เนื้อหา
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยเกิดขึ้นใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่ที่ด้านหลังส่วนล่างโดยที่หลอดเลือดแดงในช่องท้องแบ่งตัว (bifurcation) จากนั้นมันจะไหลลงไปที่กระดูกเชิงกรานซึ่งสิ้นสุดที่ระดับของปีกเชิงกราน ที่นี่แบ่งออกเป็นสองสาขาใหญ่ ๆ คือหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในและภายนอกโดยพื้นฐานแล้วหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานจะส่งเลือดไปเลี้ยงกระดูกอวัยวะกล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ ในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน หลอดเลือดแดงเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนของแขนขาส่วนล่าง
ความผิดปกติหรือความชอกช้ำที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานอาจส่งผลร้ายแรงทางการแพทย์ ตัวอย่างหนึ่งคือการโป่งพองของหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานซึ่งทำให้เกิดการพองตัวของหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดการแตกได้
กายวิภาคศาสตร์
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยคือการเชื่อมโยงระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับหลอดเลือดแดงของกระดูกเชิงกรานและแขนขาส่วนล่าง
โครงสร้างและที่ตั้ง
มีหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานสองเส้นที่แยกออกจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง (ซึ่งเคลื่อนย้ายเลือดออกจากหัวใจ) อันหนึ่งออกไปทางซ้ายและอีกอันไปทางขวา
หลอดเลือดแดงออกมาที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนที่ 4 ในกระดูกสันหลังจากนั้นเคลื่อนลงมาที่ด้านข้างของร่างกาย พวกเขาเข้าสู่กระดูกเชิงกรานที่กล้ามเนื้อ psoas ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสันหลังส่วนล่างกับกระดูกขาส่วนบน (โคนขา)
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยแต่ละเส้นจะขนานไปกับหลอดเลือดดำที่สอดคล้องกัน (เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไป)
ด้านหน้าของข้อต่อ sacroiliac (จุดเชื่อมต่อระหว่าง sacrum และกระดูก ilium ของกระดูกเชิงกราน) หลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยจะแยกออกเป็นสองสาขาหลักที่ยุติ: หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและภายใน
- หลอดเลือดแดง Iliac ภายใน: วิ่งหลังท่อที่ปล่อยให้ปัสสาวะไหลจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ (ท่อไต) ในส่วนบนหลอดเลือดแดงนี้จะไหลลงสู่ร่างกายโดยมีเส้นเลือดที่สอดคล้องกันอยู่ด้านหน้า แขนงหลอดเลือดที่ด้านหลัง (ด้านหลัง) และด้านหน้า (ด้านหน้า) ของร่างกายและส่งเลือดไปยังกลุ่มกล้ามเนื้อกระดูกเส้นประสาทและอวัยวะต่างๆในและรอบ ๆ กระดูกเชิงกราน
- ภายนอก Iliac Artery: นอกจากนี้ที่เกิดขึ้นที่ข้อต่อ sacroiliac หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกไหลลงมาที่กระดูกเชิงกรานจนถึงเอ็นขาหนีบ (ขาหนีบ) และแบ่งออกเป็นสองสาขา หลังจากการแยกหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกจะเปลี่ยนชื่อเป็นหลอดเลือดแดงต้นขาและทำหน้าที่เป็นแหล่งเลือดที่สำคัญไปยังแขนขาส่วนล่าง
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายมักสั้นกว่าด้านขวาเล็กน้อยโดยในอดีตจะวิ่งขนานไปทางซ้ายของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย หลังผ่านไปด้านหน้าของหลอดเลือดดำก่อนที่จะเดินขนานไปทางขวาของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานจะพบได้ในสาขาอุ้งเชิงกรานภายใน
ในขณะที่หลอดเลือดแดงมักเกิดขึ้นที่ระดับของข้อต่อ lumbosacral ที่ฐานของกระดูกสันหลัง แต่บางครั้งก็ออกมาที่จุดกำเนิดที่สูงกว่าที่กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า ในส่วนอื่น ๆ จะเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกก้นกบ (sacrum หรือ S1)
แพทย์ยังสังเกตเห็นต้นกำเนิดที่แตกต่างกันของแขนงแรกที่สำคัญของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน (obturator artery) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงที่ต่ำลงจากหลอดเลือดแดงที่ลิ้นปี่ด้อยคุณภาพหรือหลอดเลือดแดง
หลอดเลือดแดง iliolumbar (ซึ่งส่งเลือดไปยังช่องท้อง) สามารถเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติที่ลำต้นของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายใน
ฟังก์ชัน
งานหลักของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานคือการส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานและแขนขาส่วนล่าง เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายในส่งเลือดไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานขาหนีบและกล้ามเนื้อและกระดูกโดยรอบผ่านกิ่งก้านของมัน
สาขาภายในช่วยให้กล้ามเนื้อก้น (gluteus maximus และ minimus); บริเวณช่องท้อง มดลูกและช่องคลอดหรือต่อมลูกหมาก และอวัยวะเพศมีเลือดไปเลี้ยงอย่างต่อเนื่อง
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกนำเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อเส้นประสาทและกระดูกของขา หลอดเลือดแดงต้นขา (สิ่งที่หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกกลายเป็นหลังจากผ่านกระดูกเชิงกราน) ช่วยให้เลือดไปถึงกระดูกแข้งโคนขาและกระดูกอื่น ๆ ของแขนขาส่วนล่าง
หลอดเลือดแดงหน้าและหลังที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกจะส่งเลือดไปยังบริเวณหัวเข่าขาส่วนล่างเท้าและนิ้วเท้า
ความสำคัญทางคลินิก
เงื่อนไขทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานอาจส่งผลร้ายแรง
ตัวอย่างหนึ่งคือการโป่งพองของหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนของหลอดเลือดแดงบวมหรือ "ลูกโป่ง" อันเป็นผลมาจากการมีผนังที่อ่อนแอ การโป่งพองประเภทนี้มีสัดส่วนประมาณ 10-20% ของหลอดเลือดโป่งพองในบริเวณช่องท้อง
ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมของไต (hydronephrosis) และการกดทับของเส้นประสาท sciatic (ซึ่งไหลจากฐานของกระดูกสันหลังผ่านกระดูกเชิงกรานไปยังแขนขาด้านล่าง)
ในขณะที่มักไม่มีอาการอาจเกิดอาการช็อกและปวดท้องอย่างรุนแรงได้หากมีการแตกของหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกราน
Endovascular aneurysm repair (EVAR) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะทางที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อซ่อมแซมส่วนที่เสียหายหรือพองตัวของหลอดเลือดแดงอุปกรณ์ที่เรียกว่า endovascular graft ("endograft") ได้รับการปลูกถ่ายที่สามารถขยายและอุดรอยรั่วหรือ การแตกในหลอดเลือดแดง
ขั้นตอนนี้ทำโดยใช้แผลขนาดเล็กและกล้องพิเศษที่สามารถมองเห็นภายในหลอดเลือด (การผ่าตัดส่องกล้อง) ระยะเวลาพักฟื้นมักจะน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
แม้ว่าขั้นตอนนี้จะมีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ศัลยแพทย์จะต้องทำงานอย่างระมัดระวังเมื่อทำการผ่าตัดใด ๆ ใกล้กับหลอดเลือดแดงเนื่องจากความเสียหายอาจส่งผลร้ายแรงได้
หลอดเลือดแดงเหล่านี้มีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน (เช่นการผ่าตัดมดลูกเพื่อเอามดลูกออก) เนื่องจากหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานมีความสำคัญอย่างยิ่งในการส่งเลือดไปยังแขนขาส่วนล่างศัลยแพทย์จึงอาจเลือกที่จะปิดมัน (ligate) เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง (การตกเลือด)
ภาพรวมของหลอดเลือดโป่งพอง