เนื้อหา
- การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
- CO ในเลือด
- การทดสอบการตอบกลับครั้งแรก
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- การถ่ายภาพ
- การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
ไม่มีตัวเลือกในการวินิจฉัยตนเองสำหรับการเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่ทุกคนที่มีความสับสนหรือหมดสติควรเรียก 911
คุณควรสงสัยว่าก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นพิษหากมีคนมากกว่าหนึ่งคนในอาคารที่มีแหล่งกำเนิดการเผาไหม้ (เตาเผาเตาไฟเครื่องใช้ก๊าซเตาเผาไม้ ฯลฯ ) กำลังบ่นว่าปวดหัวและคลื่นไส้
หากสงสัยว่าเป็นพิษของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ผู้อยู่อาศัยในอาคารทุกคนควรออกไปสูดอากาศบริสุทธิ์พร้อมกับโทรแจ้ง 911 หากคุณสงสัยว่าเป็นพิษของ CO อย่าพยายามขับรถ เรียกรถพยาบาล.
CO ในเลือด
คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) จับกับฮีโมโกลบินในลักษณะเดียวกับที่ออกซิเจนทำ น่าเสียดายที่ฮีโมโกลบินมีความสัมพันธ์กับ CO มากกว่าออกซิเจนถึง 230 เท่าดังนั้นคาร์บอนมอนอกไซด์ที่หายใจเข้าไปเพียงเล็กน้อยก็จะจับกับฮีโมโกลบินและสกัดกั้นออกซิเจนออกจากสมการ เราเรียกฮีโมโกลบินที่ติดอยู่กับ CO ว่า "คาร์บอกซีฮีโมโกลบิน" และนั่นคือมาตรการที่เราใช้เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
การทดสอบการตอบกลับครั้งแรก
ผู้ตอบแรกบางคนมีความสามารถในการวัดคาร์บอกซีฮีโมโกลบินในเลือดโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องวัดออกซิเจนแบบพัลส์คาร์บอนมอนอกไซด์โดยเฉพาะเครื่องวัดค่า CO-oximeter แบบพัลส์จะวัดความอิ่มตัวของคาร์บอนมอนอกไซด์ในฮีโมโกลบิน (SpCO) ใช้คลื่นแสง (โดยปกติจะส่องผ่านปลายนิ้ว) เพื่อวัดความอิ่มตัวของคาร์บอนมอนอกไซด์โดยไม่รุกล้ำ
การวัดแบบไม่รุกล้ำอีกรูปแบบหนึ่งใช้อากาศที่หายใจออกเพื่อกำหนดระดับของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ งานวิจัยบางชิ้นพบว่า CO ที่หายใจออกไม่ถูกต้องเนื่องจากเป็นตัวกำหนดพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์
SpCO ไม่ได้วัดแบบสากลโดยผู้ตอบแบบสอบถามรายแรกทั้งหมดดังนั้นประวัติและการตรวจร่างกายจึงยังคงเป็นมาตรฐานทองคำในที่เกิดเหตุ
น่าเสียดายที่การวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนแบบดั้งเดิมซึ่งใช้ในการวัดเฉพาะว่าฮีโมโกลบินอิ่มตัวด้วยออกเจนหรือไม่นั้นถูกหลอกโดยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์เพื่อแสดงความอิ่มตัวของออกซิเจนที่สูงเกินจริงเมื่อมีคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน สิ่งนี้ทำให้การได้รับประวัติที่ดีและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยมีความสำคัญมากยิ่งขึ้น
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ในโรงพยาบาลจะใช้การทดสอบแบบรุกราน แต่แม่นยำกว่า เรียกว่าก๊าซในเลือด
การตรวจก๊าซในเลือดจะวัดปริมาณของก๊าซในชั้นบรรยากาศซึ่งมักจะเป็นออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในกระแสเลือดโดยการดึงเลือดจากหลอดเลือดแดง การตรวจเลือดอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะดึงเลือดจากหลอดเลือดดำซึ่งง่ายและปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ป่วย
การทดสอบก๊าซในเลือดเป็นมาตรฐานสำหรับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เนื่องจากก๊าซเหล่านี้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญก่อนและหลังเลือดไหลผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย
ก๊าซในหลอดเลือด - แทนที่จะเป็นหลอดเลือดดำวัดศักยภาพของฮีโมโกลบินในการจัดหาออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ เนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ได้ถูกนำไปใช้โดยหรือถูกกำจัดออกจากกระแสเลือดโดยง่ายจึงสามารถทดสอบได้ทั้งทางหลอดเลือดแดงหรือเลือดดำ
การตรวจก๊าซในเลือดถือว่าแม่นยำกว่าชีพจร CO-oximetry แม้ว่าการวัดค่าออกซิเจนจะมีประโยชน์ในการระบุผู้ป่วยในที่เกิดเหตุซึ่งอาจเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่ก็ควรได้รับก๊าซในเลือดเพื่อยืนยันระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน
การถ่ายภาพ
พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์แบบเฉียบพลันที่มาจากคาร์บอนมอนอกไซด์ที่มีความเข้มข้นสูงในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการสัมผัสไม่ได้เป็นเพียงผลของการได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์เท่านั้น การได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์แบบเรื้อรัง (ระยะยาว) ที่ความเข้มข้นต่ำกว่ามากอาจทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อหัวใจและสมอง
แม้ว่าระดับของคาร์บอกซีฮีโมโกลบินในผู้ป่วยที่ได้รับสารเรื้อรังอาจต่ำกว่าในผู้ป่วยเฉียบพลัน แต่ก็มีวิธีอื่นในการระบุความเสียหาย ที่พบบ่อยที่สุดคือการดูเนื้อเยื่อผ่านภาพทางการแพทย์
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสมองเพื่อหาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เนื่องจากความไม่ชัดเจนของสัญญาณและอาการส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ - คลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะอ่อนเพลียอาการเจ็บหน้าอกและการวินิจฉัยอื่น ๆ เป็นประจำ คาร์บอนมอนอกไซด์ที่มีความเข้มข้นสูงที่บ้านของผู้ป่วยจะชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่ยังต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ ออกไป
รายการการวินิจฉัยที่แตกต่างกันนั้นกว้างเกินไปที่จะระบุได้ แต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและควรได้รับการประเมินตามการนำเสนอประวัติและการทดสอบของผู้ป่วย
วิธีการรักษาพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์