การตรวจเลือด Carcinoembryonic Antigen (CEA) คืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
• การทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์

Carcinoembryonic antigen (CEA) เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งในเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ที่สามารถใช้ในการตรวจสอบมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เมื่อระดับลดลงอาจบ่งชี้ว่ามะเร็งตอบสนองต่อการรักษาและเมื่อเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำการลุกลามหรือการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของโรค เมื่อใช้ร่วมกับการศึกษาภาพและการทดสอบอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ในการวางแผนและติดตามการรักษา การทดสอบมีข้อ จำกัด ว่ามะเร็งบางชนิด (โดยเฉพาะมะเร็งระยะเริ่มต้น) อาจมีระดับที่สูงขึ้นและอาจเกิดผลบวกปลอมเนื่องจากเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายหลายอย่างอาจทำให้ระดับ CEA สูงขึ้น ความถี่ในการทดสอบขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงของ CEA เมื่อเวลาผ่านไป (ระดับ CEA แบบอนุกรม) จะเป็นประโยชน์มากที่สุด

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

CEA เป็นสารบ่งชี้มะเร็งชนิดหนึ่งที่ใช้ในการตรวจสอบมะเร็ง สารบ่งชี้เนื้องอกคือสารที่เกิดจากมะเร็งหรือร่างกายทำขึ้นเพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง

Carcinoembryonic antigen (CEA) เป็นโปรตีนที่สร้างโดยเซลล์ปกติ (และโดยทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์) แต่มักผลิตในปริมาณที่มากขึ้นโดยเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

การใช้งาน / ข้อบ่งใช้

CEA อาจถูกดึงออกมาด้วยเหตุผลหลายประการ บางส่วน ได้แก่ :

• ในการติดตามการรักษามะเร็ง: หากระดับ CEA ลดลงโดยปกติหมายความว่าเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาในขณะที่ระดับเพิ่มขึ้นอาจหมายความว่าเนื้องอกกำลังดำเนินไป CEA มักได้รับคำสั่งให้เป็นการทดสอบพื้นฐานในช่วงเริ่มต้นของการรักษามะเร็งด้วยเหตุนี้
• เพื่อติดตามการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง: หากระดับ CEA อยู่ในระดับปกติและเพิ่มขึ้นอาจหมายความว่ามีเนื้องอกเกิดขึ้นอีก การใช้การทดสอบที่สำคัญคือการตรวจหาการกำเริบของโรคหลังการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่
• ระยะมะเร็ง: เนื้องอกขนาดเล็กอาจมีระดับ CEA ต่ำกว่าในขณะที่เนื้องอกขนาดใหญ่อาจมีระดับที่สูงขึ้น (มีภาระเนื้องอกมากขึ้น) การทำความเข้าใจระยะของมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด การศึกษาในปี 2018 พบว่า CEA มีความสัมพันธ์อย่างดีกับระยะ (อย่างน้อยระยะที่ 1 ถึง III) ของมะเร็งลำไส้ใหญ่
• เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังบางพื้นที่หรือไม่: การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ไปยังบางบริเวณของร่างกายอาจทำให้ระดับ CEA สูงขึ้นมากตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายไปยังโพรงเยื่อหุ้มปอด (ด้วยการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง) ช่องท้อง (ภายในช่องท้อง) หรือไปยังระบบประสาทส่วนกลางมักนำไปสู่ ถึงระดับ CEA ที่สูงมาก
• ในการประเมินการพยากรณ์โรค: ระดับ CEA ที่เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ลง CEA ยังสามารถช่วยประมาณพยากรณ์โรคมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
• เป็นส่วนเสริม (การทดสอบเพิ่มเติม) ในการวินิจฉัย: ระดับ CEA ไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้ แต่เป็นปริศนาชิ้นหนึ่งที่อาจทำให้เกิดความสงสัย
• ในการศึกษาทางการแพทย์: การศึกษาในปี 2019 ตั้งข้อสังเกตว่า CEA อาจเป็นจุดสิ้นสุดที่สมเหตุสมผล (เป็นสัญญาณว่าการรักษาได้ผล) ในการทดลองทางคลินิกเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีกว่าสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย (การตอบสนองของ CEA มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับการรอดชีวิตโดยรวม)

Carcinoembryonic antigen (CEA) คือ ไม่ ใช้เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งสำหรับประชากรทั่วไป แต่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีกลุ่มอาการมะเร็งลำไส้ใหญ่จากกรรมพันธุ์

ความหมายของ Carcinoembryonic Antigen (CEA)

CEA เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ปกติที่แสดงออกมากเกินไป (ผลิตในปริมาณที่สูงกว่ามาก) ในมะเร็งบางชนิดที่เรียกว่า adenocarcinomas CEA อาจพบได้ในเลือดปัสสาวะอุจจาระและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ รวมทั้งในเนื้องอกด้วย มีแนวโน้มที่จะเกิดจากเนื้องอกที่มีความแตกต่างกัน (เนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ปกติมาก) มากกว่าเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี

ชื่อ "carcinoembryonic" หมายถึงแหล่งที่มาทั่วไปของโปรตีนโดย "carcino" เป็นตัวแทนของเนื้องอกที่กล่าวถึงและ "ตัวอ่อน" หมายถึงข้อเท็จจริงที่ว่าทารกในครรภ์มีระดับสูงในระหว่างการพัฒนา

มะเร็งที่ตรวจสอบด้วย CEA

CEA อาจใช้เป็นการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเพื่อตรวจสอบมะเร็งหลายชนิด แต่ส่วนใหญ่มักใช้กับมะเร็งทางเดินอาหารอาจใช้กับ:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร)
• โรคมะเร็งปอด
• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งรังไข่
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ (ไขกระดูก)
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งศีรษะและลำคอ
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งไต
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เมลาโนมา

ข้อ จำกัด

ข้อ จำกัด ที่สำคัญอย่างหนึ่งของการทดสอบ CEA คือการไม่เพิ่มขึ้นในมะเร็งทุกชนิดและไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค (นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การตรวจคัดกรองไม่ได้ผล) ตัวอย่างเช่นมีอยู่ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูง แต่มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มต้น

ผลบวกเท็จ

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่ใช่มะเร็ง) และการอักเสบอีกมากมายที่สามารถเพิ่ม CEA ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับ CEA ได้แก่ :

• สูบบุหรี่
• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ตับอ่อนอักเสบ
• โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
• ตับอักเสบ
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• การติดเชื้อในปอด
• ไฮโปไทรอยด์
• ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
• โรคเต้านมที่อ่อนโยน

นอกจากนี้ระดับ CEA อาจไม่สะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเนื้องอกในเวลาปัจจุบัน

เมื่อเซลล์มะเร็งตาย CEA จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและระดับต่างๆจะยังคงสูงขึ้นเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการรักษาแม้ว่าเนื้องอกจะตอบสนองได้ดีก็ตาม

ตัวอย่างเช่นผล CEA อาจสูงมากในระหว่างและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การทดสอบที่คล้ายกัน

มีตัวบ่งชี้มะเร็งอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบมะเร็งแม้ว่าตัวบ่งชี้เฉพาะที่ได้รับการทดสอบจะแตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งที่กำลังติดตาม ตัวอย่างของบางส่วน ได้แก่ :

• มะเร็งแอนติเจน 15.3 (CA-15.3) อาจใช้ในการตรวจสอบมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งรังไข่มะเร็งมดลูกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ
• แอนติเจนมะเร็ง 19.9 (CA 19.9) อาจใช้ในการตรวจสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมะเร็งตับอ่อนมะเร็งตับและอื่น ๆ
• มะเร็งแอนติเจน 27.29 (CA 27.29) อาจใช้เพื่อตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำหรือการลุกลามของมะเร็งเต้านมและในมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งลำไส้มะเร็งปอดและอื่น ๆ
• แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ใช้เพื่อตรวจสอบ (และคัดกรอง) มะเร็งต่อมลูกหมากเท่านั้น

การทดสอบเสริม

ระดับ CEA ไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการตรวจสอบมะเร็ง แต่จะใช้ร่วมกับอาการการค้นพบทางกายภาพตัวบ่งชี้มะเร็งอื่น ๆ หรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพและการศึกษาภาพ (เช่น CT scan) เพื่อประเมินมะเร็งและวางแผนการรักษา

ความเสี่ยง / ข้อห้าม

มีความเสี่ยงน้อยมากในการทำ CEA เนื่องจากเป็นการตรวจเลือดอย่างง่ายผลข้างเคียงที่ไม่พบบ่อย ได้แก่ เลือดออกรอยฟกช้ำ (hematomas) อาการวิงเวียนศีรษะและ / หรือเป็นลมระหว่างการเจาะเลือดและมักไม่ค่อยเกิดการติดเชื้อ

การทดสอบ

การทดสอบ CEA อาจทำได้ในโรงพยาบาลหรือในคลินิก การทดสอบมักใช้กับตัวอย่างเลือด แต่อาจใช้กับของเหลวที่ได้รับจากระบบประสาทส่วนกลาง (ผ่านการเจาะเอวหรือการกดไขสันหลังู) จากช่องเยื่อหุ้มปอด (ผ่านทางทรวงอก) หรือจากช่องท้อง (ผ่านทาง paracentesis) คำอธิบายด้านล่างนี้หมายถึงการทำแบบทดสอบโดยทั่วไป ผ่านการตรวจเลือดอย่างง่าย

ก่อนการทดสอบ

ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือกิจกรรมก่อนที่จะมีการทดสอบ CEA โดยปกติคุณจะต้องมีบัตรประกันของคุณ

ระหว่างการทดสอบ

ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะทำความสะอาดบริเวณเหนือหลอดเลือดดำที่จะใช้ (โดยปกติคือเส้นเลือดที่แขน) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้สายรัด คุณอาจรู้สึกเจ็บแปลบเมื่อเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำจากนั้นจึงออกแรงกดเล็กน้อย หลังจากได้ตัวอย่างแล้วเข็มจะถูกนำออกและวางผ้าพันแผลไว้เหนือบริเวณที่เจาะ บางคนอาจรู้สึกหน้ามืดหรือเป็นลมเมื่อมีเลือดออกและคุณควรแจ้งให้ช่างเทคนิคทราบว่าคุณเคยมีปัญหาใด ๆ ในอดีตหรือรู้สึก "ตลก" ระหว่างการเจาะเลือด

หลังการทดสอบ

ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้หลังการทดสอบ (แม้ว่าจะผิดปกติมาก) ได้แก่ :

• เลือดออก (เลือดออกอย่างต่อเนื่องที่บริเวณที่เจาะมักพบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ใช้ทินเนอร์เลือดมีความผิดปกติของเลือดหรืออยู่ในเคมีบำบัด)
• รอยช้ำ (อาจมีเลือดออกหรือรอยช้ำขนาดใหญ่ในบางกรณี)
• การติดเชื้อ (ความเสี่ยงของการติดเชื้อต่ำมาก แต่จะสูงกว่าในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือได้รับภูมิคุ้มกัน)

การตีความผลลัพธ์

การทดสอบ CEA เพียงครั้งเดียวอาจทำให้แพทย์มีความคิดบางอย่างเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ แต่ควรทำซ้ำหากผิดปกติเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นผลลัพธ์ที่แท้จริง

ระดับ CEA จะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อทำซ้ำในช่วงเวลาหนึ่งและดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร

กล่าวอีกนัยหนึ่ง "การทดสอบแบบอนุกรม" ให้ข้อมูลมากกว่าการทดสอบเพียงครั้งเดียว

ช่วงอ้างอิง

ระดับของ CEA ที่ถือว่าเป็น "ปกติ" อาจแตกต่างกันบ้างระหว่างห้องปฏิบัติการต่างๆ โดยทั่วไป CEA ปกติในผู้ใหญ่มีดังนี้:

• น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2.5 ng / ml (0 - 2.5) ในผู้ไม่สูบบุหรี่
• น้อยกว่าหรือเท่ากับ 5.0 นาโนกรัม / มล. (0 - 5.0) ในผู้ที่สูบบุหรี่

CEA สูง

มีทั้งเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นมะเร็งหลายอย่างที่อาจทำให้ระดับ CEA สูงขึ้น

สาเหตุของระดับ CEA สูง

• CEA มากกว่า 2.5 (หรือ 5.0 ในผู้สูบบุหรี่) อาจหมายถึงมะเร็งหรือภาวะการอักเสบที่ไม่รุนแรง (หรือทั้งสองอย่าง)
• CEA ที่มากกว่า 10.0 ng / ml มักหมายถึงมะเร็ง
• CEA ที่มากกว่า 20.0 ng / ml มักหมายถึงมะเร็งที่มีการแพร่กระจาย
• ระดับที่สูงมาก (บางครั้งก็มากกว่า 100 นาโนกรัม / มิลลิลิตร) มักพบโดยมีการแพร่กระจายไปยังโพรงเยื่อหุ้มปอดช่องท้องและระบบประสาทส่วนกลาง

แน่นอนว่ามีข้อยกเว้นมากมายสำหรับกฎทั่วไปนี้ ตัวอย่างเช่น CEA ที่สูงกว่า 20.0 อาจเกิดจากมะเร็งระยะเริ่มต้นบวกกับภาวะที่ไม่เป็นอันตรายเช่นภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในผู้ที่สูบบุหรี่

ติดตาม

ตามที่ระบุไว้ CEA มักมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อทำซ้ำในช่วงเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตามระยะเวลาระหว่างการทดสอบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

ตัวอย่างเช่นเมื่อการผ่าตัดทำด้วยความตั้งใจในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 มักแนะนำให้ใช้ CEA ทุก 3 เดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปีหลังการผ่าตัด ด้วยการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะแพร่กระจายการทดสอบมักทำทุกๆ 1 เดือนถึง 3 เดือน

เนื่องจากระดับอาจใช้เวลาในการลดลงในระหว่างการรักษามะเร็งลำไส้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาภาพรวมและไม่ตัดสินใจในการรักษาโดยพิจารณาจากระดับของ CEA เพียงอย่างเดียว

คำจาก Verywell

Carcinoembryonic antigen (CEA) เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์ในการติดตามการรักษามะเร็ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ควรใช้เพียงอย่างเดียวและจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อดูการเปลี่ยนแปลงของ CEA ในช่วงเวลาหนึ่งแทนที่จะเป็นค่าเดียว ระดับ CEA ยังมีประโยชน์ในการทำนายการพยากรณ์โรค แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการพยากรณ์โรคของมะเร็งหลายชนิดกำลังเปลี่ยนแปลงไปตามการรักษาแบบใหม่และสถิติที่เราไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงการปรับปรุงเหล่านั้น