เนื้อหา
- ภาพรวม
- ความดันโลหิตต่ำ
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
- การติดเชื้อ
- ของไหลเกิน
- Dialysis Disequilibrium Syndrome
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือดต้องได้รับการจัดการอย่างรอบคอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต (ผู้เชี่ยวชาญด้านไต) ทีมฟอกไตและคุณในฐานะผู้ป่วย การทราบสาเหตุและอาการสามารถทำให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วหากเกิดภาวะแทรกซ้อนยืดอายุสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
ภาพรวม
การฟอกเลือดเป็นรูปแบบการฟอกเลือดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา เกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดออกจากจุดเชื่อมต่อในหลอดเลือดดำจากนั้นทำความสะอาดเลือดของสารพิษและของเหลวส่วนเกินก่อนที่จะส่งคืนสู่ร่างกาย
การฟอกเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อจำลองการทำงานของไต แต่เป็นวิทยาศาสตร์ที่ไม่แน่นอน หากความเร็วของขั้นตอนรุนแรงเกินไปหรือบุคคลที่ได้รับการรักษาไม่ปฏิบัติตามข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือของเหลวที่เหมาะสมอาจทำให้สภาวะสมดุล (สมดุล) ของเคมีในร่างกายหลุดออกไปทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนได้
การสร้างจุดเชื่อมต่อเทียมในร่างกายยังก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ระบบหลอดเลือดปิดเปิดอยู่ การติดเชื้อเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุด แต่ไม่ใช่เรื่องเดียว
นี่เป็นเพียงบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่นักไตวิทยาจะระวัง (และพยายามป้องกัน) หากคุณกำลังฟอกเลือด:
ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะความดันโลหิตต่ำเป็นคำทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายความดันโลหิตต่ำ นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยในระหว่างการฟอกเลือดซึ่งปริมาณและความเร็วของขั้นตอนอาจทำให้การกำจัดของเหลวออกจากเลือดเร็วเกินไปการทำเช่นนี้ความดันภายในหลอดเลือดจะลดลงอย่างสม่ำเสมอบางครั้งก็สูงมาก อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:
- ไม่สบายท้อง
- หาวหรือถอนหายใจ
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ความร้อนรน
- ความวิตกกังวล
- เวียนศีรษะหรือเป็นลม
- ผิวชื้น
- มองเห็นภาพซ้อน
ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการก่อตัวของลิ่มเลือดอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อซ่อมแซมจุดเชื่อมต่อและในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอาการชักและความเสียหายของหัวใจ
การปฏิบัติตามข้อ จำกัด ของเหลวที่แนะนำสามารถช่วยได้ ด้วยการ จำกัด ปริมาณของเหลวของคุณปริมาณที่ถูกสกัดในระหว่างการฟอกเลือดจะลดลงและความดันโลหิตที่ลดลงจะลดลง
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
การฟอกเลือดไม่เพียง แต่กำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย แต่ยังรวมถึงอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากที่ร่างกายต้องใช้ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะไม่ก่อให้เกิดความกังวลหากคุณปฏิบัติตามอาหารที่เหมาะสม
อย่างไรก็ตามหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือใช้ยาตัวรับ angiotensin-receptor blockers (ARBs) การรับประทานอาหารอาจไม่เพียงพอที่จะป้องกันภาวะที่เรียกว่า hypokalemia
ภาวะโพแทสเซียมสูง
ภาวะโพแทสเซียมสูงคือโพแทสเซียมในเลือดต่ำผิดปกติ โพแทสเซียมเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งที่ร่างกายใช้เพื่อควบคุมสมดุลของของเหลวการหดตัวของกล้ามเนื้อและสัญญาณประสาท เมื่อระดับโพแทสเซียมลดลงมากเกินไปอาจส่งผลต่อการทำงานเหล่านี้ทั้งหมดทำให้:
- ความเหนื่อยล้า
- ความอ่อนแอ
- ท้องผูก
- ตะคริวของกล้ามเนื้อ
- ใจสั่น
หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากกำหนดให้อยู่ในระดับต่ำกว่า 2.5 มิลลิโมลต่อลิตร (mmol / l) - อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้รวมถึงการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ), การหายใจล้มเหลว, อัมพาต และภาวะหัวใจห้องบนหรือกระเป๋าหน้าท้อง
สำหรับคนส่วนใหญ่ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะต่ำหากปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารและการรักษาที่กำหนด แม้แต่ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นก็ไม่น่าจะมีอะไรมากไปกว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหากเป็นเช่นนั้น
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ
อิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบจากการฟอกเลือดและนำไปสู่สภาวะต่างๆเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (แคลเซียมต่ำ) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (โซเดียมต่ำ) และภาวะไขมันในเลือดสูง (แมกนีเซียมสูง) แต่ละอย่างมีความเกี่ยวข้องและอาจส่งผลต่อร่างกายในรูปแบบต่างๆ:
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดความอ่อนแอโรคแคลซิฟิแล็กซิส (แคลเซียมสะสมในเส้นเลือดและผิวหนัง) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
- ภาวะ Hyponatremia อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและอาการชัก
- ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถส่งผลเสียต่อสัญญาณประสาทไปยังกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียการตอบสนอง
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ควบคู่ไปกับความดันเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคระบบประสาท (ความรู้สึกแบบเข็มและเข็ม) ซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อยในผู้ที่ฟอกไต
การตรวจสอบสารเคมีในเลือดและอาการไม่พึงประสงค์อย่างสม่ำเสมอสามารถตรวจจับและรักษาความไม่สมดุลเหล่านี้ได้ก่อนที่จะร้ายแรง
การติดเชื้อ
การติดเชื้อเป็นความเสี่ยงที่มีอยู่ทั่วไปในผู้ที่ได้รับการฟอกเลือด การสร้างช่องทางการฟอกไตช่วยให้แบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ มีโอกาสเข้าสู่กระแสเลือด หากเกิดการติดเชื้ออาการโดยทั่วไปจะรวมถึง:
- อาการบวมแดงความอบอุ่นและความเจ็บปวดในท้องถิ่น
- ท้องอืด (การสะสมของหนองใต้ผิวหนัง)
- ไข้และ / หรือหนาวสั่น
ยาปฏิชีวนะมักใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อ อาจใช้เฮปารินซึ่งเป็นสารทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดและการขาดเลือดของแขนขา การรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้อย่างมาก
สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการกระแทกหรือเคาะช่องล้างไตเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการปลูกถ่ายอวัยวะหรือช่องทวารใหม่ เลือดออกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโลหิตจางและหลอดเลือดโป่งพอง (การโป่งของผนังหลอดเลือด)
ของไหลเกิน
ภาวะของเหลวเกินหรือที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถขับของเหลวออกจากร่างกายได้เพียงพออีกต่อไปหากเครื่องฟอกไตไม่ได้รับการปรับเทียบอย่างถูกต้องภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม
อาการของภาวะ hypervolemia ได้แก่ :
- ปวดหัว
- ตะคริวในช่องท้องและท้องอืด
- หายใจถี่
- อาการบวมที่เท้าข้อเท้าข้อมือและใบหน้า
- ความดันโลหิตสูง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
การปฏิบัติตามข้อ จำกัด ของของเหลวและการติดตามปริมาณของเหลวของคุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดสูงได้อย่างมาก
หากอาการเกินยังคงมีอยู่แม้จะมีข้อ จำกัด ของของเหลว (หรือเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากการฟอกเลือด) แจ้งให้แพทย์โรคไตของคุณทราบเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนแผนการรักษาของคุณได้
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะ hypervolemia อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจรวมทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจเต้นผิดจังหวะและ cardiomegaly (การขยายตัวของหัวใจ)
Dialysis Disequilibrium Syndrome
Dialysis Diseasequilibrium syndrome (DDS) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ผิดปกติซึ่งมักมีผลต่อผู้ที่เพิ่งเริ่มการฟอกเลือด เชื่อกันว่าเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อกระบวนการที่ถือว่าผิดปกติส่งผลให้เกิดการอักเสบของไซโตไคน์และสารเคมีอักเสบอื่น ๆ ที่ทำให้สมองบวม (สมองบวม)
อาการของ DDS ได้แก่ :
- ความอ่อนแอ
- เวียนหัว
- คลื่นไส้อาเจียน
- ปวดหัว
- ปวดกล้ามเนื้อ
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือสถานะทางจิต
โดยปกติจะเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นที่จะแก้ไขได้เมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับการรักษา บางครั้งอาจใช้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มความดันโลหิตควบคู่กับการฉีดแมนนิทอล (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อบรรเทาอาการบวมและความดันรอบ ๆ สมอง