การกำเริบของผนังทรวงอกหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เนื้อหา

• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค
• การเผชิญปัญหา

การกลับเป็นซ้ำของผนังหน้าอกคือมะเร็งเต้านมที่กลับมาหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม การกลับเป็นซ้ำของผนังหน้าอกอาจเกี่ยวข้องกับผิวหนังกล้ามเนื้อและพังผืดใต้บริเวณที่เป็นเนื้องอกของเต้านมเดิมรวมถึงต่อมน้ำเหลือง เมื่อมะเร็งเกิดขึ้นอีกในผนังทรวงอกอาจจัดว่าเป็นการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่หรืออาจเชื่อมโยงกับการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป หากการกำเริบของผนังทรวงอกเป็นภาษาท้องถิ่นจะเรียกว่าการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมที่ไม่แพร่กระจาย

ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะมีการกลับเป็นซ้ำในระดับภูมิภาคในช่วง 10 ปีหลังการผ่าตัด

2:14

ลิซ่าต่อสู้กับมะเร็งเต้านมเป็นเวลา 8 ปี นี่คือเรื่องราวของเธอ

อาการ

การกำเริบของผนังทรวงอกครั้งแรกอาจถูกมองว่าเป็นอาการเจ็บที่ไม่หายและอาจระบายออกได้ อาจมีความรู้สึกไม่สบายตัวหรือรู้สึกดึง

การวินิจฉัย

หากมองเห็นการกลับเป็นซ้ำของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบว่าเป็นการกลับเป็นซ้ำของเต้านมหรือไม่ หากเป็นผลบวกผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำเพื่อดูว่าเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบวกหรือ HER2-positive

นี่อาจดูเหมือนเป็นขั้นตอนที่น่าประหลาดใจเนื่องจากการทดสอบเหล่านี้ได้ทำไปแล้วเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม แต่ในการกลับเป็นซ้ำสถานะตัวรับของเซลล์มะเร็งสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมานานกว่าหนึ่งหรือสองปี กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหากเดิมทีคุณมีเนื้องอกมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกเซลล์เนื้องอกของคุณอาจเปลี่ยนแปลงและกลายเป็นตัวรับเอสโตรเจนที่เป็นลบ ในทางการแพทย์สิ่งนี้เรียกว่า ความไม่ลงรอยกันของเนื้องอก.

ขอแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อแม้ว่าแพทย์ของคุณจะแน่ใจว่าคุณกำลังเผชิญกับการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเดิม สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่ลงรอยกันและผลลัพธ์อาจมีผลอย่างมากในการเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดในอนาคต

เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำเฉพาะพื้นที่สามารถเชื่อมโยงกับการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลได้จึงมักมีการจัดเตรียมการจัดเตรียมอีกครั้งและอาจรวมถึงการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เพื่อระบุว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การทำความเข้าใจสถานะฮอร์โมนในมะเร็งเต้านม

การรักษา

ขั้นตอนแรกในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาคือการพิจารณาว่าการกำเริบของผนังทรวงอกถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณเดียวหรือหากมีการกำเริบของโรคเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลออกไป ตัวเลือกการรักษามีดังต่อไปนี้

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นแนวทางหลักในการรักษาเพื่อขจัดบริเวณที่เกิดซ้ำ แนะนำให้ใช้การปรับความหนาเต็มรูปแบบเมื่อทำได้และเมื่อทำกับคนที่เป็นผู้สมัครที่เหมาะสมอาจส่งผลให้อัตราการรอดชีวิต 41 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 15 ปีตามการศึกษาในปี 2018

เคมีบำบัด

หากบริเวณที่เกิดซ้ำกว้างเกินกว่าที่จะผ่าตัดออกได้หมดอาจใช้เคมีบำบัดก่อนเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้สามารถรักษาเฉพาะที่ได้ ยาเคมีบำบัดจะถูกกำหนดด้วยหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย

จากการศึกษาในปี 2018 พบว่าประมาณ 27 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่เช่นการกลับเป็นซ้ำของผนังหน้าอกจะมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลจากซิงโครนัส

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

รังสีบำบัด

หากไม่ได้ใช้รังสีบำบัดในเวลาที่รักษามะเร็งเดิมมักใช้ (ร่วมกับการผ่าตัดหรือวิธีอื่น ๆ ในการเอาเนื้องอกออก) เพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้รับการรักษา อาจไม่เห็นเซลล์ในการถ่ายภาพ แต่สันนิษฐานว่าอาจมีอยู่

หากเคยใช้การรักษาด้วยรังสีมาก่อนนักเนื้องอกวิทยาทางรังสีของคุณจะให้ความสำคัญกับประโยชน์ที่เป็นไปได้โดยพิจารณาว่าคุณได้รับการรักษาด้วยรังสีมานานแค่ไหนและอาจต้องลดขนาดยาลง

ตัวเลือกการฉายรังสีสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม

ฮอร์โมนบำบัด

หากการกลับเป็นซ้ำเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและก่อนหน้านี้เป็นผลลบแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน อาจเป็นทาม็อกซิเฟนสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนวัยทองหรือผู้ที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนและได้รับการบำบัดปราบปรามรังไข่ด้วยสารยับยั้งอะโรมาเทสเช่น Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) หรือ Femara (letrozole)

หากเนื้องอกเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและเนื้องอกก่อนหน้าของคุณก็เช่นกันเนื้องอกวิทยาของคุณจะพิจารณาทางเลือกของคุณอย่างรอบคอบ เมื่อการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นเมื่อคุณอยู่ในการรักษาด้วยฮอร์โมนเนื้องอกอาจดื้อยาและอาจแนะนำให้ใช้ยาอื่น

ฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

หากเนื้องอกของคุณเป็น HER2-positive และเนื้องอกเดิมของคุณเป็น HER2-negative ควรใช้วิธีการรักษาแบบ HER2 เช่น Herceptin (trastuzumab) หากเนื้องอกของคุณเป็น HER2-positive และก่อนหน้านี้อาจใช้ตัวยับยั้ง HER2 อื่น

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านม

โปรตอนบำบัด

การรักษาด้วยโปรตอนเป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาและยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้มากนัก งานวิจัยชิ้นหนึ่งในปี 2017 พบว่าการรักษาด้วยโปรตอนสำหรับการกลับเป็นซ้ำของผนังทรวงอกเมื่อทำการฉายรังสีสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นจะมีความเป็นพิษในระดับที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดผนังหน้าอกหลังการรักษาด้วยโปรตอนอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสำคัญในการรักษาบาดแผล

Proton Beam Therapy สำหรับมะเร็งคืออะไร?

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 10 ปีสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีการกลับเป็นซ้ำของผนังทรวงอกอยู่ที่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ แต่ตอนนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงด้วยการแนะนำตัวเลือกการรักษาที่ดีกว่า

ระยะเวลาที่ผ่านไประหว่างมะเร็งเต้านมระยะแรกและการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่มีบทบาทสำคัญในการรอดชีวิต

ในผู้ที่มีการกลับเป็นซ้ำของผนังทรวงอกภายในสามปีของการวินิจฉัยครั้งแรกอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ผู้ที่มีอาการกำเริบหลังจาก 3 ปีอาจมีโอกาสรอดชีวิต 70 เปอร์เซ็นต์หรือสูงกว่า

การเผชิญปัญหา

หากมะเร็งเต้านมของคุณกลับมาอีกอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวกว่าเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก ส่วนหนึ่งคือร้อยละ 27 ของการเกิดซ้ำของผนังทรวงอกมีความสัมพันธ์กับการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลซึ่งหมายความว่ามะเร็งไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ก็ยังคงเป็นอย่างมาก รักษาได้และปัจจุบันมีทางเลือกหลายอย่างที่อาจทำให้มะเร็งเต้านมเป็นโรคเรื้อรังได้

หากคุณพบอาการกำเริบที่ผนังทรวงอกสิ่งสำคัญคือต้องค้นคว้าทางเลือกทั้งหมดของคุณและพิจารณารับความคิดเห็นที่สองเพื่อให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณกำลังทำทุกวิถีทางเพื่อเอาชนะมะเร็ง

วิธีรักษามะเร็งเต้านม