การสุ่มตัวอย่าง Chorionic Villus (CVS)

เนื้อหา

• การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus คืออะไร?
• เหตุผลสำหรับขั้นตอน
• ความเสี่ยงของขั้นตอน
• ก่อนขั้นตอน
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus คืออะไร?

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus (CVS) หรือ chorionic villus biopsy เป็นการทดสอบก่อนคลอดที่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากรกเพื่อทดสอบความผิดปกติของโครโมโซมและปัญหาทางพันธุกรรมอื่น ๆ รกเป็นโครงสร้างในมดลูกที่ให้เลือดและสารอาหารจากแม่ไปยังทารกในครรภ์

chorionic villi เป็นโครงร่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อรกที่มีลักษณะคล้ายนิ้วมือและมีสารพันธุกรรมเช่นเดียวกับทารกในครรภ์ การทดสอบอาจมีให้สำหรับข้อบกพร่องและความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับประวัติครอบครัวและความพร้อมของการทดสอบในห้องปฏิบัติการในช่วงเวลาของขั้นตอน

CVS มักจะทำระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึง 12 ของการตั้งครรภ์ ไม่เหมือนกับการเจาะน้ำคร่ำ (การทดสอบก่อนคลอดประเภทอื่น) CVS ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับข้อบกพร่องของท่อประสาทเช่น spina bifida ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่ได้รับ CVS จึงต้องได้รับการตรวจเลือดติดตามระหว่าง 16 ถึง 18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของท่อประสาท

ขั้นตอน CVS มีสองประเภท:

• Transcervical. ในขั้นตอนนี้จะใส่สายสวนผ่านปากมดลูกเข้าไปในรกเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ

• ช่องท้อง. ในขั้นตอนนี้เข็มจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องและมดลูกเข้าไปในรกเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนอื่นที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจใช้ในการวินิจฉัยข้อบกพร่องทางพันธุกรรมและโครโมโซมคือการเจาะน้ำคร่ำ

กายวิภาคของทารกในครรภ์ในมดลูก

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

• ถุงน้ำคร่ำ นี่คือถุงที่มีผนังบางซึ่งล้อมรอบทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ถุงนี้เต็มไปด้วยน้ำคร่ำ (ของเหลวที่สร้างโดยทารกในครรภ์) และน้ำคร่ำ (พังผืดที่หุ้มรกด้านของทารกในครรภ์) ซึ่งช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการบาดเจ็บและช่วยควบคุมอุณหภูมิของทารกในครรภ์

  
  

• ทวารหนัก. นี่คือช่องเปิดที่ปลายสุดของช่องทวารหนัก

• ปากมดลูก. นี่คือส่วนล่างของมดลูกที่ยื่นเข้าไปในช่องคลอด ประกอบด้วยเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่ปากมดลูกมีรูปร่างเป็นวงกลม

• ทารกในครรภ์. ทารกในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่แปดหลังการปฏิสนธิจนกระทั่งคลอดเรียกว่าทารกในครรภ์

• รก. นี่คืออวัยวะที่มีรูปร่างเหมือนเค้กแบน ๆ ที่เติบโตในช่วงตั้งครรภ์เท่านั้นและมีการแลกเปลี่ยนเมตาบอลิซึมระหว่างทารกในครรภ์และมารดา (ทารกในครรภ์ใช้ออกซิเจนอาหารและสารอื่น ๆ และกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียอื่น ๆ )

• สายสะดือ. นี่คือสายคล้ายเชือกที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์กับรก สายสะดือประกอบด้วยหลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำซึ่งทำหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์และของเสียออกไปจากทารกในครรภ์

• ผนังมดลูก. นี่คือผนังของมดลูก

  
  

• มดลูก (เรียกอีกอย่างว่ามดลูก) มดลูกเป็นอวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนล่างของผู้หญิงระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก มันจะหลั่งเยื่อบุของมันในแต่ละเดือนในช่วงมีประจำเดือนและไข่ที่ปฏิสนธิ (ไข่) จะถูกปลูกถ่ายและทารกในครรภ์จะพัฒนา

• ช่องคลอด. นี่คือส่วนหนึ่งของอวัยวะเพศหญิงอยู่ด้านหลังกระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าของทวารหนัก เป็นคลองที่ยื่นออกมาจากมดลูกถึงปากช่องคลอด

เหตุผลสำหรับขั้นตอน

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus อาจใช้สำหรับการทดสอบทางพันธุกรรมและโครโมโซมในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ นี่คือเหตุผลบางประการที่ผู้หญิงอาจเลือกที่จะรับ CVS:

• เด็กที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมความผิดปกติของโครโมโซมหรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

• มารดาอายุมากกว่า 35 ปีภายในวันครบกำหนดตั้งครรภ์

• เสี่ยงต่อโรคทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับเพศสัมพันธ์

• อัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้ที่มีการค้นพบที่น่าสงสัยหรือผิดปกติ

• การตรวจดีเอ็นเอที่ปราศจากเซลล์ผิดปกติ

อาจมีเหตุผลอื่นที่แพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus

ความเสี่ยงของขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนการรุกรานใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางอย่างอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงสิ่งต่อไปนี้:

• ตะคริวเลือดออกหรือน้ำคร่ำรั่ว (น้ำแตก)

• การติดเชื้อ

• การแท้งบุตร

• การคลอดก่อนกำหนด

• ข้อบกพร่องของแขนขาในทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอน CVS ที่ทำก่อน 9 สัปดาห์ (หายาก)

ผู้ที่แพ้หรือไวต่อยาหรือน้ำยางข้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ผู้หญิงที่มีลูกแฝดหรือตัวคูณอื่น ๆ จะต้องสุ่มตัวอย่างจากรกแต่ละตัวเพื่อศึกษาทารกแต่ละคน

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณก่อนขั้นตอน

ปัจจัยหรือเงื่อนไขบางอย่างอาจรบกวน CVS ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงสิ่งต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์เร็วกว่าเจ็ดสัปดาห์หรือช้ากว่า 13 สัปดาห์

• ตำแหน่งของทารกรกปริมาณน้ำคร่ำหรือกายวิภาคของมารดา

• การติดเชื้อในช่องคลอดหรือปากมดลูก

• ตัวอย่างที่ไม่เพียงพอสำหรับการทดสอบหรืออาจมีเนื้อเยื่อของมารดา

ก่อนขั้นตอน

• แพทย์จะอธิบายขั้นตอนให้คุณทราบและเปิดโอกาสให้คุณถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับขั้นตอนนี้

• คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่อนุญาตให้คุณทำตามขั้นตอน อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีบางสิ่งไม่ชัดเจน

• โดยทั่วไปไม่มีข้อ จำกัด พิเศษในการรับประทานอาหารหรือกิจกรรมก่อนการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus

• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณรู้สึกไวหรือแพ้ยาน้ำยางไอโอดีนเทปและยาชา (เฉพาะที่และทั่วไป)

• แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบถึงยาทั้งหมด (ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา) และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณรับประทาน

• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติความผิดปกติของเลือดออกหรือคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ลดเลือด) แอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด คุณอาจจำเป็นต้องหยุดยาเหล่านี้ก่อนขั้นตอน

• บอกแพทย์หากคุณเป็น Rh ลบ ในระหว่างขั้นตอน CVS เซลล์เม็ดเลือดจากแม่และทารกในครรภ์สามารถผสมกันได้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การแพ้ Rh และการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจเลือดก่อนคลอดจะพิจารณาได้ว่าคุณเป็น Rh ลบหรือไม่ คุณอาจถูกขอให้ส่งผลการทดลองเหล่านี้ก่อนขั้นตอน

• คุณอาจถูกขอให้มีกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือไม่ก่อนขั้นตอน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมดลูกและรกกระเพาะปัสสาวะที่เต็มหรือว่างเปล่าอาจช่วยเคลื่อนย้ายมดลูกไปสู่ตำแหน่งที่ดีขึ้นสำหรับขั้นตอนนี้

• ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณแพทย์ของคุณอาจขอการเตรียมการเฉพาะอื่น ๆ

ระหว่างขั้นตอน

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

ขั้นตอน CVS อาจทำได้โดยผู้ป่วยนอกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักในโรงพยาบาล ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ

โดยทั่วไปขั้นตอน CVS จะทำตามขั้นตอนนี้:

1. คุณจะถูกขอให้เปลื้องผ้าอย่างสมบูรณ์หรือตั้งแต่เอวลงไปและสวมชุดโรงพยาบาล

2. คุณจะถูกขอให้นอนลงบนโต๊ะสอบและวางมือไว้ข้างหลังศีรษะ

3. จะมีการตรวจสัญญาณชีพของคุณ (ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ)

4. จะทำการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และตำแหน่งของรกทารกในครรภ์และสายสะดือ

5. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรกขั้นตอน CVS จะดำเนินการผ่านปากมดลูก (ช่องปากมดลูก) หรือผ่านผนังหน้าท้อง (ช่องท้อง)

สำหรับขั้นตอน CVS transcervical:

1. แพทย์จะสอดเครื่องมือที่เรียกว่า speculum เข้าไปในช่องคลอดของคุณเพื่อให้เขาหรือเธอเห็นปากมดลูกของคุณ

2. ช่องคลอดและปากมดลูกของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

3. การใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ท่อบาง ๆ จะถูกนำผ่านปากมดลูกไปยัง chorionic villi

4. เซลล์จะถูกดูดเบา ๆ ผ่านท่อเข้าสู่กระบอกฉีดยา คุณอาจรู้สึกเกร็งหรือเป็นตะคริวเล็กน้อย อาจต้องใช้ตัวอย่างมากกว่าหนึ่งตัวอย่างเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการทดสอบ

5. จากนั้นหลอดจะถูกลบออก

สำหรับขั้นตอน CVS ในช่องท้อง:

1. สำหรับ CVS ในช่องท้องช่องท้องของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ คุณจะได้รับคำสั่งไม่ให้สัมผัสบริเวณที่ปราศจากเชื้อบนหน้าท้องของคุณในระหว่างขั้นตอน

2. แพทย์อาจฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ผิวหนังชา หากใช้ยาชาเฉพาะที่คุณจะรู้สึกคันเข็มเมื่อฉีดยาชา ซึ่งอาจทำให้รู้สึกแสบสั้น ๆ

3. อัลตราซาวนด์จะใช้เพื่อช่วยนำทางเข็มกลวงยาวบาง ๆ ผ่านหน้าท้องของคุณเข้าไปในมดลูกและรก อาการนี้อาจเจ็บปวดเล็กน้อยและคุณอาจรู้สึกเป็นตะคริวเมื่อเข็มเข้าไปในมดลูก

4. เซลล์จะถูกดูดเบา ๆ ด้วยหลอดฉีดยา อาจต้องใช้ตัวอย่างมากกว่าหนึ่งตัวอย่างเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อเพียงพอสำหรับการทดสอบ

5. จากนั้นเข็มจะถูกลบออก ผ้าพันแผลกาวจะถูกวางไว้เหนือบริเวณที่สอดเข็มเข้าช่องท้อง

เสร็จสิ้นขั้นตอนทั้งสองวิธี:

1. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และสัญญาณชีพของคุณจะได้รับการประเมินอีกครั้ง

2. หากคุณเป็น Rh ลบคุณอาจได้รับโกลบูลินภูมิคุ้มกัน Rho (D) นี่คือผลิตภัณฑ์จากเลือดที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษซึ่งสามารถป้องกันแอนติบอดีของแม่ Rh ลบไม่ให้ทำปฏิกิริยากับเซลล์ของทารกในครรภ์ที่เป็นบวก

3. เนื้อเยื่อ chorionic villus จะถูกส่งไปยังห้องแล็บ

หลังจากขั้นตอน

คุณและทารกในครรภ์ของคุณจะได้รับการตรวจสอบระยะหนึ่งหลังจากขั้นตอน สัญญาณชีพของคุณและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

เนื้อเยื่อ CVS จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเฉพาะทางพันธุศาสตร์เพื่อทำการวิเคราะห์ อาจแนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ

คุณอาจพบอาการตะคริวเล็กน้อยและมีแสงสว่างเป็นเวลาสองสามชั่วโมงหลังจาก CVS

คุณควรพักผ่อนอยู่บ้านและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงอย่างน้อย 24 ชั่วโมงคุณไม่ควรฉีดวัคซีนหรือมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือจนกว่าจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

แจ้งให้แพทย์ของคุณรายงานสิ่งต่อไปนี้:

• มีเลือดออกหรือน้ำคร่ำรั่วจากบริเวณที่เจาะเข็มหรือช่องคลอด

• ไข้และ / หรือหนาวสั่น

• ปวดท้องอย่างรุนแรงและ / หรือเป็นตะคริว

หากมีการผ่าตัดช่องท้องให้ตรวจดูบริเวณเข็มที่พันไว้ที่หน้าท้องของคุณเพื่อดูว่ามีเลือดออกหรือมีของเหลวระบายออกหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมหรือคำแนะนำอื่นหลังจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ