เนื้อหา
เมื่อมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) อยู่ในระยะลุกลามหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือสมองอื่น ๆ ตับต่อมหมวกไตและกระดูกยังเป็นจุดแพร่กระจายทั่วไป ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนหลักและหลายขั้นตอนขั้นตอนที่กว้างขวางเป็นหนึ่งในสองขั้นตอนของ SCLC (ระยะอื่นที่ จำกัด )SCLC พบได้น้อยกว่า NSCLC คิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของมะเร็งปอดทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้นเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แม้ว่ามะเร็งปอดขนาดเล็กในระยะลุกลามจะไม่สามารถรักษาให้หายได้และมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่ก็อาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการรักษาแบบใหม่
อาการของ SCLC ระยะลุกลาม
อาการของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลามสามารถแบ่งได้ตามกลุ่มอาการที่มีผลต่อปอดอาการที่เกิดจากกลุ่มอาการของโรค paraneoplastic (การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติที่เกิดจากเนื้องอก) และอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย
อาการที่เกี่ยวข้องกับปอด ได้แก่ :
- ไอถาวร
- ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
- อาการบวมที่ใบหน้าและลำคอ
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- ตอนที่เป็นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบซ้ำ ๆ
- เสียงแหบ
อาการของกลุ่มอาการ paraneoplastic ได้แก่ :
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขาการมองเห็นเปลี่ยนไปและการกลืนลำบาก (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)
- การสูญเสียการประสานงานและความยากลำบากในการพูด (การเสื่อมของสมองน้อย paraneoplastic)
- การจับ (การปัดเศษ) ของเล็บ
- ความอ่อนแอความเหนื่อยล้าและระดับโซเดียมต่ำในเลือด (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสมหรือ SIADH)
อาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดหลังสะโพกหรือซี่โครงหากเนื้องอกแพร่กระจายไปที่กระดูก
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) เนื่องจากเนื้องอกอยู่ใกล้หรือบุกรุกหลอดอาหาร
- อาการปวดหัวการมองเห็นเปลี่ยนแปลงอ่อนแอหรือชักหากเนื้องอกแพร่กระจายไปที่สมอง
สาเหตุ
ประมาณ 95% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตการใช้ยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดในการเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
นักวิจัยเชื่อว่าสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่ทำลาย DNA ในโปรโต - ออนโคเจนซึ่งควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์และยีนยับยั้งเนื้องอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมหรือกำจัดเซลล์ที่เสียหาย จากนั้นเซลล์ที่กลายพันธุ์เหล่านี้จะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และไม่ถูกตรวจสอบพัฒนาอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง
การได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นเวลานานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเช่นเดียวกับการสัมผัสกับสารสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ ที่พบได้น้อยเช่นแร่ใยหินและเรดอน
สาเหตุสิ่งแวดล้อมของมะเร็งปอดการวินิจฉัย
แพทย์ทำการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจากการทดสอบเฉพาะทางหลายประการ ได้แก่ :
- การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ: นอกเหนือจากการประเมินสุขภาพโดยรวมแล้วแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติการสูบบุหรี่และการสัมผัสสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับงาน
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: จะมีการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเลือดปัสสาวะหรือสารอื่น ๆ และอาจได้รับการตรวจซ้ำในภายหลังเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง
- เอกซเรย์ทรวงอก: ภาพอวัยวะและกระดูกที่หน้าอกจะช่วยตรวจสอบว่ามีเนื้องอกหรือไม่และอาจอยู่ที่ใด
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): จะมีการสแกนหน้าอกทั้งหมดเพื่อตรวจหาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ อาจมีการสแกนสมองและช่องท้องเพื่อตรวจสอบตำแหน่งที่พบบ่อยของการแพร่กระจายของปอด
- เซลล์วิทยาเสมหะ: ตัวอย่างเมือกจากปอดจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง
- การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างเนื้อเยื่อและของเหลวจะถูกนำมาจากปอดและตรวจหาเซลล์มะเร็ง
- หลอดลม: มีการสอดกล้องเข้าทางจมูกหรือปากเข้าไปในหลอดลมและปอดเพื่อประเมินเนื้อเยื่อปอด
- Thoracoscopy หรือ mediastinoscopy: นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดสองประเภทที่สอดกล้องเข้าไปในหน้าอกเพื่อดูบริเวณนั้น อาจต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์ด้วย
- ทรวงอก: ของเหลวจะถูกกำจัดออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุหน้าอกและปอดเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
- ภูมิคุ้มกันวิทยา: ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) บางชนิดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งและระบุชนิดของมะเร็งที่คุณเป็น
ประมาณ 60% ถึง 70% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะมีโรคที่กว้างขวางในขณะที่มีการวินิจฉัย
การรักษา
สำหรับคนรุ่นก่อน ๆ การรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับ SCLC บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี ปัจจุบันการใช้เคมีบำบัดร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่ดีสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
- เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการให้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
- ยาภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อให้คุณสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อรวมการรักษาเหล่านี้เข้าด้วยกันแสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุการอยู่รอดได้
สำหรับการรักษาขั้นแรกยาคีโมแพลทินัม VePesid (etoposide) จะรวมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัด Tecentriq (atezolizumab)
แม้ว่าการรักษาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการและยืดอายุได้ แต่มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กที่กว้างขวางก็ไม่สามารถรักษาได้ ในขณะที่ดำเนินไปตัวเลือกการรักษาอาจเปลี่ยนจากการต่อสู้กับมะเร็งเป็นการบรรเทาอาการ อาจใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัดเป็นการบำบัดแบบประคับประคองในจุดนี้เพื่อช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อน
การรักษามะเร็งปอดขั้นสูงการพยากรณ์โรค
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กดีขึ้นเนื่องจากมีการรักษาใหม่เพิ่มเติม แต่ยังคงอยู่ในระดับต่ำ
หากไม่ได้รับการรักษาอายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่มีการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามคือสองถึงสี่เดือน ด้วยการรักษาความคาดหวังจะเพิ่มขึ้นเป็นระหว่างหกถึง 12 เดือนโดยมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยห้าปีสูงถึง 4%
การรักษามะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วอื่น ๆ เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวนั้นมาได้ไกลแล้วและหวังว่าการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะดีขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ สำหรับตอนนี้ผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ที่มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจำนวนมากจะไม่ทุเลาลงและหากเป็นเช่นนั้นก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกภายในสองปี
อายุขัยมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กการเผชิญปัญหา
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับมะเร็งปอดของคุณสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและอาจเป็นไปได้แม้กระทั่งผลลัพธ์ของคุณถามคำถาม เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน
หลายคนลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาระยะสุดท้ายของชีวิต แต่การพูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์และครอบครัวของคุณแม้ว่าคุณทุกคนจะหวังว่าจะได้รับการรักษา แต่ก็เกี่ยวข้องกับความรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
อย่าหมดความหวังแม้ว่าคุณจะเลือกที่จะไม่รับการรักษาเพิ่มเติมก็ตาม หวังว่าจะได้มีเวลากับคนที่คุณรักพร้อมกับควบคุมอาการของคุณได้ดี
มะเร็งปอดระยะสุดท้าย: สิ่งที่คาดหวัง