เนื้อหา
Capsular contracture เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดปลูกถ่ายเต้านมที่มีผลต่อผู้ที่เสริมหรือสร้างใหม่มากถึง 30% เต้านมควรมีความนุ่มยืดหยุ่นและหย่อนยานตามธรรมชาติแม้ว่าจะเป็นเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งถูกสร้างขึ้นโดยการผ่าตัดหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม หากคุณมีการปลูกถ่ายเต้านมด้วยน้ำเกลือหรือซิลิโคนการหดเกร็งของหลอดเลือดอาจทำให้เต้านมที่สร้างขึ้นใหม่ของคุณขยับเปลี่ยนรูปร่างรู้สึกยากที่จะสัมผัสหรือเจ็บปวดหากสิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีของคุณคุณสามารถเข้ารับการรักษาเพื่อแก้ไขปัญหาได้ มีตัวเลือกทั้งแบบไม่ผ่าตัดและแบบผ่าตัดและตัวเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสัญญาและความชอบส่วนบุคคล กล่าวได้ว่าการป้องกันคือ "การรักษา" ที่ดีที่สุดและมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการหดเกร็งของหลอดเลือดทั้งในระยะแรกและการกลับเป็นซ้ำหากคุณควรต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา
เกี่ยวกับ Capsular Contracture
ร่างกายของคุณฉลาด - ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะรู้ว่าเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในเนื้อเยื่อของคุณ เมื่อตรวจพบผู้บุกรุก (เช่นเต้านมเทียม) จะมีการสร้างแคปซูลอุปกรณ์ต่อพ่วงขึ้นรอบ ๆ
คิดอย่างนี้: กล้ามเนื้อหน้าอกและผิวหนังของคุณไม่ยอมรับการปลูกถ่ายเป็นส่วนธรรมชาติของเต้านม เพื่อที่จะแยกรากเทียมและป้องกันไม่ให้เจริญเติบโตแพร่กระจายหรือเดินไปรอบ ๆ ร่างกายของคุณจะสร้างถุงหรือแคปซูลของเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ เพื่อปิดผนึกไว้
แคปซูลรอบ ๆ เต้านมเทียมเป็นเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งสามารถเป็นประโยชน์ได้ ถ้าแคปซูลนั้น สัญญา หรือหนาขึ้น แต่ก็สามารถบีบรากเทียมของคุณได้ การเกร็งนี้เป็นสิ่งที่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดการขยับการบิดเบี้ยวและการแข็งตัวของเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่
สาเหตุที่เป็นไปได้
การหดตัวของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงชนิดของเต้านมเทียมที่ใส่ไว้ในเต้านมของคุณ มักเกิดขึ้นรอบ ๆ ซิลิโคนมากกว่าการปลูกถ่ายน้ำเกลือและดูเหมือนว่าจะพบได้น้อยกว่าเมื่อใส่รากฟันเทียมแบบมีพื้นผิว อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดเต้านมเทียมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่ผิดปกติศัลยแพทย์เต้านมจึงเอนเอียงไปจากการปลูกถ่ายที่มีพื้นผิว
บางครั้งเกิดการหดเกร็งของ capsular เนื่องจากการติดเชื้อที่แอบอยู่ในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่าย แต่ปัญหาอื่น ๆ ก็อาจเกิดขึ้นเช่นซีโรมา (ถุงเลือดที่อยู่ในบริเวณที่ผ่าตัด) หรือห้อเลือด (มีเลือดปนอยู่ใต้ผิวหนัง) สิ่งเหล่านี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของ capsular contracture
การแตกของรากฟันเทียมและการมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเกิดแผลเป็นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการหดตัวของหลอดเลือด
เป็นตำนานที่ว่าการปลูกถ่ายที่ยาวขึ้นมีแนวโน้มที่จะเกิดการหดตัวมากขึ้น การปลูกถ่ายใหม่ภายใน 12 เดือนสามารถทำให้เกิดการหดตัวได้และรากฟันเทียมที่วางไว้เมื่อ 30 ปีก่อนอาจยังนิ่มอยู่หรือในทางกลับกัน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการหดเกร็งของหลอดเลือดและความรุนแรงในปัจจุบันมักจะประมาณได้จากการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว การตรวจร่างกายเป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยโรค
เกรดเบเกอร์สเกล
การหดเกร็งของหลอดเลือดอาจสังเกตเห็นได้ยากหรือรุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณอย่างมาก Capsular contracture ได้รับการให้คะแนนตามมาตราส่วนของ Baker และเป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้:
- เกรด I: เต้านมนิ่มและดูเป็นปกติและแคปซูลมีความยืดหยุ่น
- เกรด II: เต้านมดูปกติ แต่สัมผัสได้ยาก
- เกรด III: เต้านมแข็งและมีการบิดเบี้ยวบางอย่างที่เกิดจากการหดตัวหรือแทนที่จะเป็นเต้านมอาจบิดเบี้ยวอย่างมีนัยสำคัญและมีรูปร่างโค้งมนหรือมีการเอียงขึ้นด้านบน
- เกรด IV: การทำสัญญาระดับ IV มีลักษณะสูงกว่าระดับ III ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของแคปซูลและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
การรักษา
หากคุณพัฒนาเนื้อเยื่อแข็งรอบ ๆ เต้านมเทียมหากรูปร่างผิดเพี้ยนไปหรือหากรากเทียมหลุดออกจากตำแหน่งคุณสามารถขอความช่วยเหลือได้ การผ่าตัดแคปซูลคือการผ่าตัดเอาแคปซูลที่แข็งตัวออกและอาจมีการเปลี่ยนรากเทียมในระหว่างขั้นตอนนี้เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
Capsulotomy คือการผ่าตัดเพื่อคลายเนื้อเยื่อแผลเป็นโดยการหั่นบาง ๆ ซึ่งจะช่วยให้สามารถขยายได้
การปลูกถ่ายไขมันถือเป็นการเพิ่มทางเลือกในการสร้างใหม่และถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์และความรู้สึกของการสร้างเต้านมใหม่เป็นหลัก การศึกษาขนาดเล็กในปี 2019 (ผู้ป่วย 15 รายที่มีการทำสัญญา Baker grade IV) ได้พิจารณาถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของการปลูกถ่ายไขมันในการหดตัวของ capsular นักวิจัยพบว่าการปลูกถ่ายไขมันประสบความสำเร็จอย่างมากในการบรรเทาอาการปวดเนื่องจากการหดเกร็งและชี้ให้เห็นว่าการปลูกถ่ายไขมันอาจเป็นประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการทำสัญญา
อย่างไรก็ตามอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไปเนื่องจากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการนวดอัลตราซาวนด์และยาอาจช่วยให้แคปซูลแข็งคลายตัวได้
ยาหนึ่งตัวคือ Accolate (zafirlukast) ซึ่งเป็นสารต่อต้านมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการเผยแพร่อย่างดีว่าเป็นการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดซึ่งมักจะทำให้แคปซูลและชะลออัตราการหดตัว
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณรวมถึงข้อดีและข้อเสียเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างมีความรู้เกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมกับคุณในแต่ละบุคคล
ข้อควรระวังเกี่ยวกับการรักษา
จากผลกระทบของการหดเกร็งของหลอดเลือดต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงนักวิทยาศาสตร์หลายคนจึงเริ่มค้นหาวิธีที่จะลดความเสี่ยงและรักษาอาการหดเกร็งของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการแพทย์หลาย ๆ ด้านสิ่งนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะได้รับการรักษาที่ไม่ได้ผลหรือเป็นอันตราย ในปี 2019 องค์การอาหารและยาได้ส่งจดหมายเตือนไปยังแพทย์ในแคลิฟอร์เนียซึ่งทำการตลาดอย่างผิดกฎหมายเกี่ยวกับการรักษาที่ไม่ได้รับการรับรองซึ่งสัญญาว่าจะป้องกันหรือรักษาเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านม
หวังว่าการรักษาแบบใหม่จะพร้อมใช้งานเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการหดเกร็งของหลอดเลือดในอนาคตใหม่ แต่ในขณะนี้สิ่งสำคัญคือต้องถามคำถามมากมายและตรวจสอบข้อเรียกร้องใด ๆ เกี่ยวกับการรักษาที่คุณกำลังพิจารณา ในปัจจุบัน FDA ยังไม่ได้อนุมัติการรักษาใด ๆ ที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการหดเกร็งของหลอดเลือด
การป้องกัน
คุณและศัลยแพทย์สามารถทำงานร่วมกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแคปซูลแข็งของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เต้านมเทียมของคุณ
บทบาทของศัลยแพทย์ในการป้องกัน
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีงานวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับวิธีการลดหรือป้องกันการหดตัวของ capsular ศัลยแพทย์บางคนกำหนดให้ยาก่อนการผ่าตัดเช่นเพรดนิโซนหรือวิตามินอี แต่คนอื่น ๆ ยังไม่พบว่ามีประสิทธิภาพ
นอกจากนี้ยังมีการประเมินตำแหน่งของรากฟันเทียมเมื่อเทียบกับแนวโน้มในการพัฒนาสัญญา รากฟันเทียมสามารถอยู่ใต้ต่อมน้ำนมหรือภายในกระเป๋ากล้ามเนื้อและสิ่งที่อยู่ภายในกล้ามเนื้อดูเหมือนจะมีโอกาสน้อยที่จะเกิดการหดตัวของหลอดเลือด ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้ Alloderm (ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อมนุษย์ แต่ไม่มี DNA) เพื่อวางแนวกระเป๋าของกล้ามเนื้อเพื่อลดโอกาสในการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ รากเทียมของคุณ
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
หากคุณมีการผ่าตัดท่อระบายน้ำเพื่อรักษาหลังการผ่าตัดเต้านมอย่าลืมล้างสิ่งเหล่านี้ตามกำหนดเวลาเนื่องจากจะช่วยป้องกันไม่ให้ซีโรมาพัฒนา ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ทำการนวดหลังการผ่าตัดที่เต้านมที่สร้างขึ้นใหม่แม้ว่าการศึกษาในตอนนี้ดูเหมือนจะไม่พบว่าการนวดมีประสิทธิภาพในการลดการหดตัวของแคปซูลและการนวดเต้านมของคุณหลังการผ่าตัดอาจทำให้ไม่สบายใจ
การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเต้านม
มีบางสิ่งที่คุณควรหลีกเลี่ยงหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายเต้านมเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวอย่างมีสุขภาพดีและลดความเสี่ยงในการเกิดอาการเกร็ง
- เลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด: การสูบบุหรี่ทั้งก่อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดทั้งการหดตัวของหลอดเลือดและการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังจะชะลอการรักษาและการฟื้นตัวจากการผ่าตัดและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือด (สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงไฟล์ ไม่กี่ สาเหตุสำคัญที่ต้องเลิกสูบบุหรี่หลังการวินิจฉัยโรคมะเร็ง)
- หลีกเลี่ยงการใช้งานมากเกินไป: ออกกำลังกายได้ง่ายและหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่ รากเทียมต้องใช้เวลาในการปรับสภาพดังนั้นอย่าเขย่าบีบหรือกระแทกบริเวณที่ผ่าตัดเลย ควรสละเวลาถามศัลยแพทย์ตกแต่งของคุณ เฉพาะ คำถามเกี่ยวกับระดับกิจกรรมของคุณหลังการผ่าตัดเนื่องจากกิจกรรมบางอย่างที่ดูไม่เป็นพิษเป็นภัยอาจเป็นปัญหาในขณะที่กิจกรรมอื่น ๆ ที่คุณคิดว่าควรหลีกเลี่ยงก็ไม่เป็นไร
- พูดคุยกับศัลยแพทย์อย่างระมัดระวังหากคุณกำลังจะมีการฉายรังสี: หากคุณรู้ว่าคุณจะได้รับการฉายรังสีที่ผนังหน้าอกหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมให้พิจารณาชะลอการผ่าตัดปลูกถ่ายจนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น จากการศึกษาในปี 2018 พบว่าการฉายรังสีหลังจากการสร้างในทันทีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่จะเกิดความล้มเหลวในการสร้างใหม่รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อและการหดเกร็งของหลอดเลือดการรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจใช้เวลานานและท้าทายดังนั้นจึงอาจเป็นได้ คุ้มค่ากับเวลาที่จะชะลอการสร้างใหม่จนกว่าการฉายรังสีของคุณจะเสร็จสิ้นและคุณได้รับการรักษาอย่างเต็มที่ ที่กล่าวว่าหลายคนต้องการที่จะดำเนินการฟื้นฟูทันทีแม้จะมีความเสี่ยงนี้ (เพื่อเริ่มต้นชีวิตปกติ) และนี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้มาก หากคุณเลือกที่จะทำเช่นนั้นให้พูดคุยในเชิงลึกกับศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังเพื่อที่คุณจะได้ชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณอย่างรอบคอบ เช่นเดียวกับหลาย ๆ ด้านของการดูแลผู้ป่วยมะเร็งบางคนพบว่าการทำให้วัตถุประสงค์นี้เป็นประโยชน์โดยการเขียนรายการข้อดีข้อเสีย
ใช้เวลาถามศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีลดการหดเกร็งของหลอดเลือด การศึกษาจำนวนมากกำลังดำเนินการอยู่และศัลยแพทย์ของคุณอาจทราบถึงการวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงของคุณ
คำจาก Verywell
การหดเกร็งของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านมอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและอาจทำให้คุณภาพชีวิตของคุณลดลง แน่นอนว่ามีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยได้ แต่ควรลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่แรก พูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เธอแนะนำในส่วนของเธอและเหตุผลเบื้องหลังการปฏิบัติของเธอ อย่าลืมระวังและใส่ใจปัจจัยเหล่านั้นที่คุณสามารถควบคุมได้ โชคดีที่วิธีการใหม่ ๆ เช่นการใช้ Alloderm โอกาสที่คุณจะได้รับการหดเกร็งของหลอดเลือดต่ำกว่าในอดีต