำให้เราก้าวต่อไปไม่ได้ นักกีฬาอายุน้อยและวัยกลางคนจำนวนมากที่ได้รับความเสียหายต่อข้อต่อกังวลเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของความเสียหายนี้และหากหมายความว่าความสามารถในการทำกิจกรรมเหล่านี้ต่อไปมี จำกัด

คำถามที่เกิดขึ้นคือเราทำอะไรได้บ้าง? กระดูกอ่อนมีข้อ จำกัด ในเรื่องความสามารถในการรักษาหรือสร้างใหม่ แต่เราต้องการมันนานกว่าที่จะคงอยู่ เราสามารถทำอะไรเพื่อกระตุ้นการรักษาของกระดูกอ่อนหรือสร้างชั้นกันกระแทกใหม่สำหรับข้อต่อของเราได้หรือไม่? เซลล์ต้นกำเนิดเป็นคำตอบสำหรับการย้อนกลับของริ้วรอยหรือข้อต่อที่เสียหายหรือไม่?

กระดูกอ่อนคืออะไรและได้รับความเสียหายอย่างไร?

กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งในร่างกาย ในข้อต่อของเราเรามีกระดูกอ่อนอยู่สองสามประเภท แต่คนส่วนใหญ่มักจะพูดถึงเยื่อบุที่เรียบของข้อต่อที่เรียกว่ากระดูกอ่อนข้อหรือกระดูกอ่อนไฮยาลีน กระดูกอ่อนประเภทนี้เป็นชั้นที่เรียบของเบาะที่ปลายกระดูกที่ข้อต่อ เนื้อเยื่อนี้แข็งแรงมาก แต่ก็มีความสามารถในการบีบอัดและดูดซับพลังงาน นอกจากนี้ยังลื่นและลื่นมากและช่วยให้ข้อต่อสามารถเลื่อนได้อย่างง่ายดายผ่านการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย

เมื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อได้รับความเสียหายชั้นกันกระแทกที่เรียบเนียนนี้สามารถสวมออกไปได้ ในกรณีของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจบางครั้งแรงกระทันหันทำให้กระดูกอ่อนหลุดหรือได้รับความเสียหายเผยให้เห็นกระดูกต้นแบบ ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม (เรียกอีกอย่างว่าโรคข้อเสื่อมหรือข้ออักเสบจากการสึกหรอ) เมื่อเวลาผ่านไปชั้นที่เรียบอาจสึกหรอได้บางและไม่สม่ำเสมอ ในที่สุดเมื่อเบาะนั้นสึกออกไปการเคลื่อนไหวของข้อต่ออาจแข็งและเจ็บปวดได้ ข้อต่ออาจอักเสบและบวมได้ และเมื่ออาการเหล่านี้แย่ลงความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรมมักจะกลายเป็นปัญหา

มีการรักษาความเสียหายของกระดูกอ่อนและโรคข้ออักเสบ แต่โดยทั่วไปแล้วการรักษาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการโดยการทำให้กระดูกอ่อนที่เสียหายเรียบลงหรือเปลี่ยนพื้นผิวข้อต่อด้วยข้อเทียมเช่นการเปลี่ยนข้อเข่าหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

สเต็มเซลล์ช่วยได้อย่างไร?

เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์พิเศษที่มีความสามารถในการเพิ่มจำนวนและพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ ในขั้นตอนพัฒนาการของทารกในครรภ์เซลล์ต้นกำเนิดมีอยู่มากมาย อย่างไรก็ตามในวัยผู้ใหญ่เซลล์ต้นกำเนิดถูก จำกัด ให้ทำงานเฉพาะในการสร้างเซลล์บางชนิดขึ้นมาใหม่เช่นเซลล์เม็ดเลือด ไม่พบเซลล์ต้นกำเนิดตามปกติในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนดังนั้นจึงมีความสามารถในการรักษาหรือสร้างกระดูกอ่อนใหม่ได้น้อย

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการผ่าตัดกระดูกและปัญหาร่วมกันเซลล์ต้นกำเนิดจะได้รับจากแหล่งเซลล์ต้นกำเนิดของผู้ใหญ่ แหล่งที่มาหลักคือไขกระดูกและเนื้อเยื่อไขมัน เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้มีความสามารถในการพัฒนาเป็นเซลล์กระดูกอ่อนที่เรียกว่า chondrocytes นอกจากนี้ยังแสดงคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ โดยกระตุ้นให้ร่างกายลดการอักเสบกระตุ้นการซ่อมแซมเซลล์และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด กระบวนการนี้เกิดจากการหลั่งสัญญาณของเซลล์และปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อกระตุ้นให้ร่างกายเริ่มกระบวนการบำบัด

เมื่อได้รับสเต็มเซลล์แล้วจำเป็นต้องส่งไปยังบริเวณที่กระดูกอ่อนถูกทำลาย ทางเลือกหนึ่งคือเพียงฉีดสเต็มเซลล์เข้าไปในข้อ มีการศึกษาจำนวนมากที่ตรวจสอบเรื่องนี้และข้อมูลบางอย่างแสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้น การปรับปรุงนี้เป็นผลมาจากการเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่เมื่อเทียบกับผลกระทบอื่น ๆ ของเซลล์ต้นกำเนิด (คุณสมบัติการรักษาที่ระบุไว้ข้างต้นรวมถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบ) ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ปัญหาของการฉีดสเต็มเซลล์คือกระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยมากกว่าเซลล์ ในการสร้างกระดูกอ่อนขึ้นมาใหม่จำเป็นต้องสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนของกระดูกอ่อนขึ้นมาใหม่ด้วย กระดูกอ่อนมักถูกอธิบายว่ามีโครงสร้างคล้ายโครงกระดูกซึ่งประกอบด้วยคอลลาเจนโปรตีโอไกลแคนน้ำและเซลล์ การฉีดเพียงแค่เซลล์ต้นกำเนิดนั้นไม่ได้ผลในการกระตุ้นการสร้างโครงสร้างกระดูกอ่อนทั้งหมด

มีการตรวจสอบประเภทของโครงเนื้อเยื่อ 3 มิติที่ออกแบบมาเพื่อให้มีโครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อน จากนั้นสามารถฉีดสเต็มเซลล์เข้าไปในโครงโดยหวังว่าจะฟื้นฟูกระดูกอ่อนชนิดปกติได้ดีขึ้น การพิมพ์สามมิติกลายเป็นส่วนหนึ่งที่น่าตื่นเต้นของงานวิจัยประเภทนี้อย่างรวดเร็ว

การรักษาด้วยสเต็มเซลล์ใช้ได้ผลในระยะยาวหรือไม่?

มีการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาความเสียหายของกระดูกอ่อนและโรคข้ออักเสบ การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อเข่า แต่ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับข้อเท้าไหล่และข้อต่ออื่น ๆ ด้วย การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้การฉีดยาเนื่องจากโครงนั่งร้านที่ออกแบบด้วยเนื้อเยื่อยังคงได้รับการพัฒนาและยังไม่ได้รับการวิจัยที่ดี

ในแง่บวกการศึกษาเหล่านี้มักแสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้นโดยมีอาการปวดน้อยลงและคะแนนการทำงานดีขึ้น ในทางกลับกันการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กมากและใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือนหรือหลายปี ผลกระทบในระยะยาวของการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดยังไม่ได้รับการตรวจสอบ

ไม่ใช่เพราะไม่มีใครพิจารณาปัญหาเหล่านี้ แต่เป็นเพราะการรวบรวมข้อมูลระยะยาวต้องใช้เวลานาน ดังนั้นเราจึงอาจห่างจากการรู้มากเกินไปว่าสิ่งนี้ส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาวของข้อต่ออย่างไร

ปัญหาใหญ่อื่น ๆ ของการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่คือการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าดีกว่าการรักษาโรคข้ออักเสบแบบไม่ผ่าตัดมาตรฐานมากนักหากมี ดังนั้นในขณะที่ผู้คนอาจมีการปรับปรุงบางอย่างด้วยเซลล์ต้นกำเนิด แต่สิ่งนี้อาจไม่ได้แตกต่างไปจากการรักษาอื่น ๆ ที่ถือว่าปลอดภัยกว่าและมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ามาก ตัวอย่างเช่นหากการฉีดคอร์ติโซนหรือการทำกายภาพบำบัดมีผลดีทำไมต้องฉีดยาการทดลองที่ไม่ได้แสดงว่าดีกว่ามาก

สุดท้ายมีคำถามร้ายแรงเกี่ยวกับความปลอดภัยของการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด มีคำถามตั้งแต่การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ส่วนหนึ่งของปัญหาคือการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดบางประเภทอาจปลอดภัยมากในขณะที่บางประเภทให้ความเสี่ยงอย่างมาก แต่ทั้งหมดถูกจัดอยู่ในประเภท "การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด"

อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะทราบว่าการรักษาที่ได้รับนั้นปลอดภัยเพียงใด จนกว่าเราจะพัฒนาภาษาทั่วไปเกี่ยวกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดและเข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดประเภทต่างๆจึงยังเร็วเกินไปที่จะแนะนำให้ใช้วิธีการทดลองเหล่านี้ในวงกว้าง

คุ้มที่จะรอหรือไม่?

คำถามที่พบบ่อยที่สุดจากผู้ที่พิจารณาขั้นตอนต่อไปในการรักษาโรคข้ออักเสบคือการรอการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจะคุ้มค่าหรือไม่: ฉันควรยกเลิกการเปลี่ยนข้อต่อโดยหวังว่าเซลล์ต้นกำเนิดจะอยู่ใกล้ ๆ หรือไม่?

เรื่องนี้ไม่น่าเป็นไปได้ เซลล์ต้นกำเนิดอาจมีประโยชน์มากที่สุดในตอนแรกสำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อและต้องการป้องกันการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนในข้อนั้นไม่ใช่สำหรับผู้ที่ต้องการสร้างกระดูกอ่อนใหม่ ตัวอย่างเช่นนักกีฬาอายุน้อยที่มีเข่าปกติได้รับบาดเจ็บที่เอ็นและกระดูกอ่อนที่เกี่ยวข้อง โครงสร้างของหัวเข่าเป็นปกติ แต่กระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย ความหวังคือการฉีดสเต็มเซลล์อาจช่วยกระตุ้นให้ร่างกายซ่อมแซมความเสียหายนั้นก่อนที่กระดูกอ่อนจะได้รับอันตรายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

นี่เป็นสถานการณ์ที่แตกต่างอย่างมากจากคนที่มีข้อต่อที่เสียหายอย่างรุนแรงซึ่งไม่อยู่ในแนวเดียวกันไม่มีกระดูกอ่อนและมีการพัฒนาที่ผิดรูปเช่นเดือยกระดูก ในสถานการณ์เหล่านี้ความเป็นไปได้ที่เซลล์ต้นกำเนิดจะช่วยอย่างมีนัยสำคัญได้ทุกเมื่อในอนาคตอันใกล้นี้มีน้อย เรายังมีหนทางอีกยาวไกลในแง่ของวิศวกรรมเนื้อเยื่อและการจัดส่งเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อทราบวิธีช่วยเหลือบุคคลเหล่านี้

คำจาก Verywell

เซลล์ต้นกำเนิดถือว่าเป็นอนาคตของศัลยกรรมกระดูกและการรักษาร่วมกัน เราเพิ่งเริ่มเรียนรู้วิธีควบคุมความสามารถของเซลล์ต้นกำเนิดในการซ่อมแซมและสร้างกระดูกอ่อน ในขณะที่มีการวิจัยที่ให้กำลังใจเรามีแนวโน้มที่จะไม่สามารถย้อนกลับผลของโรคข้ออักเสบและความเสียหายของกระดูกอ่อนด้วยวิธีที่จะเป็นประโยชน์ต่อคนส่วนใหญ่

ในปัจจุบันยังมีอะไรให้เรียนรู้เกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดอีกมาก เราไม่รู้เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงของการรักษาผลประโยชน์ที่เป็นไปได้และหากข้อได้เปรียบเหนือการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้ในการจัดการปัญหากระดูกอ่อนในข้อต่อของเราในปัจจุบัน ตอนนี้สิ่งที่คน ๆ หนึ่งเรียกว่า "การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด" อาจแตกต่างไปจากที่อื่นอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นการเปรียบเทียบการรักษาความปลอดภัยและประสิทธิผลจึงเป็นเรื่องยากมาก

เราขอแนะนำข้อควรระวังอย่างมีนัยสำคัญกับผู้ที่สัญญาว่าจะปรับปรุงการรักษาโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิด สิ่งสำคัญที่สุดคือการรักษาปัญหากระดูกอ่อนด้วยเซลล์ต้นกำเนิดในปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถย้อนกลับผลของโรคข้ออักเสบได้ ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงทางคลินิก แต่ก็ไม่มีที่ไหนใกล้การรักษาสำหรับอาการนี้