เนื้อหา
โรคหอบหืดที่มีอาการไอเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหอบหืดซึ่งอาการหลักคืออาการไอแห้งและไม่มีประสิทธิผล สิ่งนี้แตกต่างจากโรคหอบหืดรูปแบบอื่น ๆ ที่การไอทำให้เกิดน้ำมูก อย่างไรก็ตามโรคหอบหืดที่มีอาการไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องมักเป็นก ปูชนียบุคคล เป็นโรคหอบหืดแบบ "คลาสสิก" ซึ่งหายใจถี่หอบและเจ็บหน้าอกพร้อมกับไอเปียกและมีประสิทธิผลโรคหอบหืดที่มีอาการไอสามารถวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการไอแห้งเรื้อรังอาจเกิดจากหลายสภาวะ
ไอเปียกเทียบกับไอแห้งอาการหอบหืดที่แปรปรวน
โรคหอบหืดแบบไอเป็นอาการที่สับสนเนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่ได้ "อ่าน" ว่าเป็นโรคหอบหืด อาการไอเรื้อรังและไม่มีประสิทธิผลเป็นลักษณะเด่น แต่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงอื่น ๆ ของโรคหอบหืด
มีสาเหตุหลายประการที่บุคคลอาจมีอาการไอเรื้อรัง (หมายถึงอาการไอที่ยาวนานกว่าแปดสัปดาห์ในผู้ใหญ่และสี่สัปดาห์ในเด็ก) เบาะแสแรกที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดคือช่วงเวลาที่มีอาการไอรุนแรง
ควรสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอหาก:
- อาการไอปลุกคุณจากการนอนหลับ (โรคหอบหืดตอนกลางคืน)
- คุณมีอาการไอพอดีหลังออกกำลังกาย (โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย)
- อาการไอแย่ลงในสภาพอากาศหนาวเย็นและแห้ง (โรคหอบหืดในอากาศหนาวเย็น)
- ไข้ละอองฟางหรือการสัมผัสฝุ่นหรือความโกรธของสัตว์เลี้ยงทำให้เกิดอาการไอ (โรคหอบหืดจากภูมิแพ้)
สาเหตุ
เช่นเดียวกับโรคหอบหืดแบบคลาสสิกไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดที่มีอาการไอ ในบางกรณีโรคหอบหืดที่มีอาการไออาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการเริ่มมีอาการหอบหืดแบบคลาสสิก เด็ก ๆ ได้รับผลกระทบจากโรคหอบหืดที่มีอาการไอมากกว่าผู้ใหญ่และจะเพิ่มความน่าเชื่อถือให้กับสมมติฐาน
มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าโรคหอบหืดเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติต่อเนื่องที่เรียกว่า atopic march เชื่อกันว่า Atopy มีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อโรคภูมิแพ้ตั้งแต่เด็กปฐมวัยเมื่อระบบภูมิคุ้มกันยังไม่บรรลุนิติภาวะสัมผัสกับสารที่ยังไม่สมบูรณ์ รับรู้ว่าไม่เป็นอันตราย
การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ที่ระบบภูมิคุ้มกันถือว่าสารอื่นเป็นอันตราย
การเดินขบวนด้วยภูมิแพ้เริ่มต้นด้วยโรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) ซึ่งอาจทำให้เกิดการแพ้อาหารและในที่สุดก็เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้จาม) และโรคหอบหืด เป็นไปได้ว่าโรคหอบหืดที่มีอาการไอเป็นเพียงขั้นตอนการเปลี่ยนผ่านในเดือนมีนาคม
ด้วยเหตุนี้ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอจะเป็นโรคหอบหืดแบบคลาสสิก การทบทวนการศึกษาจากอิตาลีในปี 2010 ชี้ให้เห็นว่ามีเพียง 30% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอเท่านั้นที่จะทำเช่นนั้น
เนื่องจากโรคนี้เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงนักโรคหอบหืดที่มีอาการไอจึงมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ด้วยตัวเองในช่วงวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่มากกว่าโรคหอบหืดแบบถาวรหรือรุนแรงในระดับปานกลาง
การศึกษาในอนาคตยังชี้ให้เห็นว่าหนึ่งในสี่คนที่มีอาการไอเรื้อรังไม่ทราบสาเหตุ (ไอไม่ทราบที่มา) มีอาการไอ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดการวินิจฉัย
โรคหอบหืดที่มีอาการไอสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายและยากที่จะยืนยันแม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคก็ตาม
โรคหอบหืดส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการประวัติทางการแพทย์และการทดสอบต่างๆที่ประเมินการทำงานของปอดของคุณ การทดสอบเหล่านี้เรียกว่าการทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs) วัดความสามารถของปอดและแรงในการหายใจออกหลังจากสัมผัสกับสารต่างๆ อาจมีการพิจารณาการทดสอบอื่น ๆ ตามความจำเป็น
การทดสอบสมรรถภาพปอด
สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 5 ปีจะเรียกใช้ PFT แรก spirometry. มันเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่เรียกว่าสไปโรมิเตอร์ที่คุณหายใจเพื่อให้สามารถวัดปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) และความจุปริมาตรบังคับ (FVC) ได้ จากนั้นค่า FEV1 และ FVC เริ่มต้นเหล่านี้จะได้รับการทดสอบซ้ำหลังจากที่คุณได้สูดดมยาที่เรียกว่ายาขยายหลอดลมที่เปิดทางเดินหายใจ
จากการเปลี่ยนแปลงของค่า FEV1 และ FVC แพทย์อาจมีหลักฐานเพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคหอบหืดได้อย่างชัดเจน แต่ข้อเสียของ spirometry นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ไม่สามารถใช้ในเด็กเล็กที่ปอดยังพัฒนาอยู่นั่นคือมีอัตราผลบวกปลอมสูงทำให้ตีความผลเส้นเขตแดนได้ยากขึ้นมาก
วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืดหากการทดสอบ spirometry มีค่าน้อยกว่าแน่นอนการทดสอบอื่นที่เรียกว่า a ความท้าทายของหลอดลม อาจจะดำเนินการ สำหรับการทดสอบนี้จะเปรียบเทียบค่า FEV1 และ FVC ก่อนและหลังการสัมผัสกับสารหรือเหตุการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ ซึ่งรวมถึง:
- เมธาโคลีนซึ่งเป็นยาสูดดมที่อาจทำให้หลอดลมตีบ (ทางเดินหายใจแคบลง) ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
- การออกกำลังกายซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้จากการออกกำลังกาย
- อากาศเย็นซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดในสภาพอากาศหนาวเย็น
- ฮีสตามีนซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหอบหืด
ปัญหาเกี่ยวกับการขยายหลอดลมคือคนที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอจะมีอาการตอบสนองน้อยลง (ความไวของทางเดินหายใจ) น้อยกว่าคนที่เป็นโรคหอบหืดแบบคลาสสิกและมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อเมทาโคลีนและสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ น้อยกว่า
การเพาะเลี้ยงเสมหะ
หากมีข้อสงสัยแพทย์อาจขอตัวอย่างเสมหะเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินผล ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมักมีเม็ดเลือดขาวในระดับสูงสามารถทำอีโอซิโนฟิลได้ ค่า eosinophil ที่สูงอาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคหอบหืดที่มีอาการไอ (ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอมักมีจำนวน eosinophil ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดแบบคลาสสิก)
การทดสอบลมหายใจ
ในทำนองเดียวกันการทดสอบลมหายใจสำหรับไนตริกออกไซด์ที่หายใจออก (ก๊าซอักเสบที่ปล่อยออกมาจากปอด) สามารถทำนายอาการหอบหืดที่มีอาการไอได้แม้ว่าการทดสอบอื่น ๆ ทั้งหมดจะไม่สามารถสรุปได้
แม้ว่าการทดสอบจะไม่ได้ข้อสรุปอย่างชัดเจน แต่แพทย์บางคนอาจจะรักษาโรคหอบหืดที่มีอาการไอด้วยเครื่องช่วยหายใจที่ออกฤทธิ์สั้นเช่นอัลบูเทอรอลหากอาการดังกล่าวบ่งชี้อย่างชัดเจนถึงโรค หากอาการหายไปหรือดีขึ้นภายใต้การรักษาก็สามารถช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยชั่วคราวได้
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
หากผลการทดสอบไม่แน่นอน แต่ยังมีอาการอยู่แพทย์อาจขยายการสอบสวนเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการไอเรื้อรังในการวินิจฉัยแยกโรค ซึ่งอาจรวมถึง:
- หลอดลมอักเสบ
- หัวใจล้มเหลว
- rhinosinusitis เรื้อรัง
- โรคปอดเรื้อรัง
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)
- ปอดเส้นเลือด
- ความผิดปกติของสายเสียง
การรักษา
การรักษาโรคหอบหืดที่มีอาการไอนั้นแทบจะเหมือนกับโรคหอบหืดแบบคลาสสิก หากอาการไม่รุนแรงและไม่ต่อเนื่องอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ albuterol หากอาการยังคงอยู่อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นเช่น Flovent (fluticasone) เป็นประจำทุกวันเพื่อลดการตอบสนองของทางเดินหายใจที่อักเสบมากเกินไป
แพทย์บางคนรับรองวิธีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นภายใต้ข้อสันนิษฐานว่าอาจป้องกันการเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดแบบคลาสสิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไอรุนแรง
ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจสั่งจ่ายยาช่วยหายใจคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมทุกวันและยารับประทานประจำวันที่เรียกว่าสารปรับลิวโคไตรอีนจนกว่าอาการไอเรื้อรังจะหายไป หากจำเป็นอาจเพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นเวลาหนึ่งถึงสามสัปดาห์หากอาการไอรุนแรง
เมื่ออาการได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้กลับมาอีก จากนั้นแพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของคุณและกำหนดระยะเวลาการรักษาทุกวันที่จำเป็น
วิธีการรักษาโรคหอบหืดคำจาก Verywell
ไม่ควรละเลยอาการไอที่กินเวลานานกว่าแปดสัปดาห์ในผู้ใหญ่หรือสี่สัปดาห์ในเด็กเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคหอบหืด พูดคุยกับแพทย์ของคุณและจดบันทึกรายละเอียดเมื่อมีอาการไอ (เช่นตอนกลางคืนหรือหลังออกกำลังกาย) จากการทบทวนข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้แพทย์อาจสามารถระบุสาเหตุของโรคหอบหืดและเริ่มการรักษาได้
วิธีป้องกันหรือควบคุมการโจมตีของโรคหอบหืด