การผ่าตัดคอฟิวชั่นคอเพื่อรักษาอาการปวด

เนื้อหา

• การผ่าตัดฟิวชั่นปากมดลูกหรือ Arthrodesis
• การกู้คืน
• ภาวะแทรกซ้อน
• รายการทางเลือกสำหรับ Cervical Fusion

ฟิวชั่นปากมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เชื่อมโยงส่วนที่เสียหายของกระดูกสันหลังที่คอเข้าด้วยกัน โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จำเป็นต้องใช้เมื่อกระดูกคอและแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการสึกหรอเรื้อรัง

ในระหว่างการผ่าตัดแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นจะถูกลบออกและการเจริญเติบโตของกระดูกจะถูกกระตุ้นให้เชื่อมโยงกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน บ่อยครั้งที่มีการใช้อุปกรณ์โลหะเพื่อทำให้ฟิวชั่นคงตัวจนกว่าการเติบโตของกระดูกจะแข็ง

การผ่าตัดฟิวชั่นปากมดลูกหรือ Arthrodesis

ฟิวชั่นปากมดลูกเรียกอีกอย่างว่า arthrodesis เชื่อมโยงกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันสองอัน (หรือมากกว่า) อย่างถาวร โดยปกติจะมีหมอนรองกระดูกสันหลังอยู่ระหว่างทุก ๆ สองกระดูกสันหลัง แผ่นดิสก์ทำหน้าที่เป็นเบาะ แต่ยังช่วยให้มีการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่มักจะทำการฟิวชั่นปากมดลูกเนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังก่อให้เกิดปัญหาจากการกดทับเส้นประสาท (เรียกว่าหมอนรองกระดูก) การกดทับเส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดการระคายเคืองซึ่งนำไปสู่อาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและชาที่คอและแขน

เมื่อทำการฟิวชั่นปากมดลูกแผ่นดิสก์หรือชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์จะถูกนำออก จากนั้นกระดูกของกระดูกสันหลังจะเชื่อมติดกันอย่างถาวร การเชื่อมโยงนี้เกิดขึ้นทั้งกับการปลูกถ่ายกระดูก (วิธีแก้ปัญหาถาวร) และมักเป็นแผ่นโลหะสกรูหรือแท่ง (วิธีแก้ปัญหาชั่วคราว) โลหะจะยึดกระดูกสันหลังไว้ในตำแหน่งในขณะที่กระดูกหลอมรวมส่วนต่างๆเข้าด้วยกันอย่างถาวร เมื่อกระดูกเชื่อมกระดูกสันหลังทั้งสองเข้าด้วยกันแล้วการหลอมรวมจะถือว่าเป็นของแข็งและอนุญาตให้กลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้

การกู้คืน

การฟื้นตัวจากการหลอมรวมของปากมดลูกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการผ่าตัดถือเป็นความสำเร็จเมื่ออาการดีขึ้นและกระดูกได้รับการเยียวยาทั่วกระดูกสันหลังที่หลอมรวมกัน กระบวนการฟิวชันนี้มักใช้เวลาสองถึงสามเดือน กิจกรรมที่อนุญาตในช่วงเวลานั้นจะขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของฟิวชั่น ในผู้ป่วยบางรายที่มีกระดูกแข็งและมีโลหะแข็งอาจอนุญาตให้ทำกิจกรรมได้มากขึ้นในกรณีที่มีความกังวลเกี่ยวกับความสามารถของผู้ป่วยในการหลอมรวมกระดูกสันหลังการฟื้นตัวอาจต้องระมัดระวังมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดฟิวชั่นปากมดลูกคือเมื่อไม่สามารถบรรเทาอาการปวดคอถาวรได้ โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่เกิดขึ้นบ่อย แต่สามารถเกิดขึ้นได้ การศึกษาพบว่าอัตราความสำเร็จระหว่าง 80 ถึง 90% กับการรักษาด้วยการผ่าตัดฟิวชั่นปากมดลูกสำหรับ radiculopathy (อาการปวดเส้นประสาท)

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการหลอมรวมของปากมดลูกคือการขาดการเจริญเติบโตของกระดูกที่เพียงพอระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน สิ่งนี้เรียกว่าฟิวชั่นที่ไม่สมบูรณ์และอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม กระดูกอาจเติบโตไม่เพียงพอด้วยสาเหตุหลายประการและทำสิ่งต่างๆเช่นหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และไม่ทานยาหรือยาที่ทราบว่ารบกวนการเจริญเติบโตของกระดูก ปัจจัยอื่น ๆ (เช่นความแข็งแรงของกระดูกตามธรรมชาติของบุคคล) นั้นเปลี่ยนแปลงได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการหลอมรวมของปากมดลูกอาจรวมถึงการบาดเจ็บของเส้นประสาทการกลืนลำบากการติดเชื้อและเลือดออก ผู้ป่วยหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง จากภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่ระบุไว้นี้อาจเป็นเรื่องปกติน้อยที่สุด ความเสี่ยงของการบาดเจ็บของไขสันหลังมีเพียงเล็กน้อยถึงร้อยละ

รายการทางเลือกสำหรับ Cervical Fusion

หากผู้ป่วยมีเพียงหมอนรองกระดูกขนาดเล็กมักจะสามารถถอดชิ้นส่วนของดิสก์ออกได้โดยไม่ต้องใช้ฟิวชั่น แต่หากผู้ป่วยต้องการการผ่าตัดเต็มรูปแบบก็ยังไม่มีทางเลือกอื่นมากเกินไป มีขั้นตอนการผ่าตัดใหม่ในการพัฒนาสำหรับปัญหาหมอนรองกระดูกสันหลังที่ออกแบบมาเพื่อเอาแผ่นดิสก์ที่เสียหายออก แต่ยังคงให้เคลื่อนไหวได้ที่กระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ทางเลือกเหล่านี้ ได้แก่ การรักษาเสถียรภาพแบบไดนามิกและการเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปจะดำเนินการในกระดูกสันหลังส่วนเอว (หลังส่วนล่าง) ขั้นตอนเหล่านี้อาจช่วยรักษาการเคลื่อนไหวในขณะเดียวกันก็แก้ปัญหาดิสก์