เนื้อหา
ความดันโลหิตลดลงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยระหว่างการฟอกเลือด ในศัพท์แสงทางการแพทย์ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความดันเลือดต่ำในการฟอกไตอาจเป็นปัญหาที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอได้เนื่องจากมักต้องตัดการรักษาด้วยการล้างไตในระยะสั้นซึ่งนำไปสู่การบำบัดด้วยการฟอกเลือดที่ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ของเหลวส่วนเกินที่เหลืออยู่ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตปัจจัยเสี่ยง
การวิจัยและการสังเกตจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่ความดันโลหิตลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการฟอกไต ในการศึกษาในปี 2560 นักวิจัยสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและโรคไตอุดกั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันเลือดต่ำ
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับความดันโลหิตลดลงขณะรับการฟอกไต ได้แก่ :
- ผู้ป่วยสูงอายุ
- ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดเป็นเวลานาน
- ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
- ผู้ป่วยหญิง
- ผู้ป่วยโรคอ้วน
- ผู้ป่วยที่ต้องการการกำจัดของเหลวในปริมาณที่มากเกินไปหรือการกรองด้วยอัลตราไวโอเลตเนื่องจากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นระหว่างการฟอกเลือด
- ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักแห้งต่ำเกินไป
- ทานยาลดความดันโลหิตก่อนการฟอกไต
- รับประทานอาหารระหว่างการฟอกไต
ในขณะที่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจนทุกอย่างตั้งแต่โรคเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทอัตโนมัติ) ไปจนถึงการกำจัดของเหลวอย่างรวดเร็วในระหว่างการฟอกเลือดได้รับการเสนอเป็นคำอธิบายสำหรับความดันเลือดต่ำในช่องท้อง
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่พบได้น้อยกว่า แต่ร้ายแรงกว่าของความดันเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตเช่นการติดเชื้อจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและแม้แต่หัวใจวาย
สัญญาณและอาการ
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและชัดเจน แต่มีอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าปวดกล้ามเนื้อหลังหน้าอกหรือปวดท้องปวดศีรษะคลื่นไส้และวิงเวียนศีรษะ การกระตุ้นเส้นประสาทช่องคลอดที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิดการหาวและถอนหายใจ
การรักษา
ความดันเลือดต่ำในช่องท้องอาจเป็นเรื่องท้าทายในการรักษาโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง
เจ้าหน้าที่ฟอกไตจะลดหรือหยุดการกำจัดของเหลวโดยสิ้นเชิงในช่วงเวลานี้ คุณอาจเอนกายในตำแหน่งเฉพาะ (Trendelenburg) เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ถกเถียงกันว่าตำแหน่งนี้มีประโยชน์อย่างไรในการรักษาความดันเลือดต่ำในช่องท้อง
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตลดลงจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำในปริมาณเล็กน้อย (โดยปกติจะเป็นน้ำเกลือที่มีลักษณะเหมือนของเหลวทั่วไปที่ให้ในลูกกลอนขนาดเล็ก 250 มล. หรือมากกว่านั้น)
ในบางกรณียาที่เรียกว่า midodrine จะใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย การวิจัยพบว่าแม้ว่าอาจให้ประโยชน์ระยะสั้นสำหรับผู้ป่วยบางราย แต่การใช้งานในระยะยาวก็มีความเสี่ยงและผู้ป่วยบางรายไม่เห็นประโยชน์ใด ๆ เลย
การป้องกัน
ปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานจำเป็นต้องได้รับการระบุและกล่าวถึงในผู้ป่วยแต่ละรายที่มีความดันโลหิตลดลงขณะรับการฟอกไต
คำแนะนำจะขึ้นอยู่กับความต้องการและปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละราย แต่อาจรวมถึง:
- การหลีกเลี่ยงอาหารระหว่างการฟอกไต
- หลีกเลี่ยงการทานยาลดความดันโลหิตก่อนการฟอกไตหรือพิจารณาเปลี่ยนเวลา
- การหลีกเลี่ยงการเพิ่มของน้ำหนักระหว่างการรักษาด้วยการล้างไตอย่างต่อเนื่องเนื่องจากของเหลวที่จำเป็นต้องกำจัดออกน้อยลงระบบไหลเวียนเลือดก็จะรักษาความดันโลหิตได้ง่ายขึ้น
หากคุณปฏิบัติตามสูตรของเหลวที่คุณกำหนดและไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์โรคหัวใจหรือให้คุณได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเนื่องจากหัวใจอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตลดลง
แพทย์โรคไตของคุณอาจกำหนดให้การฟอกไตแตกต่างกันเช่นใช้โซเดียมในปริมาณที่สูงขึ้นหากมาตรการเหล่านี้ล้มเหลวคุณอาจต้องเพิ่มน้ำหนักแห้ง
หากไม่มีอะไรได้ผลและปัญหายังคงเกิดขึ้นอีกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ล้างไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดที่บ้าน