เนื้อหา
Cystoisosporiasis (เดิมเรียกว่า isosporiasis) เป็นการติดเชื้อปรสิตที่ผิดปกติในลำไส้ซึ่งจำแนกโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) เป็นเงื่อนไขกำหนดโรคเอดส์ ความชุกทั่วโลกมีความแปรปรวนโดยการติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน (โดยเฉพาะแคริบเบียนอเมริกากลางและแอฟริกาใต้)ด้วยการเกิดขึ้นของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน (ART) cystoisosp psoriasis ถือได้ว่าเป็นของหายากในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้ว อย่างไรก็ตามมีรายงานการระบาดเป็นครั้งคราวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยทั่วไปเกิดจากผู้เดินทางกลับหรือผู้อพยพจากเขตร้อน
ตัวแทนสาเหตุ
Cystoisosp psoriasis เกิดจาก Cystoisospora belli (ค. belli) ปรสิตในลำไส้ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด Toxoplasma gondii (ต. gondii) และ Cryptosporidium.
(ต. gondii และ Cryptosporidium เป็นสาเหตุของเงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์อีกสองอย่างคือ toxoplasmosis ของสมองและ cryptosporidiosis ตามลำดับ)
โหมดการส่ง
มนุษย์เป็นเจ้าภาพเท่านั้นที่รู้จัก ค. belliโรคที่แพร่กระจายทางอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระจากคนที่ติดเชื้อ การมีเพศสัมพันธ์ทางปากทางทวารหนัก ("rimming") ก็เป็นไปได้เช่นกัน
อาการ
อาการอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์และรวมถึงอาการปวดท้องเป็นตะคริวและท้องร่วงเป็นน้ำมากพร้อมกับความอ่อนแอและไข้ระดับต่ำ สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาการเหล่านี้อาจนำไปสู่การขาดน้ำภาวะทุพโภชนาการหรืออาการแคชเซียหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันสามารถ ค. belli การติดเชื้อมักไม่มีอาการ
การวินิจฉัย
การนำเสนอทางคลินิกแยกไม่ออกจาก cryptosporidiosis และต้องมีการตรวจตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วยด้วยกล้องจุลทรรศน์ (หรือบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อของผนังลำไส้) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การรักษา
Cystoisosporiasis มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้ซัลฟา ได้แก่ trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ)
ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันสูงโรค cystoisosporiasis มักเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองได้และมักจะหายภายในไม่กี่วันหลังการรักษา ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มี CD4 จะมีจำนวนเซลล์ต่ำกว่า 150 เซลล์ / µL โดยทั่วไปจะตอบสนองน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะกำเริบเมื่อหยุดการรักษา ในกรณีเช่นนี้อาจมีการระบุการป้องกันโรค TMP-SMZ ตลอดชีวิต
ระบาดวิทยา
Cystoisosporiasis เป็นโรคเฉพาะถิ่นในแอฟริกาออสเตรเลียแคริบเบียนละตินอเมริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในบางประเทศเช่นเฮติมีผู้ติดเชื้อมากถึง 15%ค. belli.ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง (จำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / มล.) อัตรานี้จะสูงขึ้นโดยอยู่ที่ประมาณ 40%
การเดินทางระหว่างประเทศช่วยอำนวยความสะดวกในการแพร่กระจายของโรคในภูมิภาคอื่น ๆ โดยพบการระบาดครั้งหนึ่งในพื้นที่ลอสแองเจลิสตั้งแต่ปี 2528 ถึง 2535 ในกรณีนี้การติดเชื้อได้รับการยืนยันโดยส่วนใหญ่ในพื้นที่ใกล้เคียงของสเปนและเกือบทั้งหมดในกลุ่มบุคคลที่ถูกจัดว่าเป็นโรคเอดส์ ความชุกอยู่ระหว่าง 5-7%
เมื่อไม่นานมานี้เชื่อกันว่าชาวเมืองในย่านแอตแลนตาติดเชื้อค. belliในราวเดือนกรกฎาคม 2558 โดยมีรายงานว่ามีคนหนึ่งคนกลับจากการเดินทางไปเคนยา
อัตราในประเทศที่มีรายได้ต่ำและมีความชุกสูงถูกลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ TMP-SMZ ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการป้องกันโรคเพื่อป้องกันโรคปอดบวม pneumocystis (PCP) ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี