เนื้อหา
- เกี่ยวกับ Curcumin
- เคอร์คูมินเป็นยารักษา IBD
- สิ่งที่มองหาในอาหารเสริมเคอร์คูมิน
- ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
- ปฏิกิริยาระหว่างยา
- การโต้ตอบเสริม
- คำเตือนและข้อควรระวัง
- ใช้ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
แม้ว่าอาหารเสริมส่วนใหญ่จะคิดว่าเป็นการรักษาที่อาจไม่ก่อให้เกิดอันตราย แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทางเลือกและวิธีการรักษาเสริมทั้งหมด ในกรณีของ IBD มีหลักฐานบางอย่างที่อ่อนแอว่า curcumin อาจให้ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายและผู้ให้บริการบางรายสั่งจ่ายยาจริง
อย่างไรก็ตามอาจมีผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจจากอาหารเสริมใด ๆ แม้กระทั่งอาหารเสริมที่ถือว่าเป็น "ธรรมชาติ" ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์จะต้องทราบว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานอะไรอยู่ ในบางกรณีแพทย์อาจไม่เห็นด้วยว่าการลองใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจะช่วยได้ แต่นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะไม่บอกพวกเขา ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์เป็นหุ้นส่วนและต้องมีการสื่อสารที่ดีทั้งสองฝ่าย แม้ว่าแพทย์จะไม่คิดว่าอาหารเสริมจะมีประโยชน์ แต่ก็ควรมีการตัดสินใจร่วมกันในการเลือกการรักษา
เกี่ยวกับ Curcumin
เคอร์คูมินเป็นสารที่พบในขมิ้นเครื่องเทศ ขมิ้นเป็นเครื่องเทศสีเหลืองสดใสที่มาจากราก (เหง้า) ของขมิ้นชันซึ่งเป็นสมาชิกของครอบครัวขิง ใช้แต่งกลิ่นอาหารและยังใช้เป็นสารปรุงแต่งที่ทำให้อาหารมีสีส้มหรือเหลืองสว่างขึ้น
ขมิ้นมักใช้ในการปรุงอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแกงและในอาหารที่มีต้นกำเนิดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ นอกจากนี้ยังถูกใช้เป็นวิธีการบำบัดเสริมโดยส่วนใหญ่ในอินเดียซึ่งใช้ในการแพทย์อายุรเวชเพื่อรักษาอาการหลายอย่างรวมถึงความผิดปกติทางนรีเวชการย่อยอาหารเลือดและตับรวมถึงการติดเชื้อ
เคอร์คูมินเป็นหนึ่งในสารหลายชนิดที่พบในขมิ้นซึ่งอาจมีสรรพคุณทางยา อย่างไรก็ตามมีอยู่ในขมิ้นเพียงเล็กน้อย (ประมาณ 2 ถึง 5%) ด้วยเหตุนี้การได้รับขมิ้นอย่างเพียงพอผ่านอาหารเพียงอย่างเดียวเพื่อให้ได้รับเคอร์คูมินในปริมาณที่เหมาะสมในการรักษาจึงค่อนข้างยาก (และอาจทำให้ปวดท้องและมีปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ )สามารถแยกเคอร์คูมินเพื่อใช้เป็นอาหารเสริมได้
ปัญหาบางประการเกี่ยวกับการใช้เคอร์คูมินเป็นอาหารเสริมคือร่างกายดูดซึมได้ไม่ดีถูกเผาผลาญได้เร็วไม่ละลายในน้ำและไม่มีความเสถียรทางเคมีที่ระดับ pH เป็นกลางและเป็นด่างเล็กน้อย (ซึ่งเป็น ระดับ pH ของร่างกาย) มันดูดซึมได้ไม่ดีในลำไส้ดังนั้นการทดสอบจึงพบว่าแม้ในคนที่ได้รับปริมาณมากเคอร์คูมินก็ไม่มีอยู่ในระดับสูงในเลือดและในปัสสาวะ ดังนั้นจึงไม่สามารถนำไปใช้โดยอวัยวะเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายซึ่งอาจ จำกัด การใช้เป็นการรักษา
เคอร์คูมินเป็นยารักษา IBD
ขมิ้นถูกใช้เป็นอาหารเสริมสำหรับปัญหาการย่อยอาหาร การแยกเคอร์คูมินออกจากขมิ้นเพื่อให้สามารถใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นได้นำไปสู่การศึกษาในการรักษา IBD และสภาวะทางเดินอาหารอื่น ๆ เคอร์คูมินไม่สามารถดูดซึมได้ดีจากร่างกายในระหว่างการย่อยอาหาร ดังนั้นแม้ว่าจะเข้าสู่เลือดและเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายไม่มากนัก แต่ก็มีอยู่ในระดับที่ใช้งานได้ในระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคทางเดินอาหาร
เหตุผลหนึ่งที่เคอร์คูมินได้รับการพิจารณาว่าเป็นพื้นที่สำหรับการศึกษาเนื่องจากอาจมีผลต่อกลไกบางอย่างของการเกิดโรคใน IBD เคอร์คูมินได้รับการแสดงเพื่อยับยั้งการทำงานของ interleukin-1 (IL-1) ซึ่งเป็นโปรตีนที่สร้างจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและพบในผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลในปริมาณที่มากกว่าในคน ที่ไม่มีโรคเหล่านี้
เคอร์คูมินยังแสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้ายแฟคเตอร์ (TNF) ได้อีกด้วย TNF เป็นไซโตไคน์ที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำงานในร่างกายเหมือนสาร นอกจากนี้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับ IBD เนื่องจากพบในอุจจาระของผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลซึ่งเป็นสาเหตุที่มียาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา IBD ที่เป็น TNF-blockers
ในทางเดินอาหารเคอร์คูมินอาจมีผลต่อเส้นทาง NF-κB การอักเสบใน IBD อาจเชื่อมโยงกับการเปิดใช้งานทางเดิน NF-κBบางส่วน เส้นทางนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นจุดเริ่มต้นของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IBD เคอร์คูมินอาจขัดขวางเส้นทางนี้และป้องกันไม่ให้ขั้นตอนต่อไปในกระบวนการที่ยังคงทำให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่อง
การศึกษาทบทวนชิ้นหนึ่งศึกษาการใช้เคอร์คูมินร่วมกับยา Remicade (infliximab) ซึ่งเป็น TNF-blocker ที่ใช้ในการรักษา IBD ผู้ป่วยในการศึกษาที่รวมอยู่ในการทบทวนเป็นผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Crohn ความท้าทายอย่างหนึ่งของการรักษา IBD บางอย่างรวมถึง Remicade คือในบางคนเมื่อเวลาผ่านไปอาจไม่ได้ผลเช่นเดียวกับที่เคยทำ (ซึ่งเรียกว่าการสูญเสียการตอบสนอง) การตอบสนองต่อการบำบัดวัดโดยใช้มาตราส่วนทางคลินิกที่เรียกว่า Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) ซึ่งกำหนดตัวเลขตามปัจจัยต่างๆเช่นอาการและการอักเสบ CDAI ที่สูงขึ้นหมายความว่าโรค Crohn แย่ลง ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารเสริมเคอร์คูมินมีคะแนน CDAI ลดลง ผู้เขียนสรุปว่าเคอร์คูมินเป็น "วิธีที่ถูกและปลอดภัยในการลดอาการซีดีและสารบ่งชี้การอักเสบของ [Crohn’s disease]"
การทดลองแบบสุ่มสองคนตาบอดหลายศูนย์ทำกับผู้ป่วย 89 รายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเพื่อประเมินประสิทธิภาพของเคอร์คูมิน ผู้ป่วยในการทดลองนี้มีโรค“ สงบ” ซึ่งหมายความว่ามีอาการน้อยหรือไม่มีเลย ผู้ป่วยยังติดตามการรักษาตามปกติซึ่งรวมถึง sulfasalazine หรือ mesalamine ผู้ป่วยบางรายได้รับ curcumin 1 กรัมในตอนเช้าและ 1 กรัมในตอนกลางคืนและคนอื่น ๆ ได้รับยาหลอก การพิจารณาคดีดำเนินไปเป็นเวลาหกเดือน ของผู้ป่วยที่ได้รับเคอร์คูมินอาการกำเริบ 5% ในขณะที่กลุ่มยาหลอกมีอาการกำเริบ 21% ผู้เขียนศึกษาสรุปว่าเคอร์คูมินดูเหมือนปลอดภัยและมีแนวโน้มในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันและเสริมสร้างผลลัพธ์นี้
ในอีกด้านหนึ่งของปัญหาการศึกษาในผู้ป่วยโรค Crohn ที่ได้รับการผ่าตัดแสดงผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน การทดลองแบบสุ่มควบคุมแบบ double-blind ในฝรั่งเศสดูผู้ป่วย 62 รายที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขสำหรับโรค Crohn ผู้ป่วยทุกรายได้รับ azathioprine หลังการผ่าตัดและบางรายได้รับ curcumin ในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับยาหลอก หลังจากหกเดือนผู้ป่วยที่ได้รับ curcumin กลับมีอาการกำเริบมากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก นักวิจัยหยุดการศึกษาเนื่องจากผลลัพธ์เหล่านี้
การวิจัยที่ดำเนินการจนถึงขณะนี้โดยใช้ curcumin ในการรักษา IBD ได้แสดงผลลัพธ์ที่หลากหลาย โดยส่วนใหญ่นักวิจัยคิดว่าเคอร์คูมินมีความปลอดภัย แต่คณะลูกขุนยังคงพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดอาจได้รับการช่วยเหลือและผลกระทบที่จะเกิดขึ้นจริงใน IBD จนถึงตอนนี้หลักฐานการใช้เคอร์คูมินในการรักษา IBD ยังไม่ถือว่า "แข็งแรง"
สิ่งที่มองหาในอาหารเสริมเคอร์คูมิน
โดยส่วนใหญ่เคอร์คูมินถือว่าปลอดภัยในการใช้แม้ในปริมาณที่มากถึง 12 กรัมต่อวัน การศึกษาจำนวนมากของ curcumin และ IBD รวมถึงปริมาณมากถึง 2 กรัมต่อวันเพื่อให้ได้ผลที่เป็นประโยชน์ ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณจะเริ่มน้อยแล้วเพิ่มขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามมีความสามารถในการดูดซึมต่ำซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่ดูดซึมได้ง่ายในระบบทางเดินอาหารและนำไปใช้มีการศึกษาวิธีการต่างๆมากมายเพื่อพิจารณาว่าจะทำให้เคอร์คูมินดูดซึมได้ง่ายขึ้นโดยร่างกายอย่างไรเพื่อ เพิ่มประโยชน์สูงสุด อาหารเสริมที่มีเคอร์คูมินอาจมีพริกไทยดำด้วย เนื่องจากมีส่วนผสมของพริกไทยดำที่เรียกว่าไพเพอรีนซึ่งอาจช่วยให้ร่างกายดูดซึมเคอร์คูมินได้มากขึ้นนอกจากนี้ยังมีการคาดเดาว่าการรับประทานอาหารที่มีปริมาณไขมันเมื่อรับประทานอาหารเสริมเคอร์คูมินอาจช่วยในการดูดซึม เคอร์คูมิน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ในการศึกษาส่วนใหญ่ดูเหมือนว่า curcumin จะทนต่อผู้ป่วยได้ดี ในการศึกษาหนึ่งของผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรค IBD มีรายงานว่าผู้ป่วย 2 รายมีอาการก๊าซเพิ่มขึ้น แต่ไม่พบผลข้างเคียงว่า "เกี่ยวข้องกับทางการแพทย์" เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับเคอร์คูมิน ได้แก่ :
- ท้องร่วง
- คลื่นไส้
- ระคายเคืองต่อผิวหนัง (เมื่อใช้เฉพาะที่)
- แผล
ปฏิกิริยาระหว่างยา
สารจากธรรมชาติไม่ปราศจากปฏิกิริยาระหว่างยา พูดคุยกับแพทย์และ / หรือเภสัชกรเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างเคอร์คูมินกับยาอื่น ๆ ที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาบางตัวที่อาจทำปฏิกิริยากับเคอร์คูมิน ได้แก่ :
- แอสไพริน
- ยาลดความดันโลหิต
- ทินเนอร์เลือด (Warfarin, Coumadin)
- ยาที่ใช้ในการจัดการโรคเบาหวาน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- Statins (ยาที่ใช้ลดคอเลสเตอรอล)
การโต้ตอบเสริม
บางคนทานอาหารเสริมมากกว่า 1 อย่างและสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาจมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างการเตรียมการที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ การพูดคุยกับแพทย์และ / หรือเภสัชกรเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหารเสริมจะเป็นประโยชน์ ในกรณีของเคอร์คูมินอาจมีปฏิกิริยากับอาหารเสริมที่ทำหน้าที่เหมือนทินเนอร์เลือดและลดการแข็งตัวของเลือด อาหารเสริมบางอย่างที่อาจทำปฏิกิริยากับเคอร์คูมิน ได้แก่ :
- อบเชย
- กระเทียม
- แปะก๊วย
- โสม
คำเตือนและข้อควรระวัง
เนื่องจากสามารถทำหน้าที่เป็นเลือดทินเนอร์และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดจึงไม่ควรรับประทานเคอร์คูมินก่อนเข้ารับการผ่าตัด โดยปกติจะแนะนำให้งดอาหารเสริมเคอร์คูมินเป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด เคอร์คูมินไม่ละลายในน้ำ (ไม่ชอบน้ำ) ดังนั้นจึงไม่ใช้ทางหลอดเลือดดำ มีรายงานผู้ประกอบวิชาชีพให้ขมิ้นหรือเคอร์คูมินทางหลอดเลือดดำซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างน้อยหนึ่งราย
ใช้ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่มีหลักฐานมากนักว่าเคอร์คูมินจะส่งผลต่อผู้ตั้งครรภ์ทารกในครรภ์หรือทารกที่ให้นมบุตรอย่างไร เคอร์คูมินยังไม่ได้กำหนดประเภทการตั้งครรภ์หรือการให้นมบุตร ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้เคอร์คูมินขณะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรกับแพทย์ อาจแนะนำให้ผู้ตั้งครรภ์หยุดรับประทานเคอร์คูมินหรือลดปริมาณที่ใช้ลงในช่วงตั้งครรภ์
คำจาก Verywell
ยังมีปัญหาอีกมากมายที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในการใช้เคอร์คูมินเพื่อรักษาโรคหรือภาวะใด ๆ รวมถึง IBD มีการศึกษาที่น่าสนใจเกี่ยวกับว่าสารประกอบนี้มีคุณสมบัติที่อาจเป็นยาได้อย่างไร อย่างไรก็ตามความจริงที่ว่าเคอร์คูมินไม่ได้รับการดูดซึมได้ดีในลำไส้และคุณสมบัติทางเคมีอื่น ๆ ที่ทำให้ร่างกายใช้งานได้ยากก็กำลังขวางทางอยู่
สำหรับบางคนโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยที่จะใช้เคอร์คูมินเป็นยาเสริมเพื่อรักษา IBD อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าวิธีนี้ไม่ถือเป็นการบำบัดขั้นแรกและไม่ควรเป็นวิธีการรักษาเดียวที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องทราบเมื่อผู้ป่วยรับประทานเคอร์คูมินหรือขมิ้นในปริมาณเท่าใดก็ได้เนื่องจากเป็นสารเคมีและมีผลกระทบต่อร่างกายรวมทั้งมีโอกาสเกิดปฏิกิริยากับยาและอาหารเสริมอื่น ๆ
บางคนที่เป็นโรค IBD โดยเฉพาะในขณะรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจได้รับทินเนอร์เลือดและเคอร์คูมินอาจไม่สามารถใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ได้เนื่องจากความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเคอร์คูมินในการรักษาดังนั้นในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะต้องหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดกับทีมดูแลสุขภาพของตน