เนื้อหา
ชั้นยาเป็นคำที่ใช้อธิบายยาที่รวมกลุ่มกันเนื่องจากความคล้ายคลึงกัน มีสามวิธีที่โดดเด่นในการจำแนกกลุ่มเหล่านี้:- โดยกลไกการออกฤทธิ์หมายถึงปฏิกิริยาทางชีวเคมีเฉพาะที่เกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ยา
- โดยผลทางสรีรวิทยาหมายถึงวิธีเฉพาะที่ร่างกายตอบสนองต่อยา
- ตามโครงสร้างทางเคมี
จากวิธีการจำแนกที่หลากหลายเหล่านี้ยาบางชนิดอาจถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันภายใต้ระบบเดียว แต่ไม่ใช่อีกระบบหนึ่ง ในกรณีอื่น ๆ ยาอาจมีการใช้หรือการกระทำหลายอย่าง (เช่นยา finasteride ซึ่งใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตหรือปลูกผมใหม่) และอาจรวมอยู่ในกลุ่มยาหลายชนิดภายในระบบการจำแนกประเภทเดียว
สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงยาที่ใช้นอกฉลากด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับการอนุมัติ ตัวอย่างที่สำคัญคือ levothyroxine ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ) แต่มักใช้นอกฉลากเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า
เนื่องจากวิธีการจำแนกที่หลากหลายผู้บริโภคมักสับสนเมื่อแพทย์เรียกยาว่ายายับยั้ง ACE เภสัชกรจึงเรียกมันว่ายาลดความดันโลหิตและพวกเขาอ่านทางออนไลน์ว่าเป็น vasoconstrictor ท้ายที่สุดแล้วคำศัพท์เหล่านี้ทั้งหมดสามารถใช้เพื่ออธิบายยาชนิดเดียวกันที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เดียวกัน
เนื่องจากมีการนำยารุ่นใหม่ ๆ และขั้นสูงเข้าสู่ตลาดในแต่ละปีซึ่งรวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายรุ่นต่อไปการบำบัดด้วยยีนและยาเฉพาะบุคคลการจำแนกประเภทของยาจะมีความหลากหลายและแตกต่างกันมากขึ้นซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความรู้ที่เพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับมนุษย์ ชีวเคมีโดยรวม
วัตถุประสงค์ของการจำแนกประเภทยา
จุดมุ่งหมายของการจัดประเภทยาคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณใช้ยาอย่างปลอดภัยเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด ท้ายที่สุดแล้วทุกครั้งที่คุณใช้ยาเคมีในร่างกายของคุณจะเปลี่ยนแปลงไป
แม้ว่าผลกระทบนี้มีไว้เพื่อการรักษา แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายได้ ยิ่งไปกว่านั้นหากคุณใช้ยาหลายชนิดเคมีในร่างกายของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่ยามีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากหรือผลข้างเคียงนั้นรุนแรงกว่ามาก
การสังเกตการจำแนกประเภทของยาจะทำให้คุณและแพทย์มีความเข้าใจมากขึ้นว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณรับประทานยาความเสี่ยงคืออะไรและคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดใดได้หากจำเป็น การกำหนดนี้ยังช่วยระบุปฏิกิริยาระหว่างยากับยาและโอกาสในการดื้อยาและช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจัดเตรียมการรักษาที่เหมาะสม
ปฏิกิริยาระหว่างยากับยา
ประสิทธิภาพของยามักจะลดลงหากการออกฤทธิ์ของยาตัวหนึ่งลดการออกฤทธิ์ของยาอีกชนิดหนึ่ง เนื่องจากยามักถูกจำแนกตามรูปแบบและกลไกการออกฤทธิ์การโต้ตอบใด ๆ ที่มีผลต่อยาชนิดหนึ่งจึงมักจะส่งผลต่อยาในกลุ่มเดียวกันไม่ว่าจะเป็นการรบกวนการดูดซึมหรือวิธีที่ร่างกายเผาผลาญยา
ตัวอย่างเช่นยาลดกรดทำงานอย่างสม่ำเสมอโดยการปิดกั้นกรดในกระเพาะอาหาร แต่การทำเช่นนั้นจะทำให้กรดในกระเพาะอาหารหมดไปซึ่งจำเป็นในการสลายและดูดซึมยาเอชไอวีที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตีเอส หากรับประทานยาร่วมกันยาเอชไอวีจะควบคุมการติดเชื้อไวรัสได้น้อยลง
ในทำนองเดียวกันยาหลายประเภทจะถูกล้างออกจากร่างกายโดยเอนไซม์ตับที่เรียกว่า CYP3A4 หากคุณใช้ยาสองตัวที่แต่ละตัวถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ยาอาจไม่สามารถล้างออกได้อย่างมีประสิทธิภาพและเริ่มสร้างขึ้นซึ่งนำไปสู่ความเป็นพิษ การจำแนกยาตามการกระทำของ CYP3A4 ทำให้แพทย์สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยานี้ได้ดีขึ้น
เช่นเดียวกับยาเช่น methotrexate และ Advil (ibuprofen) ที่ถูกเผาผลาญโดยไต การใช้ควบคู่กันไปอาจไม่เพียง แต่นำไปสู่ความเป็นพิษ แต่ไตวายต้องใช้ยาประเภทอื่นด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีผลต่อระบบอวัยวะเดียวกัน
ตัวอย่างเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Motrin หรือแอสไพรินมักหลีกเลี่ยงเมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เช่น warfarin เนื่องจากยาชนิดนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในขณะที่ยาชนิดหลังยับยั้งการแข็งตัวของเลือด
ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้เองที่ NSAID สองตัวไม่รวมกัน ในบางกรณีการเพิ่มระดับยาเป็นสองเท่าจะเพิ่มความเสี่ยงหรือความรุนแรงของผลข้างเคียงเป็นสองเท่า
การดื้อยา
ยาที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเรื้อรังสามารถทำได้เฉพาะเจาะจง หากใช้ไม่ถูกต้องหรือเป็นเวลานานยาอาจสูญเสียความสามารถเนื่องจากเชื้อดื้อต่อผลกระทบ หากเกิดขึ้นยาอื่น ๆ ในระดับเดียวกันอาจล้มเหลวหรือไม่ได้ผลเช่นกัน
ยาปฏิชีวนะ (ซึ่งมีเก้ากลุ่มหลัก) และยาเอชไอวี (ซึ่งมีหกคลาส) เป็นสองตัวอย่างดังกล่าว บางคนอาจมีศักยภาพในการต่อต้านมากกว่าคนอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคลาส เพื่อให้เอาชนะความต้านทานได้ดีขึ้นมักมีการกำหนดหลายชั้นเพื่อให้สามารถควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสได้อย่างเหมาะสมที่สุด
ขั้นตอนการรักษา
ยามักจะถูกจัดฉากขึ้นเพื่อให้คุณได้สัมผัสกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดจากนั้นจึงย้ายไปยังตัวเลือกตามใบสั่งแพทย์ที่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า ยาเสพติดมักจะจัดแสดงโดยชั้นเรียนภายใต้แนวทางที่กำหนดโดยคลาส "ที่ต้องการ" ที่ใช้สำหรับการบำบัดขั้นแรกและคลาส "ทางเลือก" ที่ใช้สำหรับการบำบัดในภายหลัง
ตัวอย่างเช่นเมื่อรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงโดยทั่วไปแพทย์จะใช้ NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก่อนและยาตามใบสั่งแพทย์เป็นครั้งที่สองก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ยา opioid ที่มีฤทธิ์เสพติดสูงเช่น Oxycontin (oxycodone) และ Vicodin (hydrocodone)
การจัดเตรียมยายังมีความสำคัญต่อการรักษาโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคไขข้ออักเสบ ในกรณีเช่นนี้ระดับของยามักจะกำหนดระยะการรักษาที่เหมาะสม
ระบบการจำแนก ATC
ในท้ายที่สุดมีหลายวิธีในการจำแนกประเภทยาและคลาสยาและคลาสย่อยที่แตกต่างกันหลายพันชนิด เพื่อนำไปสู่ความโกลาหลในปี 1976 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้สร้างระบบหลายมิติที่เรียกว่า Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System ซึ่งแบ่งประเภทยาตาม 5 ระดับ:
- ระดับหนึ่ง: อธิบายระบบอวัยวะที่ใช้ยา
- ระดับสอง: อธิบายผลการรักษาของยา
- ระดับที่สาม: อธิบายกลไก / โหมดการออกฤทธิ์
- ระดับที่สี่: อธิบายคุณสมบัติทางเคมีทั่วไปของยา
- ระดับห้า: อธิบายส่วนประกอบทางเคมีที่ประกอบขึ้นเป็นยา (โดยพื้นฐานแล้วชื่อทางเคมีของยาเช่น finasteride หรือ ibuprofen)
สำหรับแต่ละระดับจะมีการกำหนดตัวอักษรหรือตัวเลข แม้ว่าจะไม่มีประโยชน์สำหรับผู้บริโภค แต่ระบบ ATC สามารถจำแนกสารออกฤทธิ์ของยาภายใต้ลำดับชั้นที่เข้มงวดเพื่อให้ใช้อย่างเหมาะสมและไม่เข้าใจผิดว่าเป็นยาอื่น
การจำแนกประเภทยา USP
ในสหรัฐอเมริกาองค์กรพัฒนาเอกชนที่ไม่แสวงหาผลกำไรชื่อว่า United States Pharmacopeia (USP) ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2363 เพื่อให้แน่ใจว่ายาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาเป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพเพื่อ อยู่ในสูตรแห่งชาติที่ออกโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)
ในบรรดาหน้าที่มากมาย USP ได้รับมอบหมายจากรัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกาในการจัดประเภทยาเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare สามารถรวมไว้ในสูตรประจำปีได้
ทั่วโลกมีอีก 34 ประเทศที่มีเภสัชตำรับประจำชาติเช่นเดียวกับ European Union Pharmacopeia สำหรับประเทศในสหภาพยุโรปที่ไม่ได้รักษาเภสัชตำรับของตนเอง โดยทั่วไปประเทศอื่น ๆ จะพึ่งพาเภสัชตำรับระหว่างประเทศที่ดูแลโดย WHO
ในส่วนของมัน USP จัดประเภทยาในรูปแบบที่กว้างกว่าระบบ ACT โดยแบ่งประเภทยาประการแรกเกี่ยวกับการใช้ในการรักษา ประการที่สองเกี่ยวกับกลไก / โหมดการทำงาน และประการที่สามในการจำแนกสูตร แม้จะมีระบบที่คล่องตัวนี้ แต่ก็ยังมีคลาสยาที่แตกต่างกันหลายสิบคลาสและคลาสย่อยและประเภทย่อยที่แตกต่างกันหลายพันคลาส
จากมุมมองที่กว้างที่สุดปัจจุบัน USP จัดหมวดหมู่ยาหรือส่วนประกอบของยาภายใต้หนึ่งใน 49 ประเภทการรักษาที่แตกต่างกัน:
- ยาแก้ปวดรวมทั้ง opioids และ non-opioids
- ยาชา
- ยาต้านแบคทีเรียรวมทั้งยาปฏิชีวนะ
- ยากันชัก
- สารต้านความเสื่อม
- ยาซึมเศร้า
- ยาแก้พิษและยาต้านพิษ
- ยาแก้ปวด
- ยาต้านเชื้อรา
- สารต้านการอักเสบ ได้แก่ corticosteroids และ nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
- สารต้านไมเกรน
- ตัวแทน Antimyasthenic
- Antimycobacterials
- Antineoplastics
- ยาต้านไวรัส
- ตัวแทน Antiparkinson
- ยารักษาโรคจิต
- ยาต้านไวรัสรวมทั้งยาต้านไวรัสเอชไอวีและยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ออกฤทธิ์โดยตรง
- ตัวแทน Anxiolytic (ต่อต้านความวิตกกังวล)
- ตัวแทน Bipolar
- สารควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดรวมทั้งอินซูลินและยาเบาหวานอื่น ๆ
- ผลิตภัณฑ์จากเลือดรวมทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ยาหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้ง beta-blockers และ ACE inhibitors
- ตัวแทนระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งยาบ้า
- ตัวแทนทันตกรรมและช่องปาก
- ตัวแทนผิวหนัง (ผิวหนัง)
- สารทดแทนเอนไซม์
- สารในระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ H2 blockers และ proton pump inhibitors
- ตัวแทนของระบบสืบพันธุ์ (อวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ)
- ตัวแทนฮอร์โมน (ต่อมหมวกไต)
- ตัวแทนฮอร์โมน (ต่อมใต้สมอง)
- ตัวแทนฮอร์โมน (prostaglandins)
- ตัวแทนของฮอร์โมน (ฮอร์โมนเพศ) ได้แก่ เอสโตรเจนฮอร์โมนเพศชายและสเตียรอยด์อะนาโบลิก
- ตัวแทนฮอร์โมน (ไทรอยด์)
- ฮอร์โมนปราบปราม (ต่อมหมวกไต)
- ยาระงับฮอร์โมน (พาราไทรอยด์)
- ฮอร์โมนปราบปราม (ต่อมใต้สมอง)
- ฮอร์โมนระงับ (ฮอร์โมนเพศ)
- ฮอร์โมนปราบปราม (ไทรอยด์)
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันรวมทั้งวัคซีนและยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs)
- สารก่อโรคลำไส้อักเสบ
- ตัวแทนโรคกระดูกเมตาบอลิ
- ตัวแทนจักษุ (ตา)
- ตัวแทน Otic (หู)
- สารทางเดินหายใจรวมทั้งยาแก้แพ้และยาขยายหลอดลม
- ยาระงับประสาทและยาสะกดจิต
- ยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง
- สารอาหารบำบัดแร่ธาตุและอิเล็กโทรไลต์