เนื้อหา
- Clostridium Difficile คืออะไร?
- การปลูกถ่ายโรคอื่น ๆ ?
- ใครใช้สตูล?
- วิธีการเลือกผู้บริจาค
- วิธีการปลูกถ่าย
ฟังดูค่อนข้างแย่ แต่ก็มีการปลูกถ่ายอุจจาระด้วย
การปลูกถ่ายอุจจาระไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะ แม้ว่าจะช่วยชีวิตบางคนได้
มันไม่ได้บ้าอย่างที่คิด เราทุกคนมีแบคทีเรียอยู่ในตัวเราตลอดเวลา ในความเป็นจริงเราอาจมีแบคทีเรีย 100 ล้านล้านชนิดในตัวเราได้ตลอดเวลา เป็นส่วนหนึ่งของไมโครไบโอมของเราที่มีแบคทีเรียบนผิวหนังในลำไส้และส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แบคทีเรียมีจำนวนมากกว่าเซลล์ของมนุษย์ประมาณ 10: 1 เรา "เท่านั้น" มีเซลล์มนุษย์ 10 ล้านล้านเซลล์
การปลูกถ่ายดังกล่าวเรียกว่า Fecal Microbiota Transplants (FMT) หรือ Stool transplants การปลูกถ่ายเหล่านี้สามารถรักษาความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียในลำไส้ของเราไม่ใช่สิ่งที่ควรจะเป็น โดยปกติแล้วจะมีแบคทีเรียมากมายหลายประเภทในลำไส้ของเรา มีระบบนิเวศที่ซับซ้อนสมดุลภายในความกล้าของเรา บางครั้งระบบนิเวศเหล่านี้อาจถูกชะล้างออกไปด้วยยาปฏิชีวนะและแบคทีเรียเพียงชนิดเดียวเช่น C Diff (Clostridium Difficile) ก็ได้ การปลูกถ่ายอุจจาระส่วนใหญ่ใช้สำหรับการติดเชื้อ C Diff ซ้ำ
Clostridium Difficile คืออะไร?
Clostridium difficile (ค. difficile) เป็นแบคทีเรียที่สามารถเจริญเติบโตมากเกินไปในลำไส้เมื่อผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในสถานพยาบาลที่ผู้อื่นติดเชื้อและเมื่อตัวเองป่วย อาจนำไปสู่อาการท้องร่วงอย่างรุนแรง ทำให้เกิดการติดเชื้อประมาณ 500,000 รายในปี 2554 โดยมักทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำมากกว่า 80,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่มีการติดเชื้ออย่างน้อยสองครั้ง ในบรรดาผู้ติดเชื้อเกือบ 30,000 รายเสียชีวิตภายใน 1 เดือนหลังจากได้รับการวินิจฉัยด้วย C Diff
C Diff สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ แต่การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติและบางกรณีไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ C Diff การเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียปกติในลำไส้อาจถูกกำจัดโดยยาปฏิชีวนะและพืชปกติจำเป็นต้องกลับมาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำและเกิดซ้ำของ C Diff มิฉะนั้นผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์ทรมานและในบางกรณีอาจเสียชีวิตจากผลของอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่อง
การปลูกถ่ายโรคอื่น ๆ ?
มีโรคอื่น ๆ ในลำไส้มากเกินไป (รวมถึง MRSA) ซึ่งมีการใช้การปลูกถ่ายเหล่านี้ เมื่อเราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไมโครไบโอมและบทบาทในสุขภาพของมนุษย์มีความหวังสำหรับการใช้งานในโรคลำไส้อักเสบ (รวมถึงโรคโครห์น), โรคลำไส้แปรปรวน, โรคตับ (มีความซับซ้อนโดยแอมโมเนียในระดับสูง), กลุ่มอาการของการเผาผลาญ, ลำไส้อื่น ๆ การติดเชื้อและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามมีหลายสิ่งที่ต้องเรียนรู้ก่อนที่การปลูกถ่ายดังกล่าวจะสามารถใช้ในบริบทเหล่านี้ได้ มีการศึกษาเพื่อทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าวิธีนี้อาจช่วยในโรคต่างๆเช่น Crohn's, ulcerative colitis และโรคตับได้อย่างไร
เมื่อเราเริ่มเข้าใจความซับซ้อนของไมโครไบโอมเราอาจเข้าใจบทบาทอื่น ๆ นอกเหนือจากการรักษา C Diff
ใครใช้สตูล?
โดยปกติแล้วครอบครัวหรือสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดเช่นคู่สมรสเป็นผู้บริจาคอุจจาระ อย่างไรก็ตามมีธนาคารอุจจาระที่พัฒนาขึ้นเพื่อให้มีอุจจาระเช่นกันแม้ว่าในตอนแรกจะมีปัญหาด้านกฎระเบียบเกี่ยวกับการใช้ธนาคารอุจจาระ
วิธีการเลือกผู้บริจาค
ผู้บริจาคจะได้รับการตรวจเลือดสำหรับ HIV, Hepatitis A, B, C และซิฟิลิส อุจจาระของพวกเขาได้รับการตรวจหาพยาธิและไข่พยาธิและยังได้รับการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับ Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium รวมถึง C difficile
มีกรณีของการติดเชื้อที่ไม่ต้องการเช่นการติดเชื้ออุจจาระร่วงจากโนโรไวรัสซึ่งแพร่กระจายผ่านการปลูกถ่าย
อย่างไรก็ตามประเด็นคือสำหรับการปลูกถ่ายแบคทีเรียดังนั้นการปลูกถ่ายทั้งหมดจะส่งผลให้เกิดการถ่ายโอนแบคทีเรีย
วิธีการปลูกถ่าย
อุจจาระมีหลายวิธี ยกเว้นในกรณีของอุจจาระแช่แข็งจากธนาคารอุจจาระมักเตรียม 'สดใหม่' ในไม่กี่ชั่วโมง โดยทั่วไปจะผสมกับสารละลายน้ำผสมและให้ภายใน 6 ชั่วโมงไม่ว่าจะผ่านท่อทางเดินปัสสาวะสวนทวารหรือผ่านการส่องกล้องลำไส้ใหญ่