เนื้อหา
Cutaneous T-Cell Lymphoma (CTCL) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง CTCL เกิดขึ้นจาก T-cells ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งหรือเม็ดเลือดขาว CTCL ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันซึ่งมีผลต่อผิวหนังเป็นหลัก ได้แก่ :- เชื้อรา Mycosis
- โรค Sezary
- เรติคูลัมเซลล์ซาร์โคมาของผิวหนัง
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหายากอื่น ๆ อีกจำนวนมาก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามเซลล์น้ำเหลืองหรือลิมโฟไซต์มีอยู่ในทุกอวัยวะของร่างกาย ผิวหนังเป็นแนวป้องกันที่สำคัญสำหรับระบบภูมิคุ้มกันและ T-cells บางส่วนจะย้ายไปที่ผิวหนังตามธรรมชาติเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เซลล์มะเร็งของ T-cell lymphoma จะย้ายไปที่ผิวหนังด้วย คุณสมบัติส่วนใหญ่ของ CTCL เกี่ยวข้องกับรอยโรคหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบนผิวหนัง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนังเป็นกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin (NHL) ที่หายาก CTCL มีบัญชีผู้ป่วย NHL ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยเพียง 1 ใน 40 ราย
ปัจจัยเสี่ยง
CTCL มีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง บุคคลที่มี CTCL มักจะอยู่ในวัยห้าสิบหรือหกสิบเศษ เด็กจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบ มีจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 3 ทศวรรษที่ผ่านมา
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ CTCL แตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดไม่มีความเกี่ยวข้องกับไวรัสที่รู้จัก กำลังดำเนินการวิจัยเพื่อหาสาเหตุของ CTCL
อาการ
อาการแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง ได้แก่ ผิวหนังแห้งหรือเป็นสะเก็ดผื่นแดงและคัน ผื่นจะพบบ่อยในบริเวณที่มีเสื้อผ้าปกคลุม บางคนอาจสังเกตเห็นรอยแดงหรือคล้ำบนผิวหนังเป็นครั้งแรก อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและคนส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาสำหรับสภาพผิวที่พบบ่อยก่อนที่จะสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ในขณะที่โรคดำเนินไปรอยแดงอาจสูงขึ้น แพทช์ยกระดับเหล่านี้เรียกว่าโล่ คราบจุลินทรีย์ในภายหลังอาจกลายเป็นเนื้องอกก้อนกลมหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ ในโรคระยะลุกลามแผลสามารถเกิดขึ้นที่ด้านบนของรอยโรคเหล่านี้ CTCL อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่มี CTCL จะมีอาการทางผิวหนังเท่านั้น ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีความคืบหน้าในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
การวินิจฉัย
จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อวินิจฉัย CTCL ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ อีกหลายรายการรวมถึงการตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (อิมมูโนฮิสโตเคมี) และยีนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพื่อค้นหาชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจทำการสแกน CT หรือการทดสอบภาพอื่น ๆ เพื่อค้นหาขอบเขตของโรค
การรักษา
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังค่อนข้างแตกต่างจากวิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ กลยุทธ์การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการมีส่วนร่วมของผิวหนังประเภทของแผลที่ผิวหนังและการมีส่วนร่วมของโหนดหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย
ใช้การรักษาหลายประเภท:
- สารเคมีบำบัดใช้กับผิวหนัง
- การบำบัดด้วยลำแสงอิเล็กตรอนที่ผิวหนังโดยรวม (การฉายรังสีชนิดหนึ่ง)
- Psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลต A
- รังสีอัลตราไวโอเลต B
- Bexarotene (ทั้งแบบเจลและแบบเม็ด)
- Denileukin Difitox
- อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา
- เคมีบำบัดโดยการฉีดยาหรือยา
เมื่อเร็ว ๆ นี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติเจลเมคลอร์ทามีน (Valchlor) สำหรับการรักษาผิวหนังเฉพาะที่ของเชื้อราที่เป็นเชื้อราซึ่งเป็น CTCL ที่พบมากที่สุด ก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ mechlorethamine ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาทางหลอดเลือดดำเท่านั้น
คำจาก Verywell
กลุ่มผู้เชี่ยวชาญในยุโรปได้พบและเผยแพร่คำแนะนำของพวกเขาเกี่ยวกับการรักษา CTCL ประเภทต่างๆและกรณีต่างๆโดยสังเกตว่าการบำบัดแบบมุ่งเป้าไปที่ผิวหนังยังคงเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกำจัดเชื้อราในระยะเริ่มต้นและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเชื้อราจากเชื้อราสามารถตั้งตารอได้ อายุขัยตามปกติ น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคยังไม่ดีเท่าสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้นสูงพวกเขาตั้งข้อสังเกตแม้ว่าสำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่ได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดีการอยู่รอดเป็นเวลานานสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบ allogeneic (alloSCT)
ยังคงมีความก้าวหน้าจำนวนมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาในแง่ของความเข้าใจเกี่ยวกับการพัฒนาของสารฆ่าเชื้อรา mycosis และ Sezary syndrome ดังนั้นจึงมีความหวังว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่ความก้าวหน้าในการรักษาเช่นกัน