โรคไตเรื้อรังคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการโรคไตเรื้อรัง
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

โรคไตเรื้อรัง (CKD) คือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจเกิดจากทุกอย่างตั้งแต่เบาหวานและความดันโลหิตสูงไปจนถึงการติดเชื้อซ้ำและการอุดตันทางเดินปัสสาวะ CKD บั่นทอนความสามารถของหน่วยการทำงานของไต - ไตในการกรองของเสียและควบคุมน้ำและกรดในเลือด

แม้ว่าอาจไม่มีสัญญาณของโรคในระยะแรก แต่อาการจะพัฒนาไปตามเวลา CKD สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะและการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุที่แท้จริงของการด้อยค่าของไตและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ .

ซึ่งแตกต่างจากไตวายเฉียบพลันซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจย้อนกลับได้ CKD เป็นภาวะที่เกิดขึ้นยาวนานซึ่งความเสียหายต่อไตจะเกิดขึ้นอย่างถาวรและก้าวหน้า

โรคไตเรื้อรังสามารถดำเนินไปสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้าย (ESRF) ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยไม่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

อาการโรคไตเรื้อรัง

อาการของ CKD จะพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากของเหลวของเสียและสารอื่น ๆ (เช่นกรดยูริกแคลเซียมและอัลบูมิน) จะไม่ถูกขับออกจากร่างกายเท่าที่ควร ความไม่สมดุลนี้อาจไม่รู้สึกได้ในระยะเริ่มแรกของโรค แต่เมื่อระดับสูงขึ้นในช่วงหลายเดือนและหลายปีการสะสมของน้ำและของเสียที่มากเกินไปจะเริ่มส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆรวมทั้งหัวใจปอดสมองและ ไตเอง

CKD ส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่มีอาการและอาการอาจไม่รุนแรงและละเอียดอ่อน อาการบวมน้ำอ่อนเพลียและความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติ

เมื่อการทำงานของไตลดลงต่ำกว่า 25% ของความสามารถปกติอาการของ CKD จะปรากฏชัดเจนมากขึ้นโดยมีภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจปัญหาความจำอาการบวมน้ำในปอด (การสะสมของของเหลวในปอด) และความดันโลหิตสูงในไต (ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคไต) และอื่น ๆ

ไตวายหรือที่เรียกว่าโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของไตลดลงต่ำกว่า 10% ถึง 15% เว้นแต่จะทำการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต ESRD อาจทำให้เกิดอาการชักโคม่าและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรค CKD

สัญญาณของโรคไต

สาเหตุ

โรคไตเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อโรคหรือภาวะบกพร่องในการทำงานของไตทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของไตอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถย้อนกลับได้

ไม่น้อยกว่า 75% ของกรณี CKD ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเกิดจากสามเงื่อนไข:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• Glomerulonephritis (การอักเสบของตัวกรองของไตเรียกว่า glomeruli และ nephrons)

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยของ CKD ได้แก่ แต่ไม่ จำกัด เพียงโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น IgA nephropathy และ lupus ความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นโรคไต polycystic การอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานาน (รวมถึงนิ่วในไต) และการติดเชื้อในไตซ้ำ

CKD พบได้บ่อยในชาวแอฟริกัน - อเมริกันผู้สูงอายุผู้สูบบุหรี่ผู้ที่เป็นโรคอ้วนและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต

การวินิจฉัย

โรคไตเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นจากการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อวัดว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด เรียกว่าการทดสอบการทำงานของไตซึ่งไม่เพียง แต่ใช้ในการวินิจฉัย CKD เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อติดตามการลุกลามของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณด้วย

ในการทดสอบบางอย่างที่ใช้ประเมินการทำงานของไต (ไต):

• ครีเอตินีนในเลือด (SCr)การตรวจเลือดเพื่อวัดสารที่เรียกว่าครีอะตินีน
• อัตราการกรองของไต (GFR)ซึ่งใช้ค่า SCr เพื่อประเมินปริมาณเลือดที่ไหลผ่าน glomeruli ในหนึ่งนาที
• อัลบูมินในปัสสาวะ วัดปริมาณโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างผิดปกติ (สัญญาณของโรคไต)

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคไตเรื้อรัง

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การทดสอบภาพเช่นอัลตร้าซาวด์เอ็กซ์เรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจหาความเสียหายหรือตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของไต

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อไตสำหรับการประเมินในห้องปฏิบัติการ สิ่งนี้มักจะระบุเมื่อมีเลือดในปัสสาวะไม่ทราบสาเหตุหรือได้รับการวินิจฉัย ESRD

โรคไตถูกจัดฉากตามผล GFR ระยะมีตั้งแต่ 1 ถึง 5 และใช้เพื่ออธิบายอย่างเป็นกลางว่าอาการของคุณรุนแรงเพียงใดและกำหนดแนวทางการรักษาโดย 1 แสดงถึงการสูญเสียการทำงานของไตน้อยที่สุดและ 5 แสดงถึงภาวะไตวาย / ESRD

วิธีการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา CKD มีสามเท่า: เพื่อรักษาสาเหตุพื้นฐาน เพื่อชะลอความก้าวหน้าของความเสียหายของไต และเพื่อลดอันตรายใด ๆ ที่เกิดจากโรคนี้สามารถทำให้อวัยวะอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นหัวใจและหลอดเลือด

ทางเลือกในการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรค ด้วยเหตุนี้แม้ว่าจะมีการควบคุมสาเหตุพื้นฐาน (เช่นความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน) ความเสียหายยังคงดำเนินต่อไปได้แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีอัตราที่ช้ากว่าก็ตาม

ทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้:

• อาหารโปรตีนต่ำ ช่วยป้องกันการสะสมของผลพลอยได้ที่เกิดจากการเผาผลาญโปรตีน
• ข้อ จำกัด ของโซเดียมโพแทสเซียมและฟอสฟอรัสในอาหาร อาจจำเป็นเพื่อชดเชยการสะสมของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ในร่างกาย
• ยาลดความดันโลหิต เช่น ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor blockers อาจใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง
• ยาสแตติน ชอบ อาจมีการกำหนด Lipitor (atorvastatin) เพื่อลดคอเลสเตอรอลที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค CKD
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Erythropoietin ช่วยในการผลิตเม็ดเลือดแดงซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการของโรคโลหิตจาง
• ยาขับปัสสาวะ ("ยาน้ำ") เช่น Lasix (furosemide) อาจใช้เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
• อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี อาจได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันความเสียหายของกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหัก

หากได้รับการวินิจฉัย ESRD หมายความว่าไตของคุณไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อให้คุณมีชีวิตรอด

การฟอกไต เป็นกระบวนการทางกลที่ใช้ในการกรองเลือดของคุณเมื่อไตของคุณไม่สามารถทำได้อีกต่อไป อาจเกี่ยวข้องกับอย่างใดอย่างหนึ่งการฟอกเลือดซึ่งเครื่องกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดของคุณหรือ การล้างไตทางช่องท้องซึ่งวิธีการแก้ปัญหาจะถูกป้อนเข้าไปในท้องของคุณผ่านสายสวนในช่องท้องเพื่อดูดซับของเสียและของเหลวส่วนเกิน

ก การปลูกถ่ายไต เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใส่ไตที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือเสียชีวิตเข้าสู่ร่างกายของคุณ

ในบรรดาการปลูกถ่ายอวัยวะทุกประเภทการปลูกถ่ายไตมีรายการรอคอยที่ยาวนานที่สุดโดยมีเวลารอคอยเฉลี่ย 3.6 ปี

หากได้รับการอนุมัติคุณจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญตามระยะเวลาที่คุณรอกรุ๊ปเลือดสุขภาพปัจจุบันและปัจจัยอื่น ๆ หลังจากทำการปลูกถ่ายแล้วคุณไม่จำเป็นต้องฟอกไตอีกต่อไป แต่จะต้องกินยาระงับภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธอวัยวะ

การรักษาโรคไตเรื้อรัง

การเผชิญปัญหา

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CKD การเรียนรู้ที่จะรับมืออาจเป็นเรื่องยาก การอยู่ร่วมกับโรคที่มีความไม่แน่นอนคุณต้องให้ความสำคัญกับปัจจัยเหล่านั้นที่คุณสามารถควบคุมได้และสร้างเครือข่ายการสนับสนุนที่สามารถช่วยให้ CKD เป็นปกติในชีวิตของคุณได้

นี่เป็นเพียงบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหาร DASH โซเดียมต่ำซึ่งเน้นการควบคุมส่วนด้วยการบริโภคโปรตีนและโซเดียมในปริมาณที่ จำกัด
• หลีกเลี่ยงเกลือที่ซ่อนอยู่โดยการอ่านฉลากอาหาร เฉพาะอาหารที่ระบุว่า "ปลอดเกลือ" "ปราศจากโซเดียม" "ไม่มีเกลือ" และ "ไม่มีโซเดียม" เท่านั้นที่มีโซเดียมในปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่า 5 มก. ต่อหนึ่งหน่วยบริโภค)
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ การทำเช่นนี้จะช่วยสร้างกล้ามเนื้อไม่ติดมันในขณะที่ลดความดันโลหิตและทำให้อารมณ์และระดับพลังงานโดยรวมดีขึ้น
• หยุดสูบบุหรี่. ควันบุหรี่จะทำให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลงและทำให้การลุกลามของโรคเร็วขึ้น
• หากลยุทธ์ในการจัดการความเครียด. นอกจากการออกกำลังกายแล้วควรพักผ่อนให้เพียงพอในแต่ละคืนด้วยการปรับปรุงสุขอนามัยในการนอนหลับของคุณ คุณยังสามารถสำรวจการบำบัดร่างกายจิตใจเช่นการทำสมาธิและภาพที่แนะนำเพื่อช่วยคลายความตึงเครียดในตอนท้ายของวัน
• สร้างเครือข่ายการสนับสนุน สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ช่วยในด้านอารมณ์ แต่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าทุกคนพร้อมและเข้าใจ "กฎ" ของการอยู่ร่วมกับ CKD

วิธีรับมือและใช้ชีวิตให้ดีกับโรคไตเรื้อรัง

คำจาก Verywell

หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคไตเรื้อรังไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะรู้สึกกังวลเกี่ยวกับอนาคต เพื่อเอาชนะความรู้สึกเหล่านี้ให้ดีขึ้นพยายามรักษาความยืดหยุ่นและทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และทีมแพทย์ของคุณต่อไป การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอและการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการป้องกันความเสียหายของไตเพิ่มเติม

หากคุณเป็นโรคไตระยะสุดท้ายหรือใกล้จะเริ่มฟอกไตอย่าลืมพูดคุยกับแพทย์อย่างตรงไปตรงมาและเปิดเผยเกี่ยวกับความกังวลทางเลือกความคาดหวังและเป้าหมายของคุณ ท้ายที่สุดแล้วคุณเป็นผู้รับผิดชอบในการตัดสินใจในการรักษารวมถึงว่าคุณต้องการได้รับการรักษาหรือไม่

หากคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายและเลือกที่จะไม่ฟอกไตหรือทำต่อไปให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง คุณอาจต้องให้คำปรึกษาครอบครัวเพื่อให้แน่ใจว่าคนอื่นสนับสนุนการตัดสินใจของคุณ

แม้ว่าการพูดคุยเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองจะรวมอยู่ในการวินิจฉัยบางอย่าง (เช่นมะเร็ง) ด้วยไตวายคุณอาจต้องเริ่มการสนทนาด้วยตัวเองการทำเช่นนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับการดูแลและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดในทุกเวลาที่คุณมีอยู่ .

สัญญาณคลาสสิกของโรคไตคืออะไร?