เนื้อหา
Coccidioidomycosis การติดเชื้อราที่เกิดจาก Coccidioides immitis หรือ Coccidioides posadaiiเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่า "Valley Fever" เป็นโรคเฉพาะถิ่นบางส่วนของตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่เท็กซัสไปจนถึงแคลิฟอร์เนียตอนใต้รวมถึงเม็กซิโกตอนเหนืออเมริกากลางและอเมริกาใต้ ในขณะที่ coccidioidomycosis มีผลต่อปอดเป็นหลัก แต่ก็ถือว่าเป็นโรคเอดส์เมื่อแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปนอกปอด
อาการ Coccidioidomycosis
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค coccidioidomycosis จะไม่พบอาการเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาแข็งแรงพอที่จะควบคุมการติดเชื้อได้ ในบรรดาผู้ที่มีอาการอาการที่พบบ่อยมักจะไม่รุนแรงและคล้ายไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ :
- ไข้
- ปวดหัว
- ไอ
- ความเหนื่อยล้า
- เจ็บหน้าอก
- หนาวสั่น
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
- อาการปวดข้อ (ปวดข้อ)
ผื่นที่ลำตัวส่วนบนหรือขาก็เป็นอาการที่พบบ่อยเช่นกัน Coccidioidomycosis เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในชุมชนทางตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา
ในบางกรณี coccidioidomycosis อาจร้ายแรงทำให้เกิดแผลเป็นลึกและโพรงในปอด
เมื่อแพร่กระจายแล้วอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะหลายระบบ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- แผลที่ผิวหนังและฝี
- ข้อต่อบวมและเจ็บปวด
- แผลที่กระดูก
- หัวใจอักเสบ
- ปัญหาทางเดินปัสสาวะ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้ที่ได้รับ Valley Fever จะเกิดปัญหาร้ายแรงหรือในระยะยาวในปอด
สาเหตุ
Coccidioides เชื้อรามีอยู่ในดินและสามารถสร้างสปอร์ในอากาศได้ในช่วงฤดูฝน การติดเชื้อเกิดจากการหายใจเอาสปอร์เข้าไปโดยที่คน ๆ นั้นไม่รู้ตัว
เมื่อเข้าไปในปอดแล้วสปอร์ของเชื้อราสามารถเพิ่มจำนวนและสร้างก้อนที่ปะทุขึ้นในทางเดินหายใจ ในผู้ที่มีการกดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์จะทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรง เชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังเลือดและทำให้เกิดโรคในอวัยวะที่อยู่ห่างไกลได้หากไม่มีภูมิคุ้มกันป้องกัน Coccidioides ไม่สามารถส่งผ่านจากคนสู่คนได้
อุบัติการณ์
ในปี 2560 มีรายงานผู้ป่วยโรคไข้แวลลีย์ 14,364 รายไปยังศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอริโซนาและแคลิฟอร์เนีย ตัวอย่างเช่นในฟีนิกซ์และทูซอนไข้วัลเลย์ทำให้เกิดโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนประมาณ 15% ถึงเกือบ 30% แต่อัตราการทดสอบที่ต่ำชี้ให้เห็นว่าไข้ในหุบเขาอาจไม่ได้รับการยอมรับ
ในปี 2554 CDC รายงานผู้ป่วยรายใหม่ของ coccidioidomycosis มากกว่า 22,000 ราย ในปี 2560 จำนวนผู้ป่วยลดลงเหลือมากกว่า 14,000 รายโดยเฉลี่ยมีผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ coccidioidomycosis ประมาณ 200 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2542-2559
อุบัติการณ์และความรุนแรงของ coccidioidomycosis ลดลงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากการใช้ยาต้านไวรัสอย่างแพร่หลาย
การวินิจฉัย
Coccidioidomycosis สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจของเหลวในร่างกายด้วยกล้องจุลทรรศน์ (เช่นเสมหะ) หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอด ตัวอย่างยังสามารถเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อเป็นหลักฐานการติดเชื้อ
นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ การทดสอบอื่นที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สามารถยืนยันการติดเชื้อโดยการขยายสารพันธุกรรมของเชื้อรา
อาจใช้เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย
การรักษา
สำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ coccidioidomycosis มักจะ จำกัด ตัวเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่นใดนอกจากการดูแลแบบประคับประคอง (เช่นยาแก้ปวดและการนอนพัก)
สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาไม่ว่าจะเป็นเพราะอาการต่อเนื่องหรือยาต้านเชื้อราในช่องปากที่ก้าวหน้าถือเป็นทางเลือกอันดับแรก
Fluconazole เป็นยาต้านเชื้อราในช่องปากที่กำหนดบ่อยที่สุดสำหรับโรคปอดบวม coccidioidal ที่ไม่ซับซ้อนเนื่องจากสามารถดูดซึมได้ดีมีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่าและมีราคาแพงน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับตัวเลือกอะโซลอื่น ๆ อย่างไรก็ตามควรพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราสำหรับสตรีมีครรภ์ ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์
สำหรับผู้ป่วยหนักแอมโฟเทอริซินบีต้านเชื้อราถือเป็นยาทางเลือกโดยจะส่งเข้าทางหลอดเลือดดำจนกว่าจะควบคุมการติดเชื้อได้หลังจากนั้นจะกำหนดยาต้านเชื้อราในช่องปากตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
สำหรับคนที่มี Coccidioidesเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องสามารถให้ยาแอมโฟเทอริซินบีเข้าทางหลอดเลือดดำ (ในช่องว่างที่ล้อมรอบสมองหรือไขสันหลัง)
การป้องกัน
เป็นการยากที่จะป้องกัน coccidioidomycosis ในพื้นที่ที่เชื้อราเป็นโรคเฉพาะถิ่น สำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอย่างรุนแรงไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันโรค (ป้องกัน) แม้ว่าจะแนะนำให้ทำการทดสอบทุกปีหรือปีละสองครั้งก็ตามไม่มีวัคซีนสำหรับป้องกันโรค coccidioidomycosis
หากคุณอาศัยอยู่ในภูมิภาคเฉพาะถิ่นเช่นแคลิฟอร์เนียหรือแอริโซนาและเชื่อว่าตัวเองมีความเสี่ยงมีข้อควรระวังบางประการที่คุณสามารถทำได้
เคล็ดลับในการป้องกัน Coccidioimycosis
- สวมหน้ากากกันฝุ่นเมื่อทำงานกับดินหรือรดน้ำลงดินเพื่อลดเชื้อราในอากาศ
- หลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกในช่วงที่มีพายุฝุ่นหรือลมแรง
- ใช้มาตรการคุณภาพอากาศเช่นแผ่นกรอง HEPA และติดตั้งซีลหน้าต่างและประตูราคาไม่แพง
- หากทำงานในสถานที่ก่อสร้างให้สวมหน้ากากกรองอนุภาค N95
คำจาก Verywell
Coccidioidomycosis หรือที่เรียกว่า Valley Fever พบบ่อยที่สุดในภาคตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา ภาวะนี้เป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีเชื้อเอชไอวี) อาการอาจไม่รุนแรงและคล้ายไข้หวัดใหญ่ แม้ว่าคนส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของตนเองสามารถต่อสู้กับโรคได้ แต่สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษายาต้านเชื้อราในช่องปากมักเป็นสิ่งตอบสนองอันดับแรก พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการหรือกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอต่อโรค coccidioidomycosis
การติดเชื้อราในผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้