โรคหอบหืดหัวใจคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการหอบหืดหัวใจ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• คำจาก Verywell

โรคหอบหืดไม่ได้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ แต่เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการคล้ายโรคหอบหืดที่เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายซึ่งเป็นภาวะที่ห้องล่างของหัวใจ (เรียกว่าช่องซ้าย) ไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ อาจทำให้เกิดอาการระบบทางเดินหายใจ (เช่นหายใจถี่และหายใจหอบ) ซึ่งเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหอบหืดได้ง่าย

เนื่องจากสาเหตุของโรคหอบหืดและหัวใจล้มเหลวแตกต่างกันจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่เหมาะสม หากภาวะหัวใจล้มเหลวถือเป็นโรคหอบหืดการใช้ยาบางชนิดมากเกินไปอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ด้านซ้ายกับหัวใจล้มเหลวด้านขวา

อาการหอบหืดหัวใจ

อาการทางเดินหายใจของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายสามารถเลียนแบบอาการหอบหืดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะก่อนหน้าของโรค อาจรวมถึง:

• หายใจไม่ออก
• หน้าอกตึง
• ไอ
• หายใจถี่

ไอเป็นอาการของหัวใจล้มเหลว

สำหรับบางคนอาการทางเดินหายใจของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นอาการแรกหรือที่โดดเด่นที่สุด แต่บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่น ๆ ซึ่งบางอย่างอาจพลาดไปหรือเกิดจากสาเหตุอื่น ซึ่งรวมถึง:

• อ่อนเพลียเรื้อรัง
• ความอ่อนแอถาวร
• หายใจถี่เมื่อนอนราบหรือออกกำลังกาย
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิดด้วยการกักเก็บของเหลว
• ขาดความอยากอาหารหรือคลื่นไส้
• อาการบวมน้ำ (เนื้อเยื่อบวมส่วนใหญ่เป็นขาส่วนล่าง)
• สมาธิยาก
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
• ความจำเป็นในการปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน (nocturia)

อาการเช่นนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่องหรือแย่ลงสามารถบ่งชี้ว่ามีบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด โรคหอบหืดหัวใจเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุซึ่งเกือบหนึ่งในสามจะมีอาการหายใจไม่ออกเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก

การโจมตีของโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในทันทีและสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็วและคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีผลกระทบที่ยั่งยืน ลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เรื้อรังและก้าวหน้าคืออาการเช่นหายใจถี่ไอและความเหนื่อยล้าอาจดีขึ้นชั่วคราว แต่เกือบจะคงอยู่ตลอดไปจนกว่าจะได้รับการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?

สาเหตุ

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเกิดขึ้นเมื่อปริมาณการเต้นของหัวใจลดลงทำให้ของเหลวสะสมในร่างกาย การสำรองของของเหลวเข้าไปในปอด (เรียกว่าอาการบวมน้ำในปอด) สามารถแสดงให้เห็นด้วยปัญหาการหายใจเนื่องจากทางเดินหายใจและถุงลมเล็ก ๆ ของปอดเริ่มเต็มไปด้วยของเหลว

แม้ว่าผลกระทบเหล่านี้อาจดูเหมือนกับอาการที่เกิดขึ้นกับโรคหอบหืด แต่ก็เกิดจากการอักเสบและทางเดินหายใจที่แคบลง

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างยังทำให้ทั้งสองโรคแตกต่างกัน โดยทั่วไปภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะสุขภาพเรื้อรังอื่น ๆ เช่น:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• สูบบุหรี่
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจวายก่อนหน้านี้หรืออาการบาดเจ็บที่หัวใจ
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ปัญหาลิ้นหัวใจ

ในทางกลับกันโรคหอบหืดสามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพส่วนใหญ่ของแต่ละบุคคลได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

เนื่องจากอาการของโรคหอบหืดในหัวใจเลียนแบบอาการของโรคหอบหืดที่แท้จริงจึงอาจวินิจฉัยผิดได้ นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดมีความซับซ้อนแล้วผู้ปฏิบัติงานบางคนกลับไปเป็นโรคหอบหืดเนื่องจากสาเหตุจากอาการเพียงอย่างเดียว การทบทวนปัจจัยเสี่ยงประวัติทางการแพทย์และ ไม่ใช่ทางเดินหายใจ อาการสามารถบ่งบอกความเป็นไปได้อื่น ๆ

แม้ว่าอาการเริ่มต้นจะบ่งชี้ว่าเป็นโรคหอบหืด แต่การประเมินเสียงปอดโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงมักจะสามารถแยกความแตกต่างของโรคหอบหืดจากภาวะอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว

ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายมักจะได้ยินเสียงดัง (เรียกว่า rales หรือ crackles) เมื่ออากาศพยายามผ่านทางเดินหายใจที่เต็มไปด้วยของเหลว นอกจากนี้ยังอาจเรียกว่า "เสียงหัวใจที่สาม" ซึ่งการเต้นของหัวใจปกติทั้งสองจะมาพร้อมกับเสียงสั่นขณะที่หัวใจห้องล่างเต็มไปด้วยเลือด

เสียงเหล่านี้ไม่ใช่ลักษณะของโรคหอบหืด แม้ในระหว่างการโจมตีก็ตามเสียงของโรคหอบหืดมักจะ จำกัด เฉพาะการหายใจไม่ออก (เสียงหวีดแหลมสูง) ในระหว่างการหายใจออก

การทดสอบและขั้นตอนในห้องปฏิบัติการ

จากการค้นพบเบื้องต้นแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม หากสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดโดยทั่วไปคุณจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านปอดหรือห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับปอดเพื่อประเมินผลด้วย spirometry ในสำนักงานและการทดสอบสมรรถภาพปอดอื่น ๆ (PFTs)

หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไปการศึกษาภาพและขั้นตอนต่างๆเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้ คุณอาจได้รับสิ่งเหล่านี้ในเบื้องต้นหรือหลังจากได้ทำการทดสอบและตรวจสอบปอดแล้ว:

• เปปไทด์ natriuretic ชนิด B (BNP)การตรวจเลือดเพื่อตรวจจับฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาพร้อมกับความดันในกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้น
• Echocardiogramการทดสอบอัลตร้าซาวด์แบบไม่รุกรานซึ่งจะทำให้เห็นภาพว่าหัวใจของคุณสูบฉีดได้ดีเพียงใด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)ใช้ในการวัดแรงกระตุ้นไฟฟ้าระหว่างการเต้นของหัวใจเพื่อตรวจจับความผิดปกติ
• การทดสอบความเครียดซึ่งจะมีการประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจและระบบทางเดินหายใจขณะออกกำลังกายบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานอยู่กับที่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (MRI)การศึกษาภาพโดยละเอียดของหัวใจโดยใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลัง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) angiographyการศึกษาภาพ 3 มิติโดยใช้รังสีเอกซ์หลายชุดเพื่อทำแผนที่โครงสร้างของหัวใจ
• เอกซเรย์ทรวงอกโดยทั่วไปมีประโยชน์น้อยในการวินิจฉัย แต่อาจช่วยยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของหัวใจ

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างครบถ้วนและเหมาะสมเกี่ยวกับสภาพของคุณไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือโรคหอบหืด

การศึกษาปี 2017 ในวารสาร JAMA รายงานว่าไม่น้อยกว่า 33% ของผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในความเป็นจริงแล้วการวินิจฉัยผิดพลาด จากผู้เข้าร่วม 213 คนในการศึกษาพบว่า 12 คนเป็นโรคระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง

เนื่องจากแพทย์บางคนสันนิษฐานว่าจะรักษาโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงตามอาการและ PFTs ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น Pulse oximetry) คุณจึงต้องเข้าแทรกแซงหากการวินิจฉัยรีบด่วนหรือดูเหมือนจะไม่เหมาะกับคุณ

วิธีวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและระดับความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด อาจรักษาอาการหอบหืดจากหัวใจได้ แต่ไม่ควรแยกจากกัน

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิตและบรรเทาความเครียดจากโครงสร้างในช่องที่ได้รับผลกระทบ เพียงอย่างเดียวสามารถช่วยบรรเทาอาการหอบหืดในหัวใจได้ในหลาย ๆ คนโดยเฉพาะผู้ที่มีโรคไม่รุนแรง

ยาที่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :

• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE)ยาความดันโลหิตสูงที่มักใช้ในกรณีที่หัวใจล้มเหลวเป็นซิสโตลิก (เกิดขึ้นเมื่อหัวใจหดตัว)
• ตัวรับ Angiotensin II (ARBs) ใช้เมื่อไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้
• เบต้าบล็อคซึ่งช่วยลดความดันโลหิตโดยการชะลอจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ดิจอกซินใช้เพื่อเสริมสร้างการหดตัวของหัวใจในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก
• ยาขับปัสสาวะ ("ยาน้ำ") ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตด้วยการกระตุ้นการขับปัสสาวะ
• ไนเตรตเป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดความดันในช่องซ้ายและช่วยเพิ่มการเต้นของหัวใจได้เล็กน้อย

Diastolic Heart Failure คืออะไร?

อาการของโรคหอบหืดอาจได้รับการรักษาโดยตรง แต่โดยทั่วไปในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง แม้ว่าแพทย์บางคนจะทราบว่าจะสั่งยา beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น (หรือที่เรียกว่า "เครื่องช่วยหายใจ") เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหัวใจซึ่งได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคหอบหืดอย่างไม่เหมาะสมจะเสี่ยงต่อการ "กำบัง" อาการของโรคหัวใจล้มเหลว ยิ่งไปกว่านั้นการใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานซึ่งมักกำหนดให้กับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุ

ในกรณีที่เป็นมากขึ้นอาจต้องใช้การสำลักของเหลว (การสกัดด้วยเข็ม) เพื่อลดความดันในหัวใจ อาจแนะนำให้ใช้ไนเตรตทางหลอดเลือดดำ (ส่งผ่านการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ) ร่วมกับการบำบัดด้วยออกซิเจน

อาจจำเป็นต้องใช้มอร์ฟีนในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายยานี้ออกฤทธิ์โดยการผ่อนคลายทางเดินหายใจและหลอดเลือดและสามารถบรรเทาอาการหายใจติดขัดได้อย่างมีนัยสำคัญ

หัวใจล้มเหลวได้รับการปฏิบัติอย่างไร

คำจาก Verywell

โรคหอบหืดหัวใจเป็นคำที่ทำให้เข้าใจผิดและเป็นคำที่เน้นถึงความสับสนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยอาการคล้ายโรคหอบหืด เนื่องจากอาการของโรคหัวใจโรคหอบหืดไม่ได้รับการรักษาด้วยตัวเอง ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โรคหัวใจที่สามารถวินิจฉัยรักษาและจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายได้ ด้วยการดูแลที่เหมาะสมอาการทางเดินหายใจของภาวะหัวใจล้มเหลวจะบรรเทาลงพร้อมกับอาการอื่น ๆ

การรับมือและใช้ชีวิตให้ดีกับภาวะหัวใจล้มเหลว

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ