ตำนานทั่วไปเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์

แม้จะมีความก้าวหน้าในความเข้าใจเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์ แต่ก็ยังมีตำนานและความเข้าใจผิดมากมายที่ขวางกั้นการวินิจฉัยและการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ) และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) การตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้และเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อผิดพลาดทั่วไปที่ควรหลีกเลี่ยงสามารถช่วยให้คุณมีส่วนร่วมในแผนการดูแลและรู้สึกดีที่สุด

2:19 ตำนาน

• ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ของคุณจะดีถ้าอยู่ในช่วงปกติ

ข้อเท็จจริง

• TSH "ปกติ" ขึ้นอยู่กับช่วงอ้างอิงที่แพทย์ของคุณใช้อายุของคุณและผลลัพธ์ TSH ของคุณที่สัมพันธ์กับการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์อื่น ๆ

ยิ่งไปกว่านั้นยังมีข้อถกเถียงกันอยู่ว่าสิ่งที่ถือว่าเป็น "ปกติ" ในการทดสอบ TSH (ปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือ TSH ในตัวอย่างเลือด) ในขณะที่ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจัดประเภทปกติว่าอยู่ระหว่าง 0.5 มิลลิวินาทีต่อลิตร (mU / L) และ 4.5 ​​ถึง 5 mU / L แต่คนอื่น ๆ เชื่อว่าขีด จำกัด บนควรอยู่ใกล้ 2.5 mU / L ซึ่งหมายความว่ามากกว่า คนจะได้รับการพิจารณาว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์และได้รับการรักษา

ในทางกลับกันเนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างสม่ำเสมอตามอายุช่วงตั้งแต่. 4 ถึง 5.8 ม. / ลิตรอาจเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ถึง 79 ปีสำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 80 ปีช่วงที่ยอมรับได้อาจอยู่ที่ 4 ถึง 6.7 mU / L

เพื่อให้ได้ภาพที่น่าประเมินมากขึ้น TSH ของคุณจะต้องได้รับการวัดที่สัมพันธ์กับฮอร์โมนไทรอยด์ที่กระตุ้น ได้แก่ T4 และ triiodothyronine (T3) ตลอดจนประวัติทางการแพทย์ของคุณภาวะที่เกิดร่วมและอาการตามสิ่งเหล่านี้ ปัจจัยที่เชื่อมโยงกันช่วงอ้างอิง TSH ของคุณอาจต้องได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อให้จัดการกับโรคของคุณได้ดีขึ้นในแต่ละบุคคล

ตำนาน

• คุณจะมีอาการก็ต่อเมื่อ TSH ของคุณอยู่นอกช่วงปกติ

ข้อเท็จจริง

• อาการอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าระดับ TSH จะเป็นปกติและอยู่ในการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

เมื่อมีการตรวจสอบรายงานห้องปฏิบัติการต่อมไทรอยด์ระดับ TSH ของคุณจะถูกตีความตามตำแหน่งในช่วงอ้างอิง ช่วงการอ้างอิงประกอบด้วยค่าสูงและต่ำซึ่ง TSH ของคุณจะถือว่าเป็นปกติ ค่า TSH ที่สูงขึ้นสอดคล้องกับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต่ำกว่า (ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) ในขณะที่ค่า TSH ที่ต่ำกว่าที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์ที่สูงขึ้น (hyperthyroidism)

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นคือการมี TSH อยู่ในช่วงปกติหมายความว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานได้ตามปกติ และในหลาย ๆ กรณีที่เป็นความจริง

อย่างไรก็ตามการทดสอบ TSH จะให้ภาพรวมของสุขภาพโดยรวมของคุณเท่านั้น บางคนจะยังคงมีอาการของต่อมไทรอยด์แม้ว่าจะมีผลในช่วงปกติก็ตาม คุณอาจเข้ารับการรักษาและวางตำแหน่งให้อยู่ใน "จุดหวาน" ที่กึ่งกลางของช่วงอ้างอิง (เรียกว่าช่วงอ้างอิงที่เหมาะสมที่สุด) และยังรู้สึกไม่สบาย

ตำนาน

• Synthroid เป็นยาชนิดเดียวที่สามารถรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ได้

ข้อเท็จจริง

• มีตัวเลือกอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจใช้ร่วมกับ Synthroid หรือด้วยตัวเอง

หากต้องเผชิญกับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติมีบางคนที่ยืนยันว่ามียาเพียงตัวเดียวที่ใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน: ซิน ธ รอยด์ ซิน ธ รอยด์เป็นแบรนด์ฮอร์โมน T4 สังเคราะห์ที่มีการสั่งใช้มากที่สุดซึ่งรู้จักกันในชื่อ levothyroxine มีแบรนด์ levothyroxine อื่น ๆ ในตลาดเช่นกัน ได้แก่ Levoxyl, Tirosint และ Unithroid

แม้ว่า levothyroxine ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แต่ก็ไม่ใช่ยาชนิดเดียวที่มีอยู่

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าทั้ง American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) และ American Thyroid Association (ATA) ให้การรับรองการใช้งาน แต่ฮอร์โมน T3 สังเคราะห์ Cytomel (liothyronine) ก็ถูกนำมาใช้มากขึ้นเพื่อปรับปรุงอาการในผู้ที่ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ด้วย levothyroxine คนเดียว.

ยาอื่นที่ใช้ในการรักษาโรคไทรอยด์มานานกว่าศตวรรษคือไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ (NDT) ซึ่งได้มาจากต่อมไทรอยด์ของหมูและวัว ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, WP Thyroid และอื่น ๆ มีทั้ง T4 และ T3

แม้ว่าจะไม่ได้รับการรับรองให้ใช้โดย AACE หรือ ATA แต่บางคนก็ถือว่า NDT มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับฮอร์โมนสังเคราะห์ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ต่ำอดีตรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการต่างประเทศฮิลลารีร็อดแฮมคลินตันเป็นหนึ่งในกลุ่มคนที่ใช้ NDT เพื่อ จัดการภาวะต่อมไทรอยด์

ตำนาน

• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทำให้น้ำหนักตัวลดลงเสมอ

ข้อเท็จจริง

• บางคนที่เป็นโรคไฮเปอร์ไทรอยด์สามารถเพิ่มน้ำหนักได้จริง

บางคนจะถือเอาโรคต่อมไทรอยด์ไปสู่การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักโดยเชื่อว่าคุณจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหากคุณมีภาวะพร่องไทรอยด์และลดน้ำหนักหากคุณเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์ แม้ว่าทั้งสองสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ แต่การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

เมื่อมีภาวะพร่องไทรอยด์น้ำหนักเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นจะค่อนข้างน้อยโดยปกติอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 ปอนด์น้ำหนักที่เพิ่มมีแนวโน้มที่จะแย่ลงควบคู่ไปกับความรุนแรงของอาการของคุณ สิ่งนี้หมายความว่าบางคนจะไม่เพิ่มน้ำหนักเลยหากอาการไม่รุนแรงในขณะที่คนอื่น ๆ จะลดน้ำหนัก 15 ปอนด์ขึ้นไปแม้จะกินน้อยลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนก่อนการวินิจฉัย

ด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปสามารถเร่งการเผาผลาญของคุณและทำให้คุณน้ำหนักลดลงโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะทำเช่นนั้น ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจริงจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอาจเป็นเพราะความอยากอาหารและความอยากทานคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้น การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ต่ำและอาจทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนได้

หากคุณกำลังประสบปัญหาน้ำหนักตัวขึ้นหรือลดโดยไม่ได้ตั้งใจให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงในการรักษาอาจช่วยได้ แต่ควรให้อาหารและออกกำลังกายเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางแบบองค์รวม

ตำนาน

• คุณสามารถบอกได้ว่าใครบางคนเป็นโรคเกรฟส์ด้วยตาโปน

ข้อเท็จจริง

• ในขณะที่คนจำนวนมากที่เป็นโรคตาต่อมไทรอยด์ของ Graves เป็นโรคตา แต่หลายคนก็ไม่เป็นเช่นนั้น

ตาโปนมักเกี่ยวข้องกับโรคไทรอยด์ หรือที่เรียกว่า Orbitopathy ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ (TAO) ภาวะนี้มักมาพร้อมกับอาการตาแห้งตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน

TAO ส่วนใหญ่มักพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่เรียกว่าโรคเกรฟส์ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของไฮเปอร์ไทรอยด์

ในขณะที่ TAO เป็นลักษณะทั่วไปของโรค Graves แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคนี้จะได้รับ ในผู้ที่พัฒนา TAO ตาโปนเป็นเพียงหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของภาวะไทรอยด์

ความเป็นไปได้และความรุนแรงของ TAO ขึ้นอยู่กับพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมอายุการสูบบุหรี่และระดับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ จากการวิจัยของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยคุรุเมะระหว่างร้อยละ 25 ถึงร้อยละ 50 ของผู้ที่มีโรคเกรฟส์จะมีอาการ TAO ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Hashimoto ซึ่งเป็นสาเหตุของภูมิต้านตนเองของภาวะพร่องไทรอยด์ก็จะมีอาการ TAO เช่นกัน

กรณีส่วนใหญ่ของ TAO มักจะหยุดดำเนินการหลังจากผ่านไปหลายปีและอาจบรรเทาได้ด้วยน้ำตาเทียมหรือสเตียรอยด์ในช่องปาก หากความเจ็บปวดหรือความบกพร่องทางการมองเห็นรุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ตำนาน

• คุณควรทานอาหารเสริมไอโอดีนหรือสมุนไพรที่มีไอโอดีนหากคุณมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ข้อเท็จจริง

• คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ขาดสารไอโอดีน การให้อาหารเสริมมักไม่จำเป็น (และอาจมีผลเสีย)

แม้ว่าจะเป็นสาเหตุหลักของปัญหาต่อมไทรอยด์ทั่วโลก แต่การขาดสารไอโอดีนไม่ใช่สาเหตุหลักของภาวะพร่องไทรอยด์ในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีนเพื่อสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ แต่การขาดไอโอดีนถือเป็นเรื่องผิดปกติในอเมริกาเนื่องจากการเสริมไอโอดีนในตาราง เกลือ.

1:32

ไอโอดีนคืออะไรและอาหารเสริมทำงานอย่างไร?

ด้วยเหตุนี้การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ด้วยอาหารเสริมไอโอดีนหรือสมุนไพรเช่นสาหร่ายทะเลและกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นวิธีปฏิบัติที่พบบ่อยในผู้ปฏิบัติงานด้านธรรมชาติวิทยา - มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดีในผู้ป่วยชาวอเมริกันนอกจากจะทำให้อาการแย่ลงแล้วยังสามารถส่งผลให้ ในบางกรณีของความเป็นพิษ ปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดไข้ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและรู้สึกแสบร้อนในปากและลำคอ

ตำนาน

• มีเพียงผู้หญิงเท่านั้นที่เป็นโรคไทรอยด์

ข้อเท็จจริง

• ทั้งชายและหญิงทุกวัยสามารถเกิดภาวะไทรอยด์ได้

เป็นความจริงที่ว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไทรอยด์มากกว่าผู้ชายถึงห้าถึงแปดเท่าความเสี่ยงในผู้หญิงมักจะเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดทันทีหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นเนื่องจากฮอร์โมนเริ่มลดลง

แต่ความจริงง่ายๆก็คือโรคต่อมไทรอยด์สามารถทำร้ายผู้ชายและผู้หญิงได้ ความเสี่ยงสำหรับทั้งสองเพศจะเพิ่มขึ้นตามอายุ และคาดว่าประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายอเมริกันและ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอเมริกันกำลังเป็นโรคต่อมไทรอยด์ที่ไม่มีอาการซึ่งยังไม่ได้รับการวินิจฉัย

ในบรรดาผู้ชายอัตราการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นเกือบเทียบเท่ากับผู้หญิงโดย 16.5 เปอร์เซ็นต์และ 20.6 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับตั้งแต่ปี 2542 ถึง 2552 ตามการวิจัย

ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับภาวะพร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดซึ่งเป็นภาวะที่มีผลต่อทารกเพศหญิงและเพศชายในอัตราส่วนสองต่อหนึ่ง

ตำนาน

• อุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT) ของคุณสามารถช่วยวินิจฉัยและจัดการโรค hypothyroid ได้

ข้อเท็จจริง

• ในขณะที่ต่อมไทรอยด์ควบคุม BBT ของคุณมาตรการนี้ไม่สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเชิงประเมินเกี่ยวกับธรรมชาติความรุนแรงหรือแม้แต่การปรากฏตัวของโรคต่อมไทรอยด์

แม้ว่าภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิร่างกายต่ำ) เป็นอาการที่ทราบกันดีของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แต่การใช้อุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยนั้นมีข้อบกพร่องอย่างมากแม้ว่าต่อมไทรอยด์ของคุณจะควบคุมอัตราการเผาผลาญและอุณหภูมิของร่างกาย แต่ก็มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ มีอิทธิพลต่อ BBT ของคุณรวมถึงฮอร์โมนความเครียดการออกแรงทางกายภาพความเจ็บป่วยยาและสิ่งแวดล้อม

ในขณะที่นักบำบัดทางเลือกบางรายรับรองการใช้ BBT เพื่อจัดการกับโรคต่อมไทรอยด์ แต่ผลลัพธ์ก็ไม่ค่อยตรงกับระดับฮอร์โมนการพัฒนาของอาการหรือการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ การพึ่งพาแบตเตอรี่มาตรฐานของการทดสอบเช่น TSH และ thyroxine (T4) จะปลอดภัยกว่าในการวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณ

ตำนาน

• โรคคอหอยพอกทั้งหมดเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก

ข้อเท็จจริง

• ในสหรัฐอเมริกาโรคฮาชิโมโตะและโรคเกรฟส์เป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดปัญหามากที่สุด

โรคคอพอกคือการขยายตัวที่ผิดปกติของต่อมไทรอยด์และหนึ่งในอาการที่คนทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับโรคไทรอยด์ ในสหรัฐอเมริกาโรคคอพอกส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากถึง 26 เปอร์เซ็นต์ที่มีอายุระหว่าง 49-58 ปีและ 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่อายุเกิน 60 ปี

การขาดสารไอโอดีนเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคคอพอกส่วนใหญ่เกิดในประเทศกำลังพัฒนา อย่างไรก็ตามการขาดสารไอโอดีนมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของโรคคอพอกในสหรัฐอเมริกา

Goiters มีความเกี่ยวข้องกับทั้งภาวะพร่องไทรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์เกิน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด 2 ประการในสหรัฐอเมริกาคือโรค Hashimoto และโรค Graves ซึ่งอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายตัวได้หลายวิธีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่และโรคอ้วน

ตำนาน

• ก้อนในต่อมไทรอยด์หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น

ข้อเท็จจริง

• ก้อนของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็งและจะไม่เป็นเลย

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมไทรอยด์คือก้อนเนื้อหรือโหนกในต่อมไทรอยด์ของคุณ แม้ว่าการปรากฏตัวของก้อนเนื้อจะดูน่าวิตก แต่กว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะพร่องธัยรอยด์หรือก้อนต่อมไทรอยด์โดดเดี่ยว

ในทางตรงกันข้ามมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เป็นโรคคอพอกหลายรูปแบบ การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร American College of Surgery, ซึ่งตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์ของ 1,523 คนที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สรุปได้ว่าผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น 18 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

นอกจากนี้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า