เนื้อหา
Angioplasty และ stenting ได้ปฏิวัติวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่การรักษาเหล่านี้ได้นำเสนอปัญหารูปแบบใหม่เข้ามาผสมผสาน นี่คือปัญหาของการฟื้นฟูสภาพ - การอุดตันที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในบริเวณที่ทำการรักษา ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยหลอดเลือดหัวใจหรือการรักษาด้วยรังสีหลอดเลือดหัวใจได้กลายเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ที่มีแนวโน้มดีสำหรับการฟื้นฟูสภาพ แต่ในขณะที่การรักษาด้วย brachytherapy (และยังคงมี) ค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับการฟื้นฟูสภาพ แต่ตอนนี้ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยการใช้ขดลวดขจัดยาRestenosis หลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการใส่ขดลวดเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบริเวณที่รักษามากเกินไป มันเกิดจากปฏิกิริยาการรักษาที่มากเกินไปทำให้เกิดการขยายตัวของเซลล์“ บุผนังหลอดเลือด” ที่ตามปกติเส้นเลือด การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อนี้สามารถค่อยๆอุดหลอดเลือดแดงได้
Brachytherapy สามารถรักษาภาวะกระดูกทับเส้นประสาทโดยการฆ่าเซลล์ส่วนเกินและป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อไป
Brachytherapy ประยุกต์อย่างไร?
Brachytherapy ให้ในระหว่างขั้นตอนการสวนหัวใจแบบพิเศษ รังสีจะถูกส่งโดยสายสวนชนิดพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อใช้รังสีจากภายในหลอดเลือดหัวใจ สายสวนจะถูกส่งผ่านไปยังหลอดเลือดหัวใจและผ่านการอุดตันที่เกิดจากการยึดติด เมื่อสายสวนเข้าไปในพื้นที่เป้าหมายแล้วรังสีจะถูกนำไปใช้
สามารถใช้รังสีได้ 2 ชนิด ได้แก่ รังสีแกมมาและรังสีเบตา รังสีทั้งสองชนิดค่อนข้างยุ่งยากในการใช้และจำเป็นต้องมีอุปกรณ์พิเศษในห้องปฏิบัติการโดยใช้ขั้นตอนการป้องกันพิเศษและบุคคลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษซึ่งมักจะรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาด้วยรังสี แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ใช้ brachytherapy ยอมรับว่ากุญแจสู่ความสำเร็จคือประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงาน ขั้นตอนเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้ความเชี่ยวชาญมากกว่าปกติของแพทย์โรคหัวใจทั่วไป
ประสิทธิผล
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า brachytherapy ทำงานได้ดีในการบรรเทาภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบและช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต่อไป นอกจากนี้การศึกษาดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน (เช่นผู้ป่วยโรคเบาหวาน) - ดูเหมือนจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษาด้วยรังสี
ปัญหา
Brachytherapy ไม่มีปัญหา ปัญหาเฉพาะอย่างหนึ่งที่พบได้จากการรักษาด้วย brachytherapy คือ“ เอฟเฟกต์ขอบ” ซึ่งมีลักษณะของการอุดตันใหม่ที่ขอบด้านใดด้านหนึ่งของสนามรังสี (บริเวณที่รับการฉายรังสี) รอยโรคขอบซึ่งเกิดขึ้นกับลักษณะของ barbell หรือ "candy-wrapper" เมื่อมองเห็นด้วย angiogram เป็นผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญซึ่งยากต่อการรักษา แผลที่เกิดจากขอบเหล่านี้มักเกิดจากการวางสายสวนที่ไม่เหมาะสมเมื่อให้การรักษาด้วย brachytherapy
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย brachytherapy ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (ก้อนเลือด) โดยปกติแล้วหากเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดใส่หลอดเลือดหรือการใส่ขดลวดมักเกิดขึ้นภายใน 30 วันของขั้นตอน แต่การเกิดลิ่มเลือดในช่วงปลาย (เกิดขึ้นหลังจาก 30 วันแรก) พบได้ในเกือบ 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับ brachytherapy การเกิดลิ่มเลือดในช่วงปลายนี้มักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร เพื่อช่วยลดความเสี่ยงนี้แนะนำให้ใช้ทินเนอร์เลือดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังการรักษาด้วยวิธี brachytherapy
ทำไม Brachytherapy จึงไม่ค่อยนิยมใช้ในปัจจุบัน?
Restenosis เป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุดที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในช่วงแรก ๆ ของการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดและเป็นเวลาหลายปีที่การรักษาด้วย brachytherapy ดูเหมือนเป็นวิธีที่มีแนวโน้มในการจัดการกับโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตามตอนนี้ใช้กันไม่บ่อยนัก
การปรากฏตัวของขดลวดคลายตัวของยาทำให้การรักษาด้วยวิธีนี้เกือบจะล้าสมัยไปแล้ว การศึกษาเปรียบเทียบความปลอดภัยและประสิทธิผลของการรักษาด้วย brachytherapy โดยตรงกับขดลวดคลายตัวของยาในการรักษาโรคกระดูกพรุนแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าขดลวดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจยังสามารถใส่ขดลวดได้อย่างสะดวกสบายและไม่ต้องใช้ความไม่สะดวกค่าใช้จ่ายและความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่จำเป็นสำหรับการรักษาด้วย brachytherapy ใช้เวลาไม่นานในการ brachytherapy ในการย่อส่วนแผนที่
ถึงกระนั้น brachytherapy ก็มีประสิทธิภาพและปลอดภัยพอสมควรและได้รับการรับรองให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ศูนย์เฉพาะทางบางแห่งยังคงเสนอให้เป็นทางเลือกในการรักษาโรคกระดูกพรุน
วันนี้โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วย brachytherapy ถือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบซ้ำหลังจากการใส่ขดลวดและผู้ที่ขดลวดคลายตัวยาล้มเหลวในการแก้ไขปัญหา ในการรับการรักษาด้วยวิธี brachytherapy ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์หนึ่งในไม่กี่แห่งที่ยังคงให้การบำบัดแบบนี้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ