สาเหตุของไตล้มเหลว

เนื้อหา

• ไตวายเฉียบพลัน
• ไตวายเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• การติดเชื้อในไตเรื้อรัง
• โรคไต Polycystic
• เนื้องอกในไต
• ปัญหาไตพิการ แต่กำเนิด
• นิ่วในไต
• ปัจจัยเสี่ยงของไตวาย

ไตวายเป็นภาวะที่ไตไม่สามารถกรองเลือดของเสียที่ไม่ต้องการในกระแสเลือดได้ดีเท่าที่ควร สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและมีตั้งแต่ปัญหาเล็กน้อยที่แก้ไขได้ง่ายไปจนถึงปัญหาตลอดชีวิตที่ต้องล้างไตเพื่อทำงานของไต

ไตวายเฉียบพลัน

ไตวายมีสองประเภทหลักคือเฉียบพลันและเรื้อรัง ไตวายเฉียบพลันเป็นปัญหาในปัจจุบันและมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งไตทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร ในหลาย ๆ กรณีปัญหาเฉียบพลันเกี่ยวกับไตที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วมักจะแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์หรือทำให้เกิดปัญหาเล็กน้อยเมื่อกลับสู่การทำงานใกล้เคียงปกติ

สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาเช่นภาวะขาดน้ำและปัญหาสามารถรักษาได้ง่ายๆเช่นการดื่มน้ำมาก ๆ หรือการได้รับของเหลวทางหลอดเลือด คำว่าเฉียบพลันในทางเทคนิคหมายถึงความเจ็บป่วยที่มีความยาวน้อยกว่าหกเดือนในขณะที่โรคเรื้อรังมักหมายถึงความยาวหกเดือนหรือมากกว่า

ไตวายเรื้อรัง

ไตวายเรื้อรังเป็นภาวะที่ไตสูญเสียความสามารถในการกรองของเสียและน้ำส่วนเกินจากกระแสเลือดเพื่อเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ

เมื่อไตได้รับความเสียหายจนไม่สามารถกรองเลือดได้เพียงพอต่อการดำรงชีวิตผู้ป่วยจะต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อให้มีชีวิตอยู่ได้ เมื่อไตล้มเหลวการล้างไต - การรักษาที่เลือดถูกกรองและทำความสะอาดเพื่อทำงานที่ไตไม่สามารถทำได้

ในขณะที่การฟอกเลือดสามารถทำหน้าที่สำคัญของไตได้ แต่การรักษานั้นมีราคาแพงและใช้เวลานานโดยต้องทำการรักษาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อสัปดาห์

การผ่าตัดปลูกถ่ายไตเป็นเพียง“ การรักษา” สำหรับโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเนื่องจากการปลูกถ่ายไตจะช่วยขจัดความจำเป็นในการฟอกไต การปลูกถ่ายถือเป็นความท้าทายของตัวเอง แต่ทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นอย่างมากเมื่อการผ่าตัดประสบความสำเร็จ

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นสาเหตุอันดับ 1 ของไตวายในสหรัฐอเมริกาซึ่งรับผิดชอบมากกว่า 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ ผู้รับการปลูกถ่ายไตส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2

เมื่อเวลาผ่านไประดับน้ำตาลในเลือดที่สูงจะทำลายความสามารถของไตในการกรองสารพิษและของเสียจากเลือด โมเลกุลของกลูโคสมีขนาดใหญ่กว่าโมเลกุลที่ไตควรกรอง

กลไกการกรองได้รับความเสียหายเนื่องจากน้ำตาลกลูโคสถูกบังคับให้เข้าไปในปัสสาวะดังนั้นไตจึงสูญเสียความสามารถในการกรองโมเลกุลขนาดเล็ก ความเสียหายยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าจะรุนแรงจนของเสียเริ่มสะสมในกระแสเลือด

โดยทั่วไปการตรวจเลือดจะแสดงทั้งระดับ creatinine และ BUN ที่สูงขึ้น เมื่อของเสียเริ่มสะสมการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนต่อไปสำหรับการรักษา

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงทำให้เกิดแผลเป็นที่เนื้อเยื่อไต เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นไตจะพยายามชดเชยความดันที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อแผลเป็นจะสะสมเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีจนกว่าความสามารถในการกรองเลือดของไตจะลดลง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงยังคงทำให้เกิดแผลเป็นในไตจนกว่าจะล้มเหลวและจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

การติดเชื้อในไตเรื้อรัง

การติดเชื้อในไตเรื้อรังทำให้เกิดแผลเป็นที่ไตคล้ายกับแผลเป็นที่เกิดจากความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในการติดเชื้อแต่ละครั้งความเสียหายจะเพิ่มขึ้นจนไตสูญเสียความสามารถในการกรองอนุภาคขนาดเล็กจากกระแสเลือด

ยิ่งการติดเชื้อบ่อยครั้งและรุนแรงมากขึ้นความเป็นไปได้ที่ไตวายก็จะมากขึ้นเท่านั้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ถูกละเลยอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในไตซึ่งยังคงมีอยู่จนกว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากการติดเชื้อมีความรุนแรงเพียงพอหรือถูกเพิกเฉยและไม่ได้รับการรักษาผลที่ตามมาอาจจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

โรคไต Polycystic

โรคไต polycystic (PKD) มีสองประเภท ประการแรก Autosomal Dominant PKD (ADPKD) เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่พบบ่อยมากเด็กมีโอกาส 50% ที่จะถ่ายทอดโรคนี้หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้ ทารกแรกเกิดหนึ่งใน 500 คนมี ADPKD ซึ่งทำให้ซีสต์เติบโตที่ไตและนำไปสู่ภาวะไตวายใน 50% ของกรณี

Autosomal Recessive PKD (ARPKD) พบได้น้อยกว่า แต่เป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่ามาก พ่อแม่ทั้งสองต้องเป็นพาหะของโรคและลูก ๆ ของพวกเขามีโอกาส 25% ที่จะมี ARPKD ทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 20,000 คนเป็นโรคนี้

ในรูปแบบของโรคนี้ซีสต์จะเติบโตภายในไตทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงจนผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตในเดือนแรกของชีวิต สำหรับผู้ที่รอดชีวิตหนึ่งในสามจะต้องได้รับการฟอกไตเมื่ออายุ 10 ขวบเพื่อให้เรื่องแย่ลงเด็กที่เป็นโรค ARPKD ยังมีโรคตับที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตได้

เนื้องอกในไต

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในไตไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อโครงสร้างของไต ไตของผู้ใหญ่ทั่วไปมีขนาดประมาณ 10 เซนติเมตรคูณ 5 เซนติเมตร แต่เนื้องอกภายในไตอาจมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 เซนติเมตรหรือใหญ่กว่าก่อนที่ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงผลกระทบเพียงเล็กน้อย

เมื่อพบเนื้องอกแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็ง แต่ไตก็อาจไม่ทำงานอีกต่อไป ในบางกรณีความเสียหายรุนแรงมากจนต้องเอาไตออกเพื่อป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ รวมทั้งหัวใจ หากไตที่เหลือยังทำงานได้ไม่ดีอาจต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

ปัญหาไตพิการ แต่กำเนิด

ความผิดปกติของไต แต่กำเนิดเป็นปัญหาเกี่ยวกับไตที่มีมา แต่กำเนิด ความผิดปกติมีตั้งแต่โครงสร้างที่ผิดปกติการไหลของปัสสาวะที่ถูกปิดกั้นตำแหน่งที่ผิดปกติของไตที่ทำให้การทำงานลดลงหรือเกิดมาพร้อมกับไตเพียงข้างเดียว หากปัญหารุนแรงเพียงพออาจส่งผลให้ไตวายได้

นิ่วในไต

นิ่วในไตปัญหาเกี่ยวกับท่อไต (ท่อที่ปล่อยให้ปัสสาวะไหลออกจากไตและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ) และเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกจากไต โดยปกติแล้วปัญหาจะเริ่มต้นที่ไต แต่ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากกระเพาะปัสสาวะจะไม่ว่างเปล่าและปัสสาวะจะกลับเข้าไปในท่อไตจากนั้นไปที่ไต

เมื่อการอุดตันรุนแรงไตจะเสียหายเนื่องจากปัสสาวะยังคงผลิต แต่ไม่สามารถไหลออกจากไตได้ ภาวะนี้อาจเจ็บปวดอย่างมากและอาจส่งผลให้ต้องผ่าตัดเพื่อปลดปล่อยปัสสาวะออกมา

หากปัญหาไม่ได้รับการรักษาไตอาจไม่ทำงานอีกต่อไปและอาจต้องผ่าตัดออก ในกรณีส่วนใหญ่ไตที่ไม่ได้รับความเสียหายจะสามารถชดเชยได้ อย่างไรก็ตามหากไตอีกข้างได้รับความเสียหายเช่นกันอาจจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

ปัจจัยเสี่ยงของไตวาย

การศึกษาแสดงให้เห็นหลายครั้งว่าชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการรักษาไตวายมากที่สุดตามด้วยชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวเอเชีย / หมู่เกาะแปซิฟิก คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายน้อยที่สุดโดยมีอัตราการเกิดโรคต่ำกว่าคนผิวดำถึง 4 เท่า

ความแตกต่างของอัตราการเกิดโรคมีสาเหตุมาจากหลายประการ ได้แก่ อัตราการเป็นเบาหวานที่สูงขึ้นในบางเชื้อชาติการเข้าถึงการดูแลสุขภาพความเต็มใจที่จะควบคุมโรคต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงและความสามารถในการจ่ายยาที่จำเป็น

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตวายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อยโดยประมาณ 55% ของผู้ป่วยเป็นผู้ชาย อัตราการเกิดโรคสูงสุดในช่วงอายุ 45 ถึง 64 ปีซึ่งเป็นวัยที่โรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ ได้ทำลายไตมานานหลายทศวรรษ