เนื้อหา
กระดูกสันหลังสามถึงห้า (โดยทั่วไปคือสี่) กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างกระดูกก้นกบหรือที่เรียกกันติดปากว่าก้างปลาการฟิวชั่นเริ่มต้นในช่วงอายุ 20 ปีและโดยปกติจะสมบูรณ์เมื่ออายุ 30 ปีก่อนที่จะเกิดการหลอม กระดูกก้นกบที่ประกบกันเช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง มีการถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังและคนอื่น ๆ ว่ากระดูกก้นกบเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องและเป็นประโยชน์กับกายวิภาคของมนุษย์หรือไม่ก้นกบอาจเป็นที่มาของความเจ็บปวดในหลาย ๆ คน โดยทั่วไปมักได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บเนื่องจากการหกล้มและอาจเป็นที่ตั้งของอาการปวดที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายถึงความเจ็บปวดที่แพทย์ไม่ทราบสาเหตุ
กายวิภาคศาสตร์
ก้นกบเป็นส่วนที่อยู่ไกลที่สุดของกระดูกสันหลังในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่มีหางรวมถึงมนุษย์ด้วย
ในช่วง 20 ปีแรกของชีวิตมนุษย์กระดูกก้นกบประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนกระดูกก้นกบที่แยกจากกันซึ่งจะหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างกระดูกสฟินอยด์ชิ้นเดียวที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อก้างปลา
การหลอมรวมของก้นกบมักจะเสร็จสิ้นภายในวันเกิดปีที่ 30 หากจะเสร็จสมบูรณ์ทั้งหมด
โครงสร้าง
ก้นกบเป็นรูปสามเหลี่ยมคว่ำโดยมีฐาน (ส่วนกว้าง) อยู่ด้านบนและปลายแหลม (ปลายแหลม) อยู่ด้านล่าง แม้กระทั่งก่อนที่การหลอมรวมของกระดูกก้นกบจะเสร็จสมบูรณ์ทั้งหมด แต่กระดูกสันหลังส่วนก้นกบแรกนั้นมีขนาดเล็กกว่ากระดูกสันหลังที่ด้อยพัฒนาซึ่งมีลักษณะคล้ายก้อนกระดูกมากกว่าโครงสร้างที่เป็นอิสระ
โดยปกติจะมีกระดูกสันหลังก้นกบสี่ชิ้นที่ติดกับปลายยอด (ส่วนเล็ก ๆ ด้านล่าง) ของ sacrum ส่วนใหญ่มักเรียกว่า Co1-Co4 เป็นเรื่องธรรมดาและค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่จะเกิดมาพร้อมกับกระดูกสันหลังส่วนกระดูกก้นกบน้อยมากถึงห้าชิ้น
กระดูกก้นกบมีลักษณะคล้ายกับหัวของวัว มี "เขา" สองอันอยู่ด้านบน (ฐาน) ที่เรียกว่าคอร์นัว (coccygeal cornua) "หู" จะเป็นกระบวนการตามขวางที่ให้จุดศูนย์กลางสำหรับการประกบกับ sacrum
สถานที่
ก้นกบตั้งอยู่ที่ปลายส่วนปลายของ sacrum และเป็นส่วนที่อยู่ไกลที่สุดของกระดูกสันหลัง ฐานของก้นกบประกบกับส่วนปลายของ sacrum การประกบบางอย่างเป็นไปได้ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนกระดูกก้นกบจนกว่าจะมีการหลอมรวมกัน แต่จะไม่ขยับมากนัก
ในฐานะที่เป็นจุดต่ำสุดของกระดูกสันหลังและนั่งอยู่ที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกรานกระดูกก้นกบทำหน้าที่เป็นจุดแทรกหนึ่งสำหรับกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อสามมัดที่เรียกว่า พื้นผิวด้านหน้า (ด้านหน้า) และกลูเทอุสแม็กซิมัสบนพื้นผิวด้านหลัง (ด้านหลัง) มันเชื่อมต่อกับ sacrum ผ่านเอ็น sacrococcygeal
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วก้นกบมักประกอบด้วยกระดูกสันหลังก้นกบสี่ชิ้น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบกระดูกสันหลังก้นกบสี่ซี่ใน 76% ของกระดูกก้นกบที่แข็งแรง (พหูพจน์ของก้นกบ) ก้นกบสามารถมีได้มากถึงสาม (13%) หรือมากถึงห้า (11%)
รูปร่างและความโค้งของก้นกบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดระหว่างเพศ กระดูกก้นกบของผู้หญิงจะแคบกว่าสามเหลี่ยมน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะตรงหรือโค้งออกไปด้านนอกแทนที่จะเข้าด้านใน
ในผู้ใหญ่มากกว่าครึ่ง (57%) ข้อต่อ sacrococcygeal (ข้อต่อระหว่าง sacrum และก้นกบ) จะถูกหลอมรวมกันข้อต่อระหว่าง Co1 และ Co2 จะหลอมรวมกันเพียง 17% ของกระดูกก้นกบ
ยิ่งคุณไปที่ก้นกบมากเท่าไหร่ก็ยิ่งพบมากขึ้นที่ส่วนต่างๆจะหลอมรวมเข้าด้วยกัน
ฟังก์ชัน
ถ้ามนุษย์มีหางก้นกบจะมีงานที่น่าพอใจกว่านี้มาก น่าเสียดายที่มนุษย์ทำไม่ได้และมีบางคนบอกว่าจริงๆแล้วกระดูกก้นกบไม่ได้มีหน้าที่อะไรเลย
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลายมัดติดกับก้นกบ แต่กล้ามเนื้อทุกส่วนมีจุดยึดซ้ำซ้อนหลายจุด จุดเชื่อมต่อที่ซ้ำซ้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่มีความแข็งแรงและมั่นคงมากกว่ากระดูกสันหลังส่วนก้นกบ
การหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านั้นสามารถสร้างการเคลื่อนไหวของก้นกบได้เพียงพอที่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดในบางคน
การรักษาทั่วไปอย่างหนึ่งสำหรับอาการปวดบาดแผลหรือความเจ็บปวดจากหลอดเลือดที่เกิดในก้นกบโดยไม่มีเหตุผลที่สังเกตเห็นได้ (อาการปวดก้นกบที่ไม่ทราบสาเหตุ) คือให้แพทย์เอากระดูกก้นกบออกบางส่วนหรือทั้งหมด ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกก้นกบออกไปแล้วดูเหมือนว่าจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ซึ่งอาจบ่งบอกได้ว่ากระดูกก้นกบไม่มีหน้าที่อย่างแท้จริง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับก้นกบคือความเจ็บปวดซึ่งเรียกว่า coccydynia หรือ coccygodynia
การบาดเจ็บ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ตำแหน่งของก้นกบทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บหากคนตกในท่านั่ง อาจแตกหรือช้ำได้
ในกรณีของ coccydynia การหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจเจ็บปวดมากในบริเวณก้นกบที่เสียหายหรืออักเสบ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวของก้นกบเองทำให้เกิดอาการปวดได้
เนื่องจากจำนวนของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ติดกับก้นกบการทำงานของร่างกายบางอย่างรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์หรือการถ่ายอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานหลังจากการบาดเจ็บที่ก้นกบ
อาการปวดไม่ทราบสาเหตุ ของกระดูกก้นกบเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน พบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย นี่คือการวินิจฉัยการยกเว้นซึ่งหมายความว่าจะสามารถวินิจฉัยได้หลังจากที่สาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดถูกตัดออกแล้วเท่านั้น
ไม่ใช่ว่ากระดูกก้นกบทุกชิ้นจะถูกหลอมรวมกันอย่างสมบูรณ์ ในบางคนกระดูกก้นกบยังคงเคลื่อนที่ได้และสามารถเคลื่อนไหวต่อไปได้เมื่อบุคคลนั้นนั่งและเคลื่อนไหว มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่ากระดูกก้นกบที่แข็งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดบางประเภทเนื่องจากมีการระคายเคืองเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบอยู่ตลอดเวลาเมื่อบุคคลเปลี่ยนตำแหน่ง
teratomas Sacrococcygeal เป็นเนื้องอกในทารกแรกเกิดที่พบได้บ่อยที่สุดและเกิดขึ้นที่ sacrum หรือก้นกบการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับ teratoma sacrococcygeal นั้นดีมากตราบเท่าที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและเร็ว โดยทั่วไป Teratomas จะปรากฏเมื่อผู้ป่วยยังเด็กมาก
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการใดทำให้เกิดอาการปวดที่ก้นกบ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ในกรณีของการบาดเจ็บการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
- การใช้หมอนอิงแบบพิเศษ (แบบโดนัท) ได้รับการสนับสนุนให้ลดแรงกดที่ก้นกบ
- กายภาพบำบัดยืดกล้ามเนื้อและสร้างกล้ามเนื้อ ใช้เพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับเนื้อเยื่อโดยรอบ
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มีผลกระทบสูงเช่นการวิ่งการกระโดดการออกกำลังกายและการขี่จักรยานในขณะที่กระดูกก้นกบกำลังรักษา
- ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในขณะที่กระดูกก้นกบกำลังรักษา
อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เวลานาน คิดว่าจะประสบความสำเร็จใน 90% ของกรณีของ coccydynia
การผ่าตัดรักษา
หากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมใช้ไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดกระดูกก้นกบออกหรือที่เรียกว่า coccygectomy
ไม่มีระยะเวลามาตรฐานที่คุณควรรอเพื่อพิจารณาการผ่าตัด แพทย์บางคนจะพิจารณาในเวลาเพียงสองเดือนหากดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรได้ผล แพทย์คนอื่น ๆ อาจต้องการลองใช้ทางเลือกอื่นต่อไปนานถึงหนึ่งปี
แม้ว่าจะมีความก้าวร้าวมากกว่าตัวเลือกการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่การผ่าตัดมดลูกแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ถือว่าปลอดภัยและค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษามีผลการรักษาที่ดี ประมาณ 75% ของ coccygectomies สามารถลดอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์
ขึ้นอยู่กับคุณที่จะตัดสินใจว่าอัตราความสำเร็จ 75% เพียงพอที่จะรับการผ่าตัดหรือไม่ ตัวบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดของผลลัพธ์ที่ไม่ดีหรือความล้มเหลวในการบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วย coccydynia ทั้งหมดคือการผ่าตัดออกเสร็จสมบูรณ์หรือบางส่วนหรือไม่ หลักฐานชี้ให้เห็นว่ากระดูกก้นกบที่สมบูรณ์นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการกำจัดกระดูกก้นกบออกบางส่วน