เนื้อหา
สารยับยั้งเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน Calcitonin (CGRP) เป็นยาชนิดใหม่สำหรับป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนเรื้อรังและเป็นระยะ ๆ (มีหรือไม่มีออร่า) นอกจากนี้ยังสามารถลดจำนวนวันต่อเดือนที่ผู้ป่วยไมเกรนมีอาการปวดหัว ปัจจุบันสารยับยั้ง CGRP สามตัวได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้แก่ Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) และ Emgality (galcanezumab-gnlm)พวกเขาพิสูจน์แล้วว่ามีข้อได้เปรียบที่แตกต่างจากยารักษาไมเกรนแบบคลาสสิกที่เรียกว่ายาป้องกันไมเกรนในช่องปาก (OMPMs) เช่นตัวปิดกั้นเบต้ายาป้องกันอาการชักและยาซึมเศร้า
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง CGRP ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ประเภทเดียวกันซึ่งมักทำให้ OMPMs ยากหรือเป็นไปไม่ได้สำหรับบางคน ในความเป็นจริงในการทดลองทางคลินิกพบว่าสารยับยั้ง CGRP ไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญโดยสิ้นเชิง
หากคุณมีอาการไมเกรนเรื้อรังหรือเป็นระยะและพบว่า OMPM ไม่ได้ผลสำหรับคุณหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้คุณอาจต้องการลองใช้ตัวยับยั้ง CGRP
CGRP และอาการไมเกรน
CGRP เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเส้นประสาท trigeminal ganglia ซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกบนใบหน้าซึ่งเพิ่งพบว่ามีบทบาทในไมเกรนโดยทำให้หลอดเลือดสมองขยายตัว CGRP อาจเป็นสื่อกลางในการส่งผ่านความเจ็บปวดจากหลอดเลือดที่ขยายตัวไปยังสมองและส่งเสริมการอักเสบของระบบประสาท
สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับเส้นประสาทสมองและหน้าที่ของพวกมันเมื่อการโจมตีของไมเกรนดำเนินไปก้านสมองจะมีความไวซึ่งนำไปสู่วงจรแห่งความเจ็บปวดที่ศีรษะและความไวต่อสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มขึ้น นี่คือสาเหตุที่ผู้คนมักพบแสงเสียงหรือกลิ่นไม่พึงประสงค์ระหว่างการโจมตีของไมเกรน
ยาป้องกันไมเกรนที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของโปรตีนนี้โดยการปิดกั้นจุดเชื่อมต่อของตัวรับ CGRP (Aimovig) หรือโปรตีน CGRP (Ajovy และ Emgality) พวกเขาอยู่ในกลุ่มของยาทางชีววิทยาที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี
Aimovig, Ajovy และ Emgality
สารยับยั้ง CGRP สามตัวที่ได้รับการรับรองจาก FDA เพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน - Aimovig, Ajovy และ Emgality - มีข้อดีหลายประการที่คล้ายคลึงกัน:
บริหารโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
ซึ่งหมายความว่าพวกมันถูก "ถ่าย" โดยใช้เข็มบาง ๆ เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน (แทนที่จะเจาะลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ) คนส่วนใหญ่ให้การฉีดยาเหล่านี้เข้าที่ต้นขาหรือหน้าท้องหลังจากได้รับการสอนจากแพทย์แล้ว CGRP inhibitors สามารถฉีดเข้าที่ต้นแขนได้โดยคนอื่น
วิธีการฉีดยาด้วยตนเองเวลา
ไม่มีการใช้สารยับยั้ง CGRP ทุกวัน Aimovig และ Emgality ถ่ายเดือนละครั้งเป็นหนึ่งหรือสองภาพต่อเนื่องกันขึ้นอยู่กับปริมาณ Ajovy ถ่ายเดือนละครั้ง (ฉีดหนึ่งครั้ง) หรือทุกๆสามเดือน (ฉีดสามครั้งครั้งละครั้ง)
ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง
อาการหลัก ๆ คือรอยแดงปวดหรือบวมบริเวณที่ฉีดซึ่งเกิดขึ้นได้ทั่วไปและเกิดขึ้นชั่วคราวหลังการฉีดทุกชนิด Aimovig ยังเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก
บ่อยครั้งที่บางคนอาจมีอาการแพ้หลังจากการฉีดสารยับยั้ง CGRP อาการต่างๆ ได้แก่ ผื่นลมพิษคันหายใจลำบากและบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือลำคอ
หากคุณใช้สารยับยั้ง CGRP และพบอาการของปฏิกิริยาใด ๆ คุณควรไปพบแพทย์ทันที โปรดทราบว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวันหรือนานถึงหนึ่งเดือนหลังจากรับประทานยา
ประสิทธิผล
สำหรับรายงานที่ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม 2018 สถาบันเพื่อการทบทวนทางคลินิกและเศรษฐกิจ (ICER) ได้ทบทวนการทดลองทางคลินิก 11 ครั้งของสารยับยั้ง CGRP เพื่อป้องกันอาการไมเกรนเรื้อรังและการทดลองใช้ CGRP inhibitors จำนวน 8 ครั้งเพื่อป้องกันไมเกรนแบบเป็นระยะ
ICER พบว่าโดยรวมแล้วผู้ป่วยไมเกรนที่ใช้ CGRP inhibitors จะมีอาการปวดศีรษะลดลงในแต่ละวันเมื่อเทียบกับการใช้ยาป้องกันอื่น ๆ ยิ่งไปกว่านั้นยังมี "อัตราการตอบสนองที่สูงขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์และการลดจำนวนวันที่ใช้ยาเฉียบพลันต่อเดือนสำหรับการแทรกแซงทั้งหมดเทียบกับยาหลอก"
ในระยะสั้นสารยับยั้ง CGRP ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ทั้งสามตัวรวมทั้ง eptinezumab (ซึ่งยังอยู่ระหว่างการศึกษา) ได้รับจุดสำคัญในคลังแสงของยาที่ป้องกันไมเกรน
คำจาก Verywell
ไม่มีคำถามในการจัดการกับอาการปวดหัวไมเกรนอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ผู้คนสัมผัสกับพวกเขาอย่างไรและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการรักษาอาจแตกต่างกันไป แต่เนื่องจากอย่างน้อยในกรณีของยาป้องกันมีแนวโน้มที่ผู้ป่วยจะไม่สามารถทนต่อ OMPM แบบคลาสสิกได้จึงยินดีที่จะพัฒนายาที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า หากคุณไม่สามารถหายาที่ช่วยป้องกันอาการปวดหัวของคุณได้คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลองใช้ CGRP
ภาพรวมของ Aimovig