ภาพรวม IBS ที่โดดเด่นของอาการท้องผูก (IBS-C)

เนื้อหา

• อาการ
• ปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัย
• การรักษา

อาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องผูก (IBS-C) เป็นภาวะที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังและมีอาการปวดท้องร่วมด้วย เป็นประเภทย่อยของโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มี IBS แสดงอาการของโรค IBS-C

IBS-C เป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (FGD) ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (GI) ที่ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้แม้จะมีการตรวจวินิจฉัยมาตรฐาน ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมาก การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการใช้ยาอาจลดอาการได้

อาการ

อาการเด่นของ IBS-C คืออาการท้องผูกบ่อยครั้งพร้อมกับความเจ็บปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

เกณฑ์

เป็นเรื่องปกติที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้หนึ่งหรือสองครั้งต่อวัน แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะมีน้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อวัน โดยทั่วไปลักษณะที่แสดงถึงอาการท้องผูก ได้แก่ :

• มีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งในหนึ่งสัปดาห์
• อุจจาระเป็นก้อนหรือแข็ง
• จำเป็นต้องเครียดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

เกณฑ์ Rome IV กำหนด FGD ตามสัญญาณและอาการเฉพาะ ตามเกณฑ์ Rome IV IBS-C ถูกกำหนดโดยเฉพาะให้เป็นเงื่อนไขที่:

• อาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างน้อยสามวันต่อเดือน
• อาการยังคงมีอยู่ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา
• อุจจาระอย่างน้อย 25 เปอร์เซ็นต์สามารถอธิบายได้ว่าแข็งและน้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของอุจจาระที่อธิบายว่านิ่ม

อาการที่เกี่ยวข้อง

นอกเหนือจากเกณฑ์สำหรับ IBS-C แล้วยังมีอาการอื่น ๆ ที่คุณอาจพบหากคุณมี IBS ที่มีอาการท้องผูก

อาการทั่วไปของ IBS-C ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• แก๊สและท้องอืด
• ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์
• เมือกในอุจจาระ
• ความรู้สึกของการอุดตันในทวารหนักและ / หรือทวารหนัก
• ต้องใช้นิ้วในการขจัดอุจจาระ (การอพยพแบบดิจิทัล)

ด้วย IBS-C อุจจาระหลวมมักไม่ค่อยมีประสบการณ์เว้นแต่จะใช้ยาระบาย

IBS-C เทียบกับอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIC)

IBS-C และอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (หรือที่เรียกว่าอาการท้องผูกจากการทำงาน) มีอาการเดียวกันหลายอย่าง ตามเกณฑ์ Rome IV ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดคือ IBS-C ทำให้เกิดอาการปวดท้องและรู้สึกไม่สบายควบคู่ไปกับอาการท้องผูกในขณะที่อาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุมักไม่เจ็บปวด

แพทย์ทางเดินอาหารมีคำถามว่าเงื่อนไขทั้งสองเป็นอาการของความผิดปกติเดียวกันในสเปกตรัมของโรคเดียวหรือไม่มากกว่าความผิดปกติสองอย่างที่แยกจากกันอย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามเงื่อนไขทั้งสองมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าเงื่อนไขทั้งสองอาจได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้อง . ในตอนนี้คำตอบยังไม่ชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุของ IBS-C อาการเกิดขึ้นเนื่องจากระบบย่อยอาหารไม่ทำงานเท่าที่ควร แต่ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้สำหรับสิ่งนี้ การถ่ายอุจจาระแบบ Dyssynergic ซึ่งเป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมักพบในผู้ที่มี IBS-C

การวินิจฉัย

IBS-C เป็นการวินิจฉัยการยกเว้นซึ่งหมายความว่าจะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะหลังจากความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้สัญญาณและอาการของคุณถูกตัดออก

หากคุณกำลังได้รับการประเมิน IBS-C แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะทำการตรวจร่างกายทำการเจาะเลือดและทำการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระ อาจมีการแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น ๆ รวมทั้งการทดสอบภาพและการตรวจทางช่องท้องเช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

หากอาการของคุณตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ IBS-C และไม่มีหลักฐานของอาการธงแดงหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ IBS-C จะได้รับการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษา IBS-C รวมถึงการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตยาระบายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์

• อาหารและวิถีชีวิต: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเพิ่มปริมาณไฟเบอร์ในอาหารอย่างช้าๆเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้สม่ำเสมอมากขึ้น
• ยาระบาย: ยาระบายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Miralax หรือ lactulose อาจช่วยให้คุณท้องผูกได้ ใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากการใช้ยาระบายมากเกินไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้
• Amitiza (ลูบิโปรสโตน): ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษา IBS-C lubiprostone ช่วยเพิ่มการหลั่งของเหลวในลำไส้ ยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ ของ FDA ได้แก่ linaclotide และ plecanatide ซึ่งทำงานโดยการเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ยาที่ใช้สำหรับ IBS: ยาแก้ซึมเศร้าอาจมีผลต่อเส้นประสาทของระบบ GI และยาต้านอาการกระสับกระส่ายสามารถคลายกล้ามเนื้อภายในได้ ยาเหล่านี้ไม่ได้ระบุไว้อย่างเป็นทางการสำหรับการรักษา IBS แต่มักได้รับการกำหนดเพื่อลดอาการของ IBS
• การแทรกแซงพฤติกรรม: อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการรักษา IBS หากการถ่ายอุจจาระ dyssynergic เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการ IBS-C ของคุณแพทย์อาจแนะนำให้คุณลองใช้ biofeedback