เนื้อหา
เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้สารเคมีที่ทำให้เซลล์มะเร็งอ่อนตัวลงหรือฆ่าเซลล์มะเร็งและเป็นแนวทางสำคัญในการรักษามะเร็งเต้านมบางชนิด การรักษาแบบนี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงมานานแล้วและแม้ว่านี่จะเป็นความจริงของคีโม แต่แพทย์ได้เรียนรู้มากมายเกี่ยวกับวิธีการลดให้น้อยที่สุดในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตด้วยเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ
มันทำงานอย่างไร
ยาเคมีบำบัดทำงานโดยขัดขวางความสามารถของเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (เช่นเซลล์มะเร็ง) ในการแบ่งตัวหรือเพิ่มจำนวนยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้จะฆ่าหรือชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยขัดขวางการผลิต DNA หรือโปรตีนป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์และการอดอาหาร หรือปิดกั้นตัวรับฮอร์โมน
เนื่องจากเซลล์ปกติของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่ได้แบ่งตัวหรือเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขันจึงไม่ได้รับผลกระทบจากเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามไขกระดูก (ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด) รูขุมขนและเยื่อบุทางเดินอาหาร (GI) ล้วนมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับผลต่อเนื้อเยื่อเหล่านี้และเนื้อเยื่อปกติอื่น ๆ
เคมีบำบัดเป็นการรักษาตามระบบซึ่งต่างจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
ข้อบ่งใช้
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด ใช้ในสี่อินสแตนซ์เฉพาะ
มะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น
การทำเคมีบำบัดอาจทำได้ก่อนและ / หรือหลังการผ่าตัดในกรณีระยะแรก
ยาเคมีบำบัด Neoadjuvant มาก่อนการรักษาหลัก ทำเพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้นำออกได้ง่ายขึ้นบางครั้งเนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะเอาออกทั้งหมด
ในบางกรณีอาจอนุญาตให้ทำการตัดก้อนเนื้อแทนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้ นอกจากนี้ยังสามารถกำจัดเซลล์มะเร็งจากต่อมน้ำเหลืองบางส่วนได้ดังนั้นจึงต้องกำจัดเซลล์มะเร็งออกไปน้อยลง
มันอาจฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายและลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ
Neoadjuvant chemo เป็นเรื่องปกติสำหรับ:
- มะเร็งเต้านมอักเสบ
- มะเร็งเต้านม HER2-positive
- มะเร็งเต้านมสามเท่า
- เนื้องอกคุณภาพสูง
- เนื้องอกขนาดใหญ่
- มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
เคมีบำบัดเสริม ปฏิบัติตามการรักษาเบื้องต้นมีจุดประสงค์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกายของคุณหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แต่ไม่สามารถมองเห็นได้จากการทดสอบภาพหากปล่อยไว้เฉยๆเซลล์เหล่านี้อาจเติบโตเป็นเนื้องอกใหม่ได้ เคมีบำบัดเสริมช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ
โดยทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดนี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งซ้ำหรือการแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) เช่นเมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจเป็นทางเลือกอื่นในกรณีเหล่านี้
มะเร็งเต้านมขั้นสูง
เคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) เกินกว่าเต้านมและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเนื่องจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่นการผ่าตัดไม่เพียงพออีกต่อไป
เป้าหมายหลักในกรณีขั้นสูงคือการยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตไม่ใช่เพื่อรักษาโรค
บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง
ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเป็นมะเร็งเต้านมสามารถทำเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงได้ นี้เรียกว่า เคมีบำบัด. เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัดจึงเป็นขั้นตอนที่ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณ
ยาเคมีบำบัด
ยาหลายชนิดใช้เพื่อต่อสู้กับมะเร็งเต้านม สิ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์และแบบเสริม ได้แก่ :
- 5 ฟลูออโรราซิล (5-FU)
- Anthracyclines ได้แก่ Adriamycin (doxorubicin) และ Ellence (epirubicin)
- Cytoxan (ไซโคลฟอสฟาไมด์)
- พาราพลาติน (คาร์โบพลาติน)
- Taxanes รวมทั้ง Taxol (paclitaxel) และ Taxotere (docetaxel)
ยาคีโมที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมขั้นสูง ได้แก่ :
- Anthracyclines ได้แก่ Adriamycin (doxorubicin) Ellence (epirubicin) และ pegylated liposomal doxorubicin
- Gezmar (เจมซิตาไบน์)
- ฮาลาเวน (เอริบูลิน)
- อิกเซมปรา (ixabepilone)
- สะดือ (vinorelbine)
- ตัวแทนแพลทินัม (ซิสพลาตินคาร์โบพลาติน)
- Taxanes รวมถึง Taxol (paclitaxel) Taxotere (docetaxel) และ Abraxane (paclitaxel ที่ผูกกับ albumin)
- Xeloda (แคปซิตาไบน์)
วิธีการให้ยาเคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสำหรับมะเร็งเต้านมจะได้รับในรูปแบบของเหลวเช่นการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือการฉีดยา แต่บางชนิดก็มีจำหน่ายเป็นยาเม็ดหรือยาเม็ด
ยาบางชนิดอาจได้รับเพียงอย่างเดียวและยาอื่น ๆ จะรวมกันเพื่อทำงานร่วมกัน เมื่อให้ยาคีโมร่วมกันการรักษาจะเรียกว่า a ระบบการปกครอง.
บางส่วนของสูตรทั่วไป ได้แก่ :
- พระราชบัญญัติ: Adriamycin และ Cytoxan ตามด้วย Taxol
- CMF: Cytoxan, methotrexate และ 5-FU
- AC: Adriamycin (doxorubicin) และ Cytoxan
- CAF หรือ FAC: Cytoxan, Adriamycin และ 5-FU
- CEF หรือ FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin) และ 5-FU
- TC: Taxotere (docetaxel) และ Cytoxan
เวลา
ความถี่ของการทำคีโมและระยะเวลาในการบำบัดโดยรวมขึ้นอยู่กับวิธีการที่คุณได้รับการตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ
ความถี่
โดยปกติแล้วการให้คีโมจะได้รับทุกๆสามสัปดาห์และคุณจะต้องใช้เวลาในการรักษาเพื่อกู้คืนจำนวนเลือดและปล่อยให้ยาทำงาน
คีโมขนาดต่ำเช่น Taxol จะได้รับทุกสัปดาห์เนื่องจากยาขนาดเล็กจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวน้อยลง สิ่งนี้จะเพิ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยรวมมากกว่าที่คุณจะได้รับตามกำหนดเวลามาตรฐาน คุณอาจได้รับการฉีดกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวระหว่างช่วงการฉีดยา
คีโมในช่องปากสามารถรับประทานได้ทุกวันหรือตามคำแนะนำ อาจให้ฉีดก่อนระหว่างหรือหลังการให้คีโม
ระยะเวลา
โดยทั่วไปยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นจะได้รับประมาณหกเดือนในขณะที่การให้ยาเคมีบำบัดขนาดต่ำรายสัปดาห์จะสิ้นสุดลงหลังจาก 12 สัปดาห์ ความยาวและปริมาณการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
หากคุณได้รับเงินทุนคุณจะต้องใช้งบประมาณเวลาว่างจากงานหรือกิจกรรมอื่น ๆ มากกว่าที่จำเป็นสำหรับช่วงการแช่เพื่อให้อนุญาต (ดูด้านล่าง)
เซสชันการแช่
นี่คือตัวอย่างกำหนดการที่จะช่วยคุณวางแผน:
- วันก่อน: รับประทานยาก่อนเคมีบำบัด (หากกำหนด) เพื่อป้องกันผลข้างเคียง
- วันที่ 1: การเจาะเลือดการชั่งน้ำหนักสัญญาณชีพการตรวจสุขภาพการให้คีโม
- วันที่ 2: ช็อตเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดหากจำเป็น
- วันที่ 3 และจนถึงรอบถัดไป: พักผ่อนและฟื้นตัว
ในวันที่ฉีดยาให้วางแผนที่คลินิกประมาณสี่ชั่วโมง เลือดของคุณจะถูกดึงออกและทำการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ สัญญาณชีพและน้ำหนักทั้งหมดของคุณจะถูกนำไปใช้เนื่องจากเป็นตัวกำหนดปริมาณยาคีโมของคุณในวันนั้น
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะตรวจสอบจำนวนเลือดของคุณและหากพวกเขาทั้งหมดอยู่ในช่วงที่เหมาะสมคุณจะไปที่ห้องแช่เพื่อรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด
หากค่าเลือดของคุณต่ำเกินไปการรักษาต่อไปอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือเลือดออกอย่างรุนแรง การรักษาด้วยเคมีบำบัดของคุณจะล่าช้าออกไปจนกว่าจำนวนของคุณจะฟื้นตัว
วันหลังคีโม
อย่างน้อยหนึ่งวันหลังจากการให้เคมีบำบัดแต่ละครั้งเลือดของคุณจะถูกดึงและนับ หากจำนวนสีแดงหรือนิวโทรฟิลของคุณมีน้อยคุณอาจได้รับการเสนอภาพเพื่อเพิ่มจำนวนเหล่านั้น ยาเคมีบำบัดอาจส่งผลต่อการนับเม็ดเลือดของคุณอย่างมากเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วจึงถูกกำหนดเป้าหมายโดยยา
อย่าพลาดการนัดหมายพิเศษเหล่านี้สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวจากคีโมด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและหลีกเลี่ยงโรคโลหิตจางและนิวโทรพีเนีย
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ผลข้างเคียง
ลักษณะที่มีประสิทธิภาพของการรักษาด้วยคีโมนั้นเป็นทั้งความแข็งแกร่งและสาเหตุของชื่อเสียงที่ไม่ดีของผลข้างเคียง จำไว้ว่าเป้าหมายของคีโม ทั้งหมด เซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วและนอกจากมะเร็งแล้วซึ่งรวมถึงเซลล์ในเลือดเนื้อเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารเล็บมือเล็บเท้าและรูขุมขน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ผมร่วง
- การเปลี่ยนแปลงของเล็บ
- แผลในปาก
- สูญเสียความกระหาย
- การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องร่วง
- เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ
- ช้ำง่าย
- เลือดออกง่าย
- ความเหนื่อยล้า
- เสียหายของเส้นประสาท
- "คีโมสมอง" (ปัญหาความจำและสมาธิ)
ยาหรือสูตรเคมีบำบัดเฉพาะของคุณอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นกัน ผลกระทบเหล่านี้จะบรรเทาลงหลังจากคุณเสร็จสิ้นการรักษา
ก่อนการรักษาแต่ละครั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจต้องการให้คุณทานยาเพื่อป้องกันผลข้างเคียง อย่าลืมใช้เวลาเหล่านี้ให้ตรงเวลาและตามที่กำหนด
ระหว่างการนัดหมายเคมีบำบัดหากคุณมีปัญหาในการจัดการกับผลข้างเคียงอย่าลังเลที่จะโทรติดต่อคลินิกของคุณและขอความช่วยเหลือ หากคุณขาดน้ำหลังการรักษาคุณสามารถขอน้ำเกลือได้ อาจให้ยาอื่น ๆ ร่วมกับน้ำเกลือเพื่อช่วยในการคลื่นไส้อาเจียน
พยาบาลเคมีบำบัดของคุณควรรู้เคล็ดลับมากมายในการรับมือกับผลข้างเคียงดังนั้นอย่าลืมขอความช่วยเหลือจากพวกเขาแม้ว่าคุณจะไม่ได้นัดหมายตามกำหนด เขียนอาการของคุณพร้อมทั้งระยะเวลาความรุนแรงและความถี่ที่เกิดขึ้นก่อนที่คุณจะโทร ซึ่งจะช่วยแนะนำวิธีที่จะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
คีโมยังเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว คุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ในปีต่อ ๆ ไป:
- การสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน): ยาเคมีบำบัดที่ปิดกั้นฮอร์โมนอาจทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นและนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะกระดูกบางลง อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบและการรักษาความหนาแน่นของกระดูก
- ความเสียหายของหัวใจ: ยาเคมีบำบัดมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงหรือทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ กับหัวใจ
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด): ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นได้ยาก แต่เป็นไปได้และมักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากทำคีโมเสร็จ
การเจริญพันธุ์
เนื่องจากยาคีโมที่เฉพาะเจาะจงสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนทางการแพทย์ (ซึ่งอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร) ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนจึงอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้
หากคุณมีความคิดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคตโปรดแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทราบ ก่อน คุณเริ่มการรักษาและถามว่าคุณมีทางเลือกอะไรบ้าง ขึ้นอยู่กับอายุของคุณสูตรยาและปริมาณความอุดมสมบูรณ์ของคุณอาจกลับมาหลังการรักษา อย่างไรก็ตามหากมีโอกาสที่คุณจะมีบุตรยากคุณจำเป็นต้องรู้ก่อนการให้คีโมครั้งแรก
ทำความเข้าใจกับวัยหมดประจำเดือนทางการแพทย์