เนื้อหา
แพทย์ใช้คำศัพท์หลายคำเพื่ออธิบายถึงความก้าวหน้าของมะเร็งหรือการตอบสนองต่อการรักษาซึ่งหนึ่งในนั้นคือโรคระยะลุกลาม โรคระยะลุกลามหมายถึงความหมายของคำนี้ว่ามะเร็งกำลังแย่ลง แต่คำเหล่านี้ใช้เพื่ออธิบายว่ามะเร็งดูเหมือนจะแย่ลงแค่ไหน ในทางกลับกันมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้มะเร็งสามารถระบุได้ว่ามีความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรคของคุณอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับกระบวนการที่อยู่ภายใต้การแสดงเหล่านี้คุณต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับคำศัพท์ต่างๆที่ใช้อธิบาย การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือการตอบสนองต่อการรักษาและเหตุใดจึงใช้คำเหล่านี้ ลองมาดูคำศัพท์ที่สับสนนี้เพื่อให้คุณเข้าใจว่าเนื้องอกวิทยาของคุณพูดถึงอะไรสิ่งสำคัญที่ควรทราบล่วงหน้าว่าด้วยการรักษารูปแบบใหม่ที่เรามีโรคที่ก้าวหน้าไม่ได้เป็นสัญญาณว่าการรักษาไม่ได้ผลเสมอไป
การกำหนดโรคก้าวหน้า
โรคระยะลุกลามเป็นคำที่อธิบายถึงโรคที่กำลังดำเนินไปหรือเลวลง ด้วยโรคมะเร็งโรคที่ก้าวหน้าหมายถึงการเติบโตอย่างน้อยร้อยละ 20 ของขนาดของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกตั้งแต่เริ่มการรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าขนาดของเนื้องอกใหญ่ขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์ในการสแกนจะเรียกว่าโรคก้าวหน้า นอกจากนี้คุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณเป็นโรคระยะลุกลามหากขนาดของเนื้องอกหลักของคุณไม่ได้เปลี่ยนแปลงขนาดอย่างมีนัยสำคัญ แต่คุณมีการแพร่กระจายใหม่
ความหมายทางประวัติศาสตร์ของโรคก้าวหน้า
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี "โรคลุกลาม" อาจหมายถึงหนึ่งใน 3 สิ่ง:
เนื้องอกกำลังเติบโต
ตามที่ระบุไว้การเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์ถือเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าโปรดทราบว่าการวัดเพื่อดูการเพิ่มขึ้นของขนาดของเนื้องอกเป็นค่าประมาณและไม่แม่นยำนัก เนื้องอกที่จัดว่าเป็นโรคระยะลุกลามมีแนวโน้มที่จะเติบโตขึ้นอย่างมากหรืออาจเรียกว่าโรคที่มีความเสถียร
เนื้องอกกำลังแพร่กระจาย
เนื้องอกของคุณแพร่กระจายไปยังบริเวณใหม่ ๆ หรือพบหลักฐานของมะเร็งมากขึ้นในบริเวณใด ๆ ของการแพร่กระจายก่อนหน้านี้
เนื้องอกกำลังแย่ลง
คุณอาจมีโรคลุกลามหากการหยุดพักจากการรักษาส่งผลให้ขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้นหรือหากการรักษาที่คุณได้รับไม่สามารถควบคุมการเติบโตของเนื้องอกได้
เหตุใดโรคที่ก้าวหน้าอาจไม่ใช่ความล้มเหลวในการรักษา
ในเวลาปัจจุบันเกณฑ์สำหรับความก้าวหน้ามีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลง ในขณะที่การมีโรคลุกลามหมายถึงหนึ่งในสถานการณ์ข้างต้นนั่นไม่จำเป็นต้องเป็นจริงอีกต่อไป
ตัวอย่างคือการใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัด มีการสังเกตว่าในช่วงแรกของการรักษาผู้คนจำนวนมากที่ตอบสนองต่อยาภูมิคุ้มกันบำบัดได้ดีมากในตอนแรกดูเหมือนจะเป็นโรคที่ก้าวหน้า คำที่ใช้อธิบายสถานการณ์นี้คือความก้าวหน้าหลอกหรือการปรากฏตัวของการลุกลามเมื่อเนื้องอกยังไม่ก้าวหน้า
จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือดูเหมือนว่าจะแพร่กระจายไปยังบริเวณใหม่ ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแล้วการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของขนาดของเนื้องอกนั้นเกิดจากการมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่โจมตีมะเร็งรอบ ๆ เนื้องอก ในบางกรณีเนื้องอกไม่มีอยู่เลย เช่นเดียวกันกับการแพร่กระจาย เนื่องจากถูกล้อมรอบด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันจึงอาจมองเห็นเนื้องอกที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถมองเห็นได้จากการศึกษาการถ่ายภาพเนื่องจากมีเซลล์ภูมิคุ้มกันอยู่
Pseudoprogression กับการรักษามะเร็งสิ่งนี้หมายความว่าสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอย่างรอบคอบหากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีโรคที่ก้าวหน้าและอย่าละทิ้งความหวัง
ขั้นตอนถัดไป
แพทย์ของคุณอาจใช้คำว่าโรคก้าวหน้าเป็นตัวบ่งชี้ว่าเมื่อใดควรเลือกวิธีการรักษาใหม่ ตัวอย่างเช่นอาจถึงเวลาที่ต้องเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบบรรทัดที่สองแทนที่จะดำเนินการรักษาแบบบรรทัดแรกต่อไป คำนี้อาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกเพื่อบ่งชี้การตอบสนองที่ไม่เพียงพอหรือไม่ดีต่อการรักษาด้วยการทดลอง
ข้อกำหนดอื่น ๆ ที่อธิบายสถานะปัจจุบันของมะเร็ง
มีคำศัพท์อื่น ๆ อีกมากมายที่คุณอาจได้ยินเพื่ออ้างอิงถึงมะเร็งของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
โรคคงตัว
โรคที่มีความเสถียรหมายความว่ามะเร็งไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือมันไม่ได้เติบโตอย่างมีนัยสำคัญหรือลดขนาดลงอย่างมีนัยสำคัญ โรคที่มีเสถียรภาพอาจเป็นสัญญาณเชิงบวกในระหว่างการรักษา โดยทั่วไปคาดว่าเนื้องอกจะยังคงเติบโตต่อไป หากยังไม่เติบโตอาจหมายถึงการรักษาได้ผลแม้ว่าการได้ยินจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงก็รู้สึกท้อใจ
ตอบสนองอย่างสมบูรณ์
หากคุณมีการตอบสนองที่สมบูรณ์หมายความว่าสัญญาณที่ตรวจพบได้ทั้งหมดของเนื้องอกจะหายไป ซึ่งอาจเรียกว่าไฟล์ การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ หรือ NED (ไม่มีหลักฐานของโรค) ในการตอบสนองอย่างสมบูรณ์จะไม่มีข้อบ่งชี้ของมะเร็งในการตรวจร่างกายหรือจากการศึกษาเกี่ยวกับภาพเช่นการสแกน CT scan, MRI หรือ PET scan มัน ไม่ หมายความว่ามะเร็งจะหายขาดเนื่องจากอาจยังมีเซลล์ขนาดเล็กและบริเวณของเซลล์ที่ตรวจไม่พบจากการศึกษาในปัจจุบันของเรา
การตอบสนองบางส่วน
การตอบสนองเพียงบางส่วนหมายความว่าเนื้องอกมีขนาดลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ แต่ยังคงมีโรคที่ตรวจพบได้ สิ่งนี้อาจเรียกได้ว่าเป็นการบรรเทาทุกข์บางส่วน ความหมายของคำตอบบางส่วนอาจดีหรือไม่ดีขึ้นอยู่กับสถานการณ์
การตอบสนองเล็กน้อย
คำตอบเล็กน้อยเป็นคำที่มีการใช้บ่อยขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หมายถึงเนื้องอกที่ตอบสนองต่อการรักษาและมีขนาดลดลง 25% แต่ไม่ถึง 50% กล่าวอีกนัยหนึ่งมันอยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างโรคที่มีเสถียรภาพและการตอบสนองบางส่วน
การตอบสนองวัตถุประสงค์
คำว่าการตอบสนองวัตถุประสงค์ส่วนใหญ่มักหมายถึงการตอบสนองบางส่วนหรือการตอบสนองที่สมบูรณ์ต่อการรักษา
ประโยชน์ทางคลินิก
ประโยชน์ทางคลินิกเป็นคำที่ไม่เป็นทางการคล้ายกับการตอบสนองเล็กน้อย โดยปกติจะหมายถึงสิ่งอื่นที่ไม่ใช่โรคที่ก้าวหน้าเนื่องจากบางครั้งโรคที่มีความเสถียรอาจเรียกได้ว่าเป็นการตอบสนองต่อการรักษา (หากเนื้องอกมีความคงตัว แต่จะเติบโตเป็นอย่างอื่นการรักษาจะมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยแม้ว่าเนื้องอกจะไม่เปลี่ยนแปลงก็ตาม ขนาดอย่างมีนัยสำคัญ)
บรรทัดล่าง
หากคุณได้เรียนรู้ว่าคุณมีโรคลุกลามคุณอาจรู้สึกหดหู่ หวังเสมอว่าเนื้องอกจะตอบสนองต่อการรักษา อย่างไรก็ตามหากคุณมีโรคลุกลามไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีทางเลือกใด ๆ เหลืออยู่ การพบว่าคุณมีโรคลุกลามอาจหมายความว่าถึงเวลาแล้วที่ต้องเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบอื่นซึ่งหวังว่าจะได้ผลดียิ่งขึ้น ด้วยการใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสิ่งนี้จะชัดเจนขึ้น มักใช้ยาตัวหนึ่งเพื่อควบคุมมะเร็งจนกว่าเนื้องอกจะดื้อต่อยานั้น นี่ไม่ได้หมายความว่ามะเร็งในระยะนั้นรักษาไม่ได้ อาจหมายความว่าถึงเวลาเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตเท่านั้น